血吸虫及血吸虫病课件

血吸虫血吸虫 1 1 2 2 目录目录 l l 概述概述 l l 形态结构形态结构 l l 生活史生活史 l l 致病机理致病机理 l l 临床特征临床特征 l l 诊断及防治诊断及防治 3 3 一、概述 Kasai(1903)首次在日本一病人粪便中发现血吸虫卵。 1905年Logan在湖南常德县的一例下痢患者的粪便中检出了 日本血吸虫卵。 从湖南长沙马王堆出土的西汉女尸和湖北江陵的西汉男尸体 内发现典型的血吸虫卵，证明2100多年前我国已有血吸虫病的 流行。 4 4 5 5 8 8 9 9 2. 2. 虫虫 卵卵 n n 大小大小: 89 67 : 89 67 mm ； n n 椭圆形，淡黄色；椭圆形，淡黄色； n n 卵壳厚薄均匀卵壳厚薄均匀, ,无卵盖；无卵盖； n n 卵壳一侧有一小侧棘卵壳一侧有一小侧棘 ； n n 卵壳内有薄胚膜包绕的卵壳内有薄胚膜包绕的 成熟毛蚴。成熟毛蚴。 侧棘 1010 n成虫 雌雄异体，圆柱形，长12cm。合抱体 A 外形；雄虫粗短，灰白色，雌虫细长，暗褐色； B 腹吸盘：亚顶位，雄虫明显，而雌虫不明显；雄虫腹 面卷曲形成抱雌沟； C 生殖器官：雄虫有7个睾丸，串珠状居腹吸盘之后； 雌虫中部有1个椭圆形卵巢。 n虫卵 椭圆形，淡黄色，中等大小；卵壳薄无卵盖，亚 侧位有一小棘；内含1个毛蚴。 成虫及虫卵形态要点总结 1111 3.毛蚴（miracidium） 大小9935m, 周身披被纤毛, 运动时长椭圆形, 静止时梨形. 1212 4.胞蚴（ sporocysts ） 1313 5.尾蚴（cercaria） n为日本血吸虫的感染阶段； n长280360 m； n结构：体部(包括一头器)， 尾部(尾干+尾叉) 1414 6.童虫 （schistosomulum） 尾蚴钻入宿主皮肤后至发育为成虫前的蚴虫称之为 童虫。 1515 1616 三、血吸虫生活史 1717 1818 1919 2020 2121 2222 2323 2424 2525 2626 2727 2828 2929 3030 生活史要点 n在外界发育 虫卵 毛蚴 胞蚴（母、子） 尾蚴 （粪） （水） （钉螺） （水） A中间宿主是钉螺。 B幼虫发育中无雷蚴，但胞蚴有两个世代。 3131 n在人体内发育 尾蚴 童虫 成虫 虫卵 （水） （皮下静脉） （肠系膜静脉） （肝、肠壁） A终末宿主是人，犬、兔、鼠、牛是保虫宿主。 B感染期是尾蚴。 C感染方式为经皮肤。 D体内移行:皮下V右心肺左心体循环肠系膜A 毛细血管肠系膜V门V肠系膜V。 E成虫寄生部位是肠系膜静脉。 F虫卵沉积于肝脏和结肠壁。 3232 四、致 病 1.致病机制 n尾蚴：尾蚴性皮炎（+变态反应）； n童虫：童虫移行肺炎（变态反应）； n成虫：静脉内膜炎及静脉周围炎； n虫卵：虫卵沉淀于肝及结肠壁等组织引起虫卵肉 芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。 3333 尾蚴性皮炎 3434 童虫移行肺炎 3535 静脉内膜炎及静脉周围炎 3636 病理变化：病变部位主要是肝脏和结肠壁 A.肝脏: （门静脉分支末端）肉芽肿 - 纤维化 - 肝纤维化、干线型肝硬化。 B.结肠壁: （横结肠、乙状结肠和直肠壁）虫卵 肉芽肿 - 嗜酸性脓肿 - 溃疡 - 瘢 疤 - 肠壁增厚 - 肠腔狭窄。 3737 血吸虫卵沉积在肝脏、肠壁 3838 3939 肝脏中的血吸虫虫卵肉芽肿 4040 沉积于肠壁上的血吸虫卵 4141 干线型肝硬化 肠硬化 4242 临床分型及表现 A急性血吸虫病：发烧、腹痛、腹泻、粘液血 便、肝肿大等。 B慢性血吸虫病：腹痛、腹泻、肝脾肿大、结 肠壁增厚等。多无明显症状。 C晚期血吸虫病：肝硬化、腹水、门脉高压、 脾脏明显肿大，甚至消化道 出血、肝昏迷。侏儒症（儿 童） 。 4343 五、实验室检查 1.病原学诊断 a.直接涂片法； b.自然沉淀法：检出率较高； c.毛蚴孵化法：检出率高； d.尼龙袋集卵法； e.集卵透明法； f.直肠粘膜活组织检查（慢性及晚期患者粪检 阴性病例）； 2.免疫诊断 皮内试验、环卵沉淀试验、间接血凝试验、 酶联免疫吸附试验等方法。 4444 4545 六、流行 n分布：热带、亚热带，在我国分布于长江流域 及其以南的13个省、市、自治区。 n传染源：病人和保虫宿主（牛、羊、猪、犬、 猫等）均可作为本病的传染源。 n传播途径：虫卵污染水源、钉螺的存在及人群 接触疫水等是传播本病的3个重要条件。 n易感人群：人群无先天免疫力 n流行因素：社会因素及自然因素 n流行区类型(自学)： a.平原水网型；b.湖沼型； c.山丘型； 4646 类型种属 地理分布 肠血吸虫病曼氏血吸虫非洲、中东、加勒比、巴西、委内瑞拉和苏里南 日本血吸虫中国、印度尼西亚和菲律宾 湄公河血吸虫柬埔寨和老挝人民民主共和国的一些区县 间插血吸虫非洲中部的雨林地区 尿路血吸虫病埃及血吸虫非洲和中东 4747 七、防治 血吸虫病的防治要采取综合性防治措施，应熟悉 基本原则。 （