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医疗废物管理规定医疗废物管理规定 为规范和加强医疗废物的管理工作，有效预防病原微生物的扩散和传播造成二次污染，依 照医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法，制定本规定。 第一条：本规定所称的医疗废物，是指医院在医疗、 预防、 保健以及其它相关活动中产生的 具有直接或者间接感染性、病毒性以及其它危害性的废物。 第二条：本规定所称的医疗废物分为感染性废物、 病理性废物、 损伤性废物、 药物性废物、 化 学性废物。 第三条：医院收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的垃圾均作为医疗废物处理。 第四条：医院废弃的麻醉、 精神、 毒性等药品由药学部统一交药监局处理，废弃的放射性药 品由使用科室放置于废物库，放置10个半衰期后经环保部门监测允许，可作一般医疗废物处理。 国家有关法律、行政法规有另行规定的，按规定标准执行。 第五条：各科室必须重视医疗废物的管理工作，严格执行管理制度并落实责任人。科室主 任为第一责任人，护长和卫生责任人为第二责任人。 科室应指定专人负责医疗废物的管理工作。 第六条：医院相关职能部门和科室必须加强对医疗废物的管理和监控工作。总务科负责医 疗废物管理制度的制订，组织实施医疗废物的收集、 运送、 临时贮存和外运处置工作，总体协调 医疗废物流失、 泄漏、 扩散和意外事故发生时的紧急处理和追查工作，及时分析和处理医疗废物 管理中的其它问题。 预防保健科负责对医疗废物管理工作进行监控，指导、 检查医疗废物管理工 作的落实情况，组织因医疗废物流失、 泄漏、 扩散和意外事故发生而造成医院感染或人员伤害时 的紧急处理以及指导被污染现场的消毒处理工作。组织有关医疗废物消毒处理和个人防护的培 训工作，指导、 监督医疗废物管理中的职业卫生安全防护工作。 护理部和合同办负责组织各临床 科室和其它辅助科室按规定执行医疗废物管理中的收集、 运送、 消毒工作及其它相关责任制的具 体落实。 供应科负责医疗废物管理工作要求中的物资供应。 医院各出入口应加强检查工作，严禁 外来人员收买垃圾和废品，查处医疗废物流失、盗窃等事件。 第七条：各科室和负责医疗废物运送工作的承包单位，对医疗废物的收集、 运送、 暂时贮存 必须按本规定执行。 第八条：各科室应当按照以下要求分类收集医疗废物： （1）必须设置收集和临时存放医疗废物的场地，临时存放场地应当有医疗废物分类收集方法 的示意图或者文字说明； 医疗废物种类容器标记及颜色容器种类和要求 感染性废物注明“感染性废物”，黄色防渗漏、可封闭的塑料袋或容器 病理性废物注明“病理性废物”，黄色防渗漏、可封闭的塑料袋或容器 损 伤 性 废 物 （如针头、刀 片等） 注明“锐器”，黄色不易刺破、 防渗漏、 可封闭的容器（专用 利器盒） 药物性废物注明“药物性废物”，黄色塑料袋或容器 化学性废物注明“化学性废物”，黄色塑料袋或容器 （2）医疗废物包装物统一使用“黄色”聚乙烯塑料包装袋或使用符合要求标准的专用容器。 医疗废物的包装物、容器应当符合以下要求： 医疗废物塑料包装袋性能要求 1用于医疗废物塑料包装袋生产的聚乙烯原料应符合 gb11115-89（低密度聚乙烯 lpde）、 gb15182-94（线性低密度聚乙烯lldpe）和gb11116-89（高密度聚乙烯hdpe）的有关规 定。 2包装袋外观标准符合下表要求： （3）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、 渗漏和 其它缺陷； （4）感染性废物、 病理性废物、 损伤性废物、 药物性废物及化学性废物不能混合收集，少量的药 物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明； （5）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密 封； （6）盛装的医疗废物达到包装物的3/4或容器的警戒线时，应当使用有效的封口方式，使包装 物或者容器的封口紧实、严密； （7）在每个包装物、 容器上应当贴中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生的科室、 产生的日期、类别，有需要的特别说明等； （8）各科室对临时存放医疗废物的场地应当及时消毒，包装物或容器的外表面被感染性废物 污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装； （9）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生废 物的科室进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理； （10）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，由病人所在科室严 格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。 第九条：各科室应当及时组织运送人员将分类包装好的医疗废物及时送至医院垃圾场暂时 贮存。运送人员同时应做好自身防护措施，戴口罩、戴手套、穿工衣和勤洗手等。 第十条：运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装袋或容器的标识、标签及封口是否符 项 目指 标 划痕、气泡、穿孔、破裂不允许 晶点、僵块2mm 0.6mm 0.6mm分散度 不允许 2个/1010cm2 合要求，不得将不符合要求的医疗废物送到垃圾场。 第十一条：运送医疗废物应当使用防渗漏、 防遗撒、 无锐利边角、 易于装卸和清洁的专用运 送工具。 运送工具应当有警示标识。 运送工作结束后，运送人员应当对运送工具及时进行清洁和 消毒。 第十二条：运送工人在运送医疗废物时，不得将医疗废物和生活垃圾混送，防止医疗废物 的渗漏、 流失和扩散，运送中不得做与运送无关的事情，保证及时、 完整地将医疗废物送至垃圾 场。 第十三条：运送工人将医疗废物送至垃圾场后，必须与垃圾场管理人员做好数量和重量的 核对登记和签证工作，并按指定地点将医疗废物轻放在临时贮存室内，堆放必须整齐，袋口向 上，不得乱堆乱扔，造成医疗废物外泄。 第十四条：医院垃圾场设置医疗废物贮存室，全天24小时由专人负责管理。垃圾场管理人 员应当按以下要求做好工作： （1）遵守垃圾场管理规定； （2）做好自身的防护措施； （3）按规定要求对各科室送来的医疗废物的分类、包装、封口等情况进行检查，发现问题应协 助运送人员重新包装，对符合包装要求的废物的数量和重量进行登记，并与运送人员签证确认； （4）按规定将医疗废物分类放置，杜绝医疗废物与生活垃圾混放； （5）医疗废物贮存室地面应保持干净无血水或其它污渍，医疗废物运走后，必须对墙面、 地板、 天花及其它相关设施进行消毒和冲洗。 第十五条：医疗废物贮存室实行封闭管理，禁止无关人员接触医疗废物，有防鼠、 防蚊蝇、 防蟑螂的安全措施，设置明显的医疗废物和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。 第十六条：医院的医疗废物统一由广东省生活无害化处理中心处置。垃圾场管理人员做好 与处置单位对运走的医疗废物的重量核对签证工作。总务科每月按要求填写和确认危险废物转 移联单并保存转移联单。 第十七条：供应室回收和产生的医疗废物，按医疗废物的管理规定进行消毒、 毁形、 密封包 装后，集中存放在指定场所，直接由广东省无害化处理中心将医疗废物运走，并做好数量和重 量的核对签证手续。 第十八条：各科室和医疗运送承包单位必须加强对本科室所有人员的教育管理，任何科室 和个人不得私留、转让、买卖医疗废物及其它废物废品。 第十九条：医疗废物发生流失、 泄漏、 扩散和意外事故时，应当按照以下要求采取紧急处理 措施： （1）医疗废物发生丢失或被偷窃，应及时向总务科报告，接报告后，总务科应及时追查并提 出追究相关责任意见； （2）医疗废物发生泄漏、 扩散时，应确定泄漏、 扩散的医疗废物的类别、 数量、 发生时间、 影响范 围及严重程度，并立即向预防保健科、总务科报告，及时组织人员尽快对现场进行处理，对泄 漏物及受污染的区域、物品进行消毒或作其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污 染； （3）发生因医疗废物管理不当导致人员伤亡或健康损害需要对致病人员提供医疗救护和现场 救援的重大事故时，应当立即向医务科报告，并采取紧急处理措施； （4）事故处理工作结束后，总务科和相关科室对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措 施预防类似事件的发生。 第二十条：任何科室和个人必须遵守本规定，若有违反下列情形之一，经查实后，医院分 别给予责令限期改正、 警告、 院内通报或辞退，可以并处扣罚责任人或当事人100500元；三次 以上警告仍不改正的，扣罚科室质控分15分，情节严重造成不良后果的，由有关部门追究相 关法律责任。 （一）未及时收集、运送医疗废物的； （二）不按规定使用符合要求的包装袋或容器包装医疗废物的； （三）没有按规定分类收集和包装医疗废物的； （四）医疗废物与生活垃圾混放混装混送的； （五）未使用符合标准的专用车辆运送医疗废物或者使用运送医疗废物的车辆运送其它物品的； （六）在运送医疗废物过程中做与运送无关的事情，致使发生医疗废物丢失、 泄漏、 扩散事件的； （七）对医疗废物放置场所、运送车辆不按规定进行消毒和清洁的； （八）对传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物未按规定进行严格消毒而排入污水处理系统 的；对其所产生的生活垃圾未按照医疗废物进行管理和处理的； （九）收集和运送医疗废物中未按规定做好自身防护措施的； （十）擅自截留、转让、出卖医疗废物或其它废品废物的； （十一）医疗废物发生丢失、 被盗、 泄漏、 扩散等事件时隐瞒不报或没有采取积极措施进行处理 的。 第二十一条：本规定由总务科负责解释。 第二十二条：本规定自公布之日起施行。 附：1、医疗废物放置场所及其它物品消毒措施指引 2、医疗废物收送人员防护指引 3、医疗废物分类表 附附1 1： 医疗废物放置场所及其它物品消毒措施医疗废物放置场所及其它物品消毒措施 附附2 2：医疗废物收送人员的防护措施：医疗废物收送人员的防护措施： 1、工作时，穿工作服戴工作帽戴防护口罩戴乳胶手套穿防水胶鞋； 2、工作完成后，脱手套洗手脱口罩脱帽子脱胶鞋脱工作服洗脸或淋浴 消毒对象使用浓度使用药量消毒方法消毒时间 科 室 医 疗 废 物 存 放 室 1、“健之素”250- 500mg/l 2、紫外线灯 3、0.5%过氧乙酸混 合液 1、0.5-1片/升 2、70w 3、20-30ml/m3 1、洗、抹、拖 2、照射 3、喷洒 1、 每天二次，必要时 增加 2、照射1小时 3、 每天二次，必要时 增加 医 院 医 疗 废 物 储 存 室 1、“健之素”250- 500mg/l 2、紫外线灯 3、0.5%过氧乙酸混 合液 4、皂液+清水 1、0.5-1片/升 2、70w 3、20-30ml/m3 4、适量 1、洗、抹、拖 2、照射 3、喷洒 4、冲擦 1、 每天二次，必要时 增加 2、照射1小时 3、 每天二次，必要时 增加 病 原 体 的 培养基、 标 本 、 菌种、 毒 种 保 存 液等 1、 “健之素”1000- 2000mg/l 2、压力蒸汽灭菌 1、2-4片/升 2 、 下 排 式 121 ， 维 持 20-3