紫癜性肾炎的治疗幻灯片课件

紫癜性肾炎的 治疗 The treatment of HSPN 朱铁锤 *1The First Hospital of Xinxiang Medical College 概 述 继发于过敏性紫癜，最严重的并发症继发于过敏性紫癜，最严重的并发症 20-40%20-40%儿童儿童HSP 50-85%HSP 50-85%成人成人HSPHSP 影响预后及病程决定因素影响预后及病程决定因素 Date2The First Hospital of Xinxiang Medical College Date3The First Hospital of Xinxiang Medical College Date4The First Hospital of Xinxiang Medical College 治疗 肾外表现的治疗 HSPN的治疗 Date5The First Hospital of Xinxiang Medical College 肾外表现的治疗 解热镇痛药物 抗组胺及解痉药物 糖皮质激素 Date6The First Hospital of Xinxiang Medical College HSPN的治疗 糖皮质激素 尿常规轻度改变：镜下血尿 轻微蛋白 尿 肾功能正常 肾活检轻微改变 局灶性增生 杀鸡焉用宰牛刀 Date7The First Hospital of Xinxiang Medical College HSPN的治疗 糖皮质激素 肾炎综合征 肾病综合征 急进性肾炎 系膜增生性肾炎伴局灶或弥漫性新月体 膜增 殖性肾炎 舍我其谁 ？ Date8The First Hospital of Xinxiang Medical College HSPN的治疗 糖皮质激素 是否应用 多少剂量 多久疗程 多大疗效 上帝知道，他老人家说：一个字 乱 两 个字 真乱 三个字 就是乱 Date9The First Hospital of Xinxiang Medical College HSPN的治疗 应用糖皮质激素最大学派 急性肾炎综合征 泼尼松1-2mg/kg.d 疗 程2-3月 大量蛋白尿 MP冲击治疗15-30mg/kg.d 必要时追加1-2疗程 泼尼松1-2mg/kg.d 维持 疗程6个月 Date10The First Hospital of Xinxiang Medical College 刘志红、黎磊石的不同声音 轻度（镜下血尿 少量蛋白尿one year Date11The First Hospital of Xinxiang Medical College 刘志红、黎磊石的不同声音 中度（肉眼血尿 大量镜下血尿蛋白尿 2.0g/24h 高血压 轻度肾功能损害 肾小球 弥漫增殖或局灶节段硬化 新月体two year Date12The First Hospital of Xinxiang Medical College 刘志红、黎磊石的不同声音 重度（肉眼血尿 大量蛋白尿 高血压 肾功能 损害 急进性肾炎 肾小球重度增殖或膜增殖 样病变 大量新月体） MP 0.5X3D 泼尼松0.5mg/kg.d 四周后改隔 日顿服10mg维持 富翁MMF2.0/D半年 1.5/D半年 1.0/D1年 负翁CTX 雷公藤多苷1mg/kg.d 新肾炎胶囊100mg bid 总疗程 two year Date13The First Hospital of Xinxiang Medical College 邓安国说： 急性肾炎综合症 泼尼松0.8-1.0mg/kg.d 6-8周 减量 总疗程6月 较重急性肾炎综合症especially弥漫增生泼 尼松4周无效 CTX 总疗程可12月 大量蛋白尿或NS 泼尼松1.0mg/kg.d 若无效连用雷公藤多苷或MMF若4周还无效 应用MP冲击 急进性肾炎 MP或CTX冲击病情凶险双冲击 Date14The First Hospital of Xinxiang Medical College HSPN的治疗 免疫抑制剂 属上层建筑 一般治疗无效的肾炎综合征、肾病综合 征 急进性肾炎 Date15The First Hospital of Xinxiang Medical College HSPN的治疗 免疫抑制剂CTX 2-3mg/kg.d口服或静注 CTX冲击 10mg/kg.dX2dX4-5次 后 每3月1次 Date16The First Hospital of Xinxiang Medical College HSPN的治疗 免疫抑制剂硫唑嘌呤 2-3 mg/kg.d 6-12月疗程 注：也有人说3个月 Date17The First Hospital of Xinxiang Medical College HSPN的治疗 免疫抑制剂 MMF2.0/d半年 1.5/d半年 1.0/d1年 LEF50mgX3d 20mg维持 Date18The First Hospital of Xinxiang Medical College HSPN的治疗 血小板抑制剂 抗凝剂 抗氧化剂 ACEIandARB Date19The First Hospital of Xinxiang Medical College HSPN的治疗 IVIG 血浆置换 间歇白细胞去除法 自体或异体光量子血疗法 Date20The First Hospital of Xinxiang Medical College HSPN的治疗 To the end 血液透析血液透析 腹膜透析腹膜透析 肾移植肾移植 Date21The Fir