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文档简介

汪丽利 2010级护理学本科 姓 名：倪立洪 年 龄：71 性 别：男 现病史：该病人因吐血2小时,送入我科。 PE: 精神差，贫血貌，腹部膨隆。P :116次/ 分， BP: 96/56mmHg，R：20次/分 既往史：肝硬化 ,胃溃疡,食管静脉曲张。 是上消化道出血？ 还是肺部疾患出血？ 两者有什么不同呢？ 肺部疾患出血： 咯血 上消化道出血： 呕血 1.病史？ 2.出血方式？ 3.内容物？ 4.大便检查？ 5.出血前症状？ 咯血与呕血区别 是什么呢？ 咯 血呕 血 该病人临床 表现 病史 肝硬化，胃 、十二指肠 溃疡 结核、支气 管扩展 肝硬化 ,胃溃 疡,食管静脉 曲张 出血方式呕吐形式咳嗽形式呕吐而出 内容物有食物残渣 ，胃液 混有痰液食物 大便检查柏油样大便无异常有黑便史 出血前症状上腹痛，饱 胀不适 喉咙痒，咳 嗽，胸闷 上腹胀疼 诊 断 什么是上消化道出血？ 上消化道出血是指食管、胃、 十二指肠或胰、胆等病变引起的出血， 以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。 肝硬化 门脉高压 侧支循环形成 食管胃底静脉曲张 静脉曲张破裂出血 急救与护理 1、合适体位 平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。 同时注意保暖。 2、止血措施 （1）药物止血：去甲肾上腺素4-8mg+100mL 冰盐水口服。 （2）物理方法止血：三腔二囊管压迫止血。 （3）胃内降温止血法：用冷盐水反复洗胃。 3.其他护理 （1）建立静脉通道，具情况输血、输液。 （2）加强基础护理和心理护理,密切观察病情 健康指导 1、饮食指导 生活应有规律，避免粗 糙、刺激性的过热过冷食物。 2、心理指导 保持乐观情绪，避免 长期精神紧张。消除各种出血诱因，如 避免过度疲劳，控制饮食等。 3、识别出血征象并及时就诊 有呕血 、黑便、上腹部不适随时复查。 预后 多数人经治疗后可以停止出血，约15-20%的病 人可出现持续出血。 60岁以上的老人，人体各项机能减弱且病情发 展较快，可出现持续反复的出血，合并肝硬化 者预后较差。 肝硬化合并上消化道出血,通常会加重以往病情 ,造成肝脏进一
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