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文档简介

低血糖症临床示教 Clinical case 1 患者 男性 65岁 主诉：间断意识不清2年 现病史：2年来反复发生意识不清，伴 有心慌、手抖、出汗等，多次发作时测 血糖0.3，怀疑有高胰岛素血症； 0.4，提示胰岛素瘤可能 胰岛素释放指数胰岛素100/（血糖-30） (Uu/ml /mg/dl) 50， 正常人 100, 正常肥胖者 150, 胰岛素瘤患者 胰岛素单位:1Uu/ml=6pmol/l 血糖：18mg/dl=1mmol/l 实验室检查 糖耐量试验： OGTT 5分钟内口服葡萄糖粉 1.75g/kg，总量 不超过75g，0、0.5 、1、2、3、4、5h时抽血测血糖和胰 岛素水平 uIVGTT 静注葡萄糖0.5g/kg，总量不 超过50g，0、0.5、1、2、3h时抽血 测血糖和胰岛素水平 实验室检查 4872小时饥饿测试 u每6小时测时测 血糖、Ins、C-P，若血糖3.3mmol/L ，每12小时测时测 1次。若有低血糖症状或血糖 2.8mmol/L，或症状发作时立即取血测血糖和胰 岛素水平，并进食或静脉注射葡萄糖以终止试验 。 u正常人血糖 71.75pmol/L ( 10u/ml )，胰岛素/血糖 0.3 胰岛素释放指数： I*100/（G*18-30） 正常人100，多150 OGTT: 呈低平曲线，延长时间至45h 饥饿试验多阳性 B超 CT 选择性动脉造影 术中分段取血测定胰岛素 术中胰腺超声 奥曲肽显像-胰岛素瘤可表达SSR2 超声内镜 胰岛细胞瘤定位诊断 可为多发性内分泌腺瘤病-1型（ MEN-I）表现之一 可伴垂体肿瘤，甲状旁腺肿瘤或增 生 注意筛查！ 预防低血糖发作： 少量多餐、夜间加餐 药物：二氮嗪、苯妥因钠、糖皮 质激素、生长抑素类药物如奥 曲肽 手
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