视网膜病_7课件

四、视网膜静脉周围炎 四、视网膜静脉周围炎 n概述： n视网膜血管炎中的一种类型。 n以双眼反复发生视网膜及玻璃体出血为特征， 所以被称为青年性复发性玻璃体出血，Eales病 n好发于20-40岁男性，反复发作。 四、视网膜静脉周围炎 n病因： n西医：病因尚不明确，可能是在全身病灶感染 基础上的眼部过敏性反应。尤其以结核感染性 变态反应多见。 四、视网膜静脉周围炎 n病因 n中医 肝胆火旺破血妄行 气虚不能摄血血溢络外 湿热熏蒸浊气上泛 肝肾阴虚火炎灼络 眼内出血 四、视网膜静脉周围炎 n临床表现 n症状： 眼前黑影飘动，视力不同程度下降。 n检查： n早期部位 视网膜周边部，小静脉迂曲扩张，周围 有白鞘，视网膜有水肿，浅层出血及渗出。 n中期逐渐扩展到大静脉，黄斑可产生水肿及囊样 水肿。 n晚期周边部小血管闭塞产生无灌注区，视网膜新 生血管形成，大量玻璃体出血。 四、视网膜静脉周围炎 n并发症 n视网膜新生血管 n增殖性玻璃体视网膜病变 n视网膜脱离 n新生血管性青光眼 n黄斑囊样水肿 n并发性白内障 四、视网膜静脉周围炎 n检查 nFFA：可显示病变部位及严重程度。 n胸片、OT试验、血沉、抗“o”及类风湿因子等查找 病因。 n 诊断 n青年男性发病，反复发作。 n眼前黑影飘动及视力不同程度下降。视网膜出血 渗出、机化及血管白鞘。 nFFA检查 四、视网膜静脉周围炎 n治疗 n治疗原则 对症治疗的同时寻找病因治疗原发病。 n局部治疗 激光治疗 玻璃体切割术 n全身治疗 n西医治疗 对症治疗 四、视网膜静脉周围炎 n中医辨证论治 血热妄行凉血清热止血宁血汤加减 阴虚火旺 滋阴降火、凉血止血知柏地黄汤 心脾亏损补益心脾，益气摄血归脾汤加减 五、中心性浆液性视网膜脉络膜病变 n概述 n“中浆”病是发生在黄斑部及其附近视网膜局限 性浆液性视网膜神经上皮层与色素上皮层分离 的眼病。 n好发于20-45岁青壮年男性。 n属中医视瞻昏渺范畴。 五、中心性浆液性视网膜脉络膜病变 n西医病因 病因尚不明确，可能与过度劳累、精神紧张、 睡眠不足、过度吸烟饮酒有关。 n中医病因 多因肝脾肾功能失调有关。 五、中心性浆液性视网膜脉络膜病变 n临床表现 n 症状 视力下降，视力多在0.5左右，视物变 形，或眼前有团状阴影。 n体征 黄斑区呈盘状视网膜浅脱离，黄斑区水 肿或黄斑区黄白色渗出及色素紊乱。 n检查 FFA 黄斑区渗漏呈墨迹样或烟囱样渗 漏。 “中浆”FFA烟囱样渗 漏 “中浆”病 五、中心性浆液性视网膜脉络膜病变 n治疗 n局部治疗 激光光凝治疗 n中医辨证论治 肝经郁热清热疏肝、行气活血丹栀逍遥散 阴虚火旺滋阴降火知柏地黄汤 脾虚湿泛健脾益气，渗湿行滞参苓白术散 视网膜脱离 n原发性视网膜脱离 n多见于高度近视，眼部外伤，白内障摘除术后以 及跳水运动员。 n临床表现 n 视野缺损，视力下降 n视网膜色泽灰不透明，隆起的视网膜呈波浪状， 裂孔形状各异。 n治疗 光凝治疗 视网膜脱离 继发性视网膜脱离 n西医病因 高血压、眼部严重的炎症、糖网病 n临床表现视力下降、视野缺损眼底网膜呈青灰 色隆起，玻璃体改变。 n治疗 治疗原发病为主。 牵拉性视网膜脱离可行玻切手术。 视网膜色素变性 n概述 慢性进行性常染色体隐性遗传，多有近 亲结婚史 n早期损害杆状细胞及色素上皮细胞。 n晚期视网膜所有细胞以及脉络膜毛细血管层均 受损害。 n临床表现