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文档简介

标题 主讲人 v妇产科手术配合 腹式子宫宫全切术术 适应症 1 术前准备 2 手术步骤及手术配合 3 适应症 v1、子宫肿瘤 v2、子宫体部肺肿瘤性病变 v3、子宫颈肿瘤或肺肿瘤性病变 v4、附件病变 v5、盆腔其他病变 术前准备 患者准备患者准备 会阴部备皮，术前3d消毒液擦洗阴 道，术前晚灌肠。 物品准备物品准备 腹包、全宫包、衣服、布、大小垫子、电刀、吸 引器、电刀笔、圆刀片、1-0长针、1-0短针、腹 包针、1#4#7#10#线、胖圆针、灯柄、大敷贴 1、体位2、麻醉3、手术切口 手术步骤及手术配合 仰卧位硬膜外麻醉 中线纵切口或横 切口。横切口腹 膜反应轻，瘢痕 不明显，较为美 观 手术步骤及手术配合 4、手术野皮肤消毒5、贴手术薄膜6、开腹（一） 使用1%活力碘 消毒皮肤3次， 消毒范围：上至 剑突，下至耻骨 联合，两侧至腋 中线 贴手术薄膜，铺 治疗巾显露手术 切口 沿一侧髂前上棘到 另一侧前上棘呈一 个上凸的弧形曲线 切开皮肤、皮下组 织、浅筋膜及腹外 肌腱膜。切开肌肉 ，横行切开腹横肌 筋膜及腹膜，显露 腹腔 手术步骤及手术配合 8、切除子宫（四）8、切除子宫（五）8、切除子宫（六） 切断右侧子宫 血管并缝扎：用 直钳或长弯钳钳 夹子宫血管，再 用长弯钳夹子宫 端，刀片切断， 针丝线缝合结 扎 切断左侧子宫 血管并缝扎：同 右侧。 切断双侧主韧 带：用有齿血管 钳或长弯钳夹、 刀片切断、针 丝线缝合结扎 切断双侧宫骶 韧带：用直有齿 血管钳或长弯血 管钳夹住，刀片 切断，针丝线 缝扎止血 手术步骤及手术配合 8、切除子宫（七）9、缝合残端10、关腹 切断宫颈阴道穹窿 处：用湿显影纱围绕 宫颈周围，刀片切断 ，组织钳钳夹穹窿处 ，用长弯夹持0.5% 活力碘纱条塞于阴道 内，将切下的子宫及 接触宫颈的用物放于 弯盘内，消毒阴道残 端，取出显影纱 用长有齿镊、可 吸收线缝合宫颈残 端 冲洗切口缝合后 腹膜并止血：用生 理盐水冲洗，用长 无齿镊，可吸收线 缝合，出血处用中 弯钳夹，丝线缝扎 关腔前及关腔后清 点器械、敷料等数 目，针丝线连续 缝合腹膜，间断缝 合肌层，短有齿镊 ，针丝线间断缝 合皮下脂肪组织， 针丝线缝合皮肤 护理要点 v 1、术中手术人员避免压迫或重物压住患者肢体，防止损伤 腓总神经。腹腔镜下宫颈癌等手术应用改良截石位，利于手 术医生操作。 v 2、术前嘱咐患者排空膀胱，留置尿管，术中巡回护士经常 观察尿量，包括颜色、量。特别在分离盆腔组织时发现血尿 ，及时汇报给医生 v 3、术前实施会阴部擦洗，保持床单位干燥、整洁。 v 4、术中切断宫颈阴道穹窿处时接触到宫颈的用物一律放入 弯盘内，防止污染手术区。 v 5、术毕阴道内填塞的纱条督促医生取出。
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