多普勒超声在克罗恩病活动性评价中的价值pptppt课件

Copyright2003 by ART-COM PT All Rights Reserved ARTCOM PT www.art-com.co.kr 多普勒超声在克罗恩病活动性评 价中的价值 郑 凯 黄 敏 苏州市立医院超声医学研究室 2010.11 Copyright2003 by ART-COM PT All Rights Reserved ARTCOM PT www.art-com.co.kr 主要内容 背景 方法 结果 结论 Copyright2003 by ART-COM PT All Rights Reserved ARTCOM PT www.art-com.co.kr 克罗恩病（Crohns disease ，CD）是一种发生于消化 道的非特异性慢性肉芽肿性炎症。 临床特点 病因不明，诊治困难 好发于青壮年 反复发作性病程，需要终生治疗 病变节段性分布，回肠末端最多 并发症多，致残、癌变 背景 Copyright2003 by ART-COM PT All Rights Reserved ARTCOM PT www.art-com.co.kr u发病率明显增加 u具有重要意义 u 目前评评估方法存在不足： 1. 克罗罗恩病活动动指数（CDAI）、克罗罗恩病严严重度内镜镜指数（ CDEIS）、Harvey- Bradshaw指数(HBI) 2. 生化指标： ESR、CRP 国外研究多，国内尚无相关研究 4 Copyright2003 by ART-COM PT All Rights Reserved ARTCOM PT www.art-com.co.kr 方法 1.SMA-彩色-脉冲多普勒超声定量评价 指标 ：PSV、MV、EDV、RI 2. 病变肠壁内动脉-能量多普勒超声半定量评价 指标 ：Libmerg血流分级 活动组16例，静止组17例，同时检测CRP和进行HBI评分做 对比分析 5 6 Vascularization Limberg classification Limberg 0 normal bowel wall Limberg I bowel wall thickening Limberg II bowel wall thickening and short vessels Limberg III bowel wall thickening and long vessels Limberg IV bowel wall thickening and long vessels compromising the mesenterium Limberg: Z Gastroenterol 1999, 37; 495-508 Copyright2003 by ART-COM PT All Rights Reserved ARTCOM PT www.art-com.co.kr Copyright2003 by ART-COM PT All Rights Reserved ARTCOM PT www.art-com.co.kr Copyright2003 by ART-COM PT All Rights Reserved ARTCOM PT www.art-com.co.kr 9 血流参数 活动组（n=14） 静止组（n=17） p值 PSV（cm/s） 136.6132.81 124.9745.87 0.433 MV（cm/s） 56.9723.95 45.924.11 0.133 EDV（cm/s） 35.6717.56 21.4612.27 0.013 RI 0.730.09 0.830.05 0.001 结果 t检验 1. SMA血流参数结果： Copyright2003 by ART-COM PT All Rights Reserved ARTCOM PT www.art-com.co.kr 2.病变肠壁内血流参数结果 ： 10 Limberg分级 活动组(n）静止组 (n) p值* I 0 6 0.000 II 3 5 III 5 6 IV 8 0 * 2 检验 LIMBERG IV患者病变均处于活动期， LIMBERG I 患者病变均处于静止期 Copyright2003 by ART-COM PT All Rights Reserved ARTCOM PT www.art-com.co.kr 11 3.多普勒血流参数与CRP、HBI的相关分析结结果 ： 注：a pearson相关系数，b spearman相关系数， CRP HBI 血流参数 r p r p EDV 0.60 0.000 0.27 0.136a RI -0.67 0.000 -0.41 0.020a Limberg 0.59 0.000 0.49 0.003b 4.33例CD患者SMA RI范围 12 活动组RI 0.730.09， 范围 ：0.580.88 静止组RI 0.830.05， 范围 ：0.740.92 RI在0.58 0. 74之间患者病 变均处于活动期 Copyright2003 by ART-COM PT All Rights Reserved ARTCOM PT www.art-com.co.kr 13 肠系膜上动脉多普勒超声定量评价克罗恩病活动性 低速高阻 高速低阻 正常 活动期 静止期 正常 5.CD多普勒超声表现特点 Copyright2003 by ART-COM PT All Rights Reserved ARTCOM PT www.art-com.co.kr 结论 14 多普勒超声测量肠系膜上动脉及病变肠壁血流可以 用做评价克罗病活动性的工具。 病变肠壁内血流分级Limberg IV强烈提示病变处于 活动期，Limberg I 强烈提示病变处于静止期 CD患者SMA RI在0.58 0. 74之间强烈提示病变处 于活动期 Copyright2003 by ART-COM PT Al