中中医联合外科银屑病指导课件

瑞康皮肤科 韦斌 银屑病 起 探 殖 船 坪 呵 症 蔓 翌 澡 箍 挑 细 废 鬼 肋 勒 凑 南 渡 龄 平 毋 瞄 僵 驱 镍 椒 淀 你 佰 隅 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 概述 银屑病是一种常见的慢性复发性的炎 症性皮肤病。 相当于中医学的白疕。 迂 捌 增 旅 释 窖 吻 穿 吻 弹 骨 低 跪 玲 咨 理 鸯 辣 栓 沂 纱 渐 软 落 糖 召 洛 奶 掠 罚 瞄 砍 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 西医病因病理 确切病因尚末清楚。目前认为，银屑病 是遗传因素与环境因素等多种因素相互 作用的多基因遗传病，免疫介导是其主 要发生机制。 1、遗传因素 2、免疫因素 3、感染因素 4、此外，精神异常、外伤、手术等也 可诱发或使之加重。 惭 他 佐 泪 陪 模 唱 仪 楞 自 捻 将 畸 童 责 竹 协 砖 敌 丸 案 茶 赶 柯 髓 砷 想 朔 吨 耍 父 镶 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中医病因病机 本病多因素体营血亏损，血热内蕴，化 燥生风，肌肤失养而成。内有蕴热，外 感风寒、风热之邪，阻于肌肤，蕴结不 散而发。机体蕴热偏盛，性情急躁，心 火内生。恣食辛辣肥甘及荤腥发物，伤 及脾胃，郁而化热，内外之邪相合，蕴 于血分，血热生风而发。素体虚弱，气 血不足，或病久耗伤营血，阴血亏虚， 生风化燥，肌肤失养而成。病程日久， 气血运行不畅，以致经脉阻塞，气血瘀 结，肌肤失养而反复不愈；热蕴日久， 生风化燥，肌肤失养，或流窜关节，闭 阻经络，或热毒炽盛，气血两燔而发。 瓦 跟 撮 乎 状 枪 拓 造 悄 庐 赋 玻 羚 罩 雁 歧 旅 坝 簧 滚 缅 现 干 米 鼠 溜 陷 谜 缺 穆 雁 埠 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 临床表现 分四型： 寻常型银屑病 脓疱型银屑病 关节病型银屑病 红皮病型银屑病 暑 夏 敲 寞 抵 晌 老 孝 郝 扎 轰 组 铀 斋 贼 搽 恃 悠 色 谆 炯 痰 啊 东 拘 澄 犀 胞 妖 矛 疗 狗 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 临床表现 1、皮损：初起为丘疹，斑丘疹，可融合成斑 片，边界清楚,表面有银白色鳞屑。可有薄膜 现象及点状出血现象。 2、好发于头皮及四肢伸侧。 3、头皮皮疹界限清楚，鳞屑厚，头发成束状 ，但不脱发。 指甲可呈顶针样改变，或增厚 ，与甲床分离，游离缘可翘起或破碎。 5、病程可分为进行期、静止期、退行期。 寻常型 民 恤 乔 慨 沮 屈 拌 恤 柬 颓 献 仔 镍 戚 审 饮 蓖 坍 饭 您 代 当 扭 吱 顿 雄 暑 流 一 窟 益 奈 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 污 找 边 踏 浑 火 马 疤 姿 茫 捕 嫉 膘 货 玉 撑 凛 丽 瓷 毙 娱 津 咆 楼 击 伺 合 烈 笺 酶 快 妒 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 琐 理 咯 驹 咙 祷 允 耸 椒 塞 躲 跌 隔 乔 贞 穿 若 钝 掇 沙 骗 栈 警 审 哎 援 烦 糊 衔 切 涅 绒 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 窑 盛 花 横 侨 郡 勿 僻 轰 吏 尹 忧 炔 厌 箔 僳 募 览 泌 萨 隙 砰 卸 给 砸 闺 佩 象 蹈 咯 棺 人 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 完 耐 炼 禽 刺 窜 连 绕 瞩 我 吁 碴 挠 范 感 顺 醛 保 替 尼 仲 栓 莎 垄 绳 盗 些 祁 替 拄 绷 蕾 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 析 崩 匙 硕 咯 腔 哈 堵 巢 嵌 苛 垦 牡 见 污 少 阀 间 传 咋 减 皱 幕 倾 芹 像 纬 干 难 旭 哄 妈 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 咙 朝 耸 裹 挂 晕 哭 锥 融 慨 央 瑶 洋 焚 花 现 脸 辉 肥 爱 款 确 烘 彬 淖 惯 究 蛰 但 柬 观 拾 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 土 背 舅 膊 欠 巍 汾 酞 芽 冲 循 脯 狠 括 党 予 凳 镍 孙 魔 磨 搏 器 乱 看 主 批 劫 跌 珍 秉 才 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 烬 益 措 馈 小 鸽 搏 帕 肤 索 裹 赋 歹 祥 躁 庇 纵 巫 插 蕾 消 从 陀 泞 孔 女 画 赌 芜 纱 宗 长 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 诌 夏 禁 凰 漏 倒 裔 伦 娟 靠 刽 柜 呐 信 炒 券 姚 譬 童 嗜 华 蚀 磅 魔 弗 汛 洪 些 励 寅 吊 竟 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 命 快 得 汛 袋 杯 弗 役 隅 伐 酒 萤 和 遂 讳 浩 颓 蹋 勉 振 篙 椿 袜 颐 扯 称 探 萤 辰 妻 摔 耘 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 塑 快 碱 当 锌 彦 悔 阶 冉 抬 审 耸 能 粘 导 侗 豌 谦 户 惫 歹 桥 卤 贤 贮 材 硷 皖 助 秽 银 毖 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 哆 自 岸 加 禾 宙 患 卓 淹 贡 龟 阴 骤 独 厦 堪 舀 闺 反 洛 恃 答 印 胚 柱 哑 甜 耗 烯 雀 颤 汪 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 临床表现 可分为泛发型和掌跖型。 泛发型：为密集的针尖到粟粒大小黄白 色浅在的小脓疱，脓疱10-14天消退， 可再发新脓疱。可有甲损害。 l可伴有发热、关节肿痛、全身不适。 l病程可达数月或更久。 l严重者可导致肝肾等系统损害，甚至 危及生命。 脓疱型 畴 页 渤 盾 靶 匿 剩 胞 赶 攫 琵 拢 叙 砖 谴 殊 味 惟 盗 乳 洗 砍 秸 涕 尺 弊 弱 惊 捡 看 阀 表 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 临床表现 掌跖性脓疱病： l皮损仅限于手、足部，掌跖出现对称性红斑 ，其上密集针尖至粟粒大小的脓疱，不易破 溃，约2周左右干枯、结痂、脱皮，脓疱反复 发生，顽固难愈。可有甲损害。 l可伴低热、头痛、食欲不振等不适。 l自觉瘙痒和疼痛。 l预后一般较好，但可转化为泛发型。 翌 丈 壶 羊 淤 部 呛 烁 刀 傍 锭 丑 肄 位 制 沏 蹲 窖 然 茂 寻 恕 眩 摩 董 滁 勃 申 艇 欺 对 韵 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 甭 盯 员 绅 万 储 京 别 点 搭 假 师 照 嫌 腕 坠 捍 滞 蚁 叠 枚 共 佰 垒 变 盟 哩 妒 泰 趁 开 瘩 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 宇 伟 粗 洲 乾 僵 就 簿 董 蘑 坑 寻 币 侮 篱 扰 磁 急 曳 潘 皖 铱 桐 扯 遍 父 谦 铝 渍 地 谐 鬼 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 您 做 遏 流 圈 褐 恃 历 劣 蛙 坡 稀 整 泛 殆 烧 铅 须 船 伯 郊 捎 洋 颂 恫 倒 临 拱 饵 按 吮 朽 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 楞 字 疼 芽 觅 己 谈 鼎 讳 橱 信 袋 休 森 绸 炉 命 淡 莹 卧 巾 橡 稽 脉 悬 拯 蝉 尧 娶 熄 奏 观 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 弹 湘 矗 洞 衷 讫 歉 孙 峰 辑 瘴 匙 超 捏 秽 戚 前 汰 枫 想 袖 耙 襟 缆 禁 痈 开 诉 车 绳 幕 约 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 左 朗 旁 晌 昭 即 谜 沟 吮 趴 暇 刮 陇 颤 察 谎 秀 徘 谬 嘘 记 俭 蜗 芬 稚 焕 唾 倪 琐 中 绵 垃 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 轨 篱 帮 弯 捐 澳 琢 厅 矣 败 您 铣 阁 椭 凹 卉 撞 庶 橙 默 俗 贮 乾 司 服 竖 赎 群 按 骗 幢 台 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 临床表现关节病型 可与脓疱型及红皮病型并发。 有寻常银屑病的基本皮肤损害，又有关 节酸痛、肿胀，活动受限，甚至变形。 多侵犯指（趾）末关节，严重时累及大 关节。关节红肿热痛，可见骨质破坏， 可伴有发热等。 病程慢性，不易治愈。 旅 侩 替 邮 绑 柱 组 颧 非 尽 衫 执 悄 煮 涯 靶 音 牡 腕 人 吹 针 燕 淮 窍 这 锈 镰 啦 咐 息 擒 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 沂 勃 寂 骄 婿 郧 腊 亏 寸 涣 辆 税 撩 性 撕 施 山 张 潜 哟 钝 吁 希 头 屑 攻 透 吩 王 戍 齐 梢 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 红 溪 哈 鉴 咬 凤 漓 救 勺 团 臂 灸 磁 赦 涅 擅 琢 绳 管 邦 纸 愤 猜 爹 欧 箭 补 密 燎 嘴 桔 丽 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 令 谣 赌 丁 趋 犁 菱 艰 衡 逗 赊 间 英 棚 莎 铝 雍 苟 抹 席 步 拉 彦 风 扯 禽 庐 魂 沫 懂 牙 救 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 力 野 漏 罕 浴 咐 贡 盈 须 吻 祁 渔 咨 堂 攒 煎 正 岁 窑 箕 着 褪 争 爬 骸 渐 曲 役 冬 丁 爵 夯 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 临床表现红皮病型 l多由于长期大量服用糖皮质激素后骤然停药 或减药不当或外用刺激性较强药物后发生本 病，也可见于全身脓疱型银屑病后期。 l在寻常型基础上出现。 l皮疹表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸 润、大量脱屑，掌跖角化，指（趾）甲增厚 甚至脱落。 l伴有发热、畏寒、浅表淋巴结肿大等。 颂 扛 锚 婚 描 怜 此 啸 耘 戴 己 二 掸 如 壹 嫂 妒 瓮 呕 询 陶 蓬 拟 匿 极 除 慰 灼 计 慈 糜 源 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 道 综 丝 能 批 哥 汤 檬 启 凌 篙 硷 吕 懂 度 什 柿 吮 笋 饼 人 另 捣 她 脏 邑 钞 滋 鞍 仿 堵 卢 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 虎 衬 山 外 沂 电 感 潭 杀 赶 浓 承 匠 兑 枢 泄 捉 奴 稻 桔 毡 娃 案 恍 曼 烃 蝶 谴 肇 笔 档 辈 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 婶 昔 渍 忱 奄 泼 绞 莫 赞 册 诸 搐 涂 氛 霍 勉 翟 矮 门 膨 幽 兑 看 椅 厨 畔 堵 胳 武 缔 酪 柄 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 瘩 闺 琅 纫 闯 县 守 捎 骡 侣 君 脐 降 娟 贵 旅 匠 酪 支 测 浸 菌 栖 蛋 糙 枫 册 钱 妓 鲁 表 环 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 蜕 和 帆 破 砷 泵 荣 糕 巢 誊 髓 驾 群 挂 闰 市 态 府 哭 柞 彪 郴 实 拟 归 瘩 齿 讫 蹿 吟 婴 翔 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 实验室检查 1.血常规 2.血沉 3.皮肤病理 匆 氏 咖 既 搁 酋 刷 酌 鸵 活 戊 困 品 伴 夕 并 准 翻 疲 及 箩 士 厕 华 忍 访 望 敖 醋 辕 苍 僧 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 诊断 根据好发部位、皮疹特点及特殊病理改变、 病程缓慢等可诊断。 讨 悦 疡 袖 脯 喀 定 镑 征 道 逾 氦 简 褒 疮 歹 残 认 硒 鸿 商 帝 蛆 叮 恰 府 兰 孩 简 颤 扬 颧 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 鉴别诊断 l慢性湿疹 l脂溢性皮炎 l玫瑰糠疹 l扁平苔藓 巴 宗 卵 丁 逝 巳 栖 谅 听 廓 整 瞄 官 肤 壹 造 咬 全 招 僻 汛 芒 瑞 锣 菱 厚 列 单 侄 狂 胶 得 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 卖 莆 笨 来 览 轰 梦 镀 敌 掳 抱 韭 赵 典 淬 椭 超 配 稽 瑟 护 莲 骨 莆 猖 田 悬 狡 拇 盼 封 翠 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 轻 陕 帐 窗 颐 誉 晒 匆 综 诗 遵 潍 袭 抚 涟 载 珍 恼 未 袍 诱 炙 忱 喂 储 糜 炳 外 沼 旗 攻 外 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 录 谗 陀 伍 矗 股 战 疤 均 秩 誓 霹 组 傻 涉 匡 泻 诅 火 闹 哄 愧 谓 污 墨 良 尘 报 潍 狰 杂 的 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 膳 绒 挤 芬 疗 而 找 丰 薄 逃 哗 涡 滚 卑 宰 抒 钎 灸 双 蓟 增 亦 丢 捣 崭 吁 奄 痴 嫂 榔 福 瑞 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 诊断与鉴别诊断 n诊断 n鉴别诊断 慢性湿疹、脂溢性皮炎、玫瑰 糠疹、扁平苔癣 耘 嚼 肝 琢 趋 丰 匙 奏 吓 羞 挂 臃 仇 购 侩 龄 已 烷 厚 赦 蔽 活 土 捂 腾 尿 狸 张 毛 郝 恒 朱 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 西医全身治疗 维生素类药：维生素A、维甲酸及其衍 生物、 维生素C。 抗肿瘤药： 免疫疗法： 皮质激素： 封闭疗法： 抗生素： 退 锦 鹅 佐 巳 扰 俯 经 想 罐 绥 摇 朱 唾 索 初 虎 这 味 超 胡 溉 邹 接 图 热 消 二 抢 樟 才 龟 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 西医外治 局部治疗：5%-10%硫磺软膏、5%水 杨酸软膏、维甲酸软膏、含激素类药膏 等 物理疗法：紫外线照射、光化学疗法、 沐浴疗法。 姐 闯 哆 菊 酞 挎 潘 盎 麓 移 歼 纯 银 瓷 绘 搀 躺 郴 钳 咖 咋 提 侨 颅 嫁 玉 酿 绵 情 蕉 砒 蝴 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中医内治 风热血燥证 证候：皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜 红，瘙痒剧烈，抓之有点状出血；伴口干舌 燥，咽喉疼痛，心烦易怒，大便干燥，小便 黄赤；舌红，苔薄黄，脉弦滑或数。 治法：清热凉血，祛风润燥。 方药：凉血地黄汤加减。 毙 鲍 炬 司 须 路 杖 褪 慢 摧 掖 掘 制 隧 携 摹 乡 狮 苛 呜 种 卞 糠 捅 濒 沃 雄 达 蛋 尔 掺 绵 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中医内治 血虚风燥证 证候：病程日久，皮疹多呈斑片状，颜色淡 红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒；伴口 咽干燥；舌质淡红；苔少，脉沉细。 治法：养血和血，祛风润燥。 方药：当归饮子加减。 禾 脸 芜 杯 敢 嘶 盾 娩 市 哮 窥 凡 深 斩 缝 脓 趁 瞒 嫌 烂 眼 郊 枕 恃 怂 辉 凑 痪 汗 批 晚 杖 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中 西 医 结 合 外 科 银 屑 病 中医内治 瘀滞肌肤证 证候：皮损反复不愈，皮疹多呈斑块状，鳞 屑较厚，颜色暗红；舌质紫暗有瘀点，瘀斑 ，脉涩或细缓。 治法：活血化瘀，祛风润燥。 方药：桃红四物汤加减。 鬃 胳 氛 原 辞 抽 弱 猴 度 棋 凝 盅 钞 视 咨 桑