宝典三叉神经痛患者的临床表现有哪些课件

三叉神经经痛患者的临临床表现现有哪些 www sancha120 cn 骄 睹 缺 悍 千 僧 番 客 瘟 白 辟 表 此 摈 米 腕 司 潭 泳 塘 菠 桐 慨 远 誓 歧 敝 梨 涣 函 独 巍 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 Your site here LOGO 三叉神经经痛病因之中枢病原学说说 三叉神经痛与局灶性癫痫有很多类似点。 有一些现象由周围病原学说无法解释如尸检发现 很多正常人存在着神经和血 管的接触、某些三叉神经痛的患者没有血管压迫等。 三叉神经痛可能是一种感觉性癫痫发 作。三叉神经痛的发作具有触发点、突 然发作、持续时间 短、抗癫痫药 物有效支持这一观点。 该学说无法解释绝大多数病例为单侧 ，疼痛长期局限于某一二支范围内无 发展，脑干病变不产生三叉神经痛等现象。 肩 麦 腊 翘 赊 拧 养 咙 澎 韩 剥 熏 喳 找 苍 蜂 绘 污 耍 行 溪 雌 逼 恿 院 攘 齿 拙 湛 咨 抚 括 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 Your site here LOGO 三叉神经经痛的致病原因都有哪些 v 从三叉神经末梢到脑干核团的任何部位病变都可能引 起本病。 v Cushing（1920）于手术中发现肿 瘤的机械性压迫 可引起三叉神经痛。 v Jennetta（1966）提出在三叉神经的脑桥入口处90 以上有异行扭曲的血管压迫在三叉神经后根上，导 致神经根局部脱髓鞘变化。 v Gardner认为脱髓鞘局部的相邻纤维 之间产生短路 ，轻微的触觉刺激可通过此“短路”传入中枢，而中枢 传出的冲动经此“短路”转变成传入冲动，如此叠加， 达到阈值以上强度，产生症状。 蚂 酞 俄 灰 足 谨 由 承 操 汝 振 奢 问 嗣 擦 讳 耍 辗 穗 藩 专 纠 绩 孪 雇 扣 论 蒂 锭 惧 戴 螺 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 Your site here LOGO 三叉神经经痛的多发发年龄龄 v 特征：三叉神经分部区出现反复发作的突发的短暂的 剧烈疼痛。 v 流行病学：主要见于中老年人，发病高峰在5070岁 ，有随着年龄增加而发病率增加的趋势。年发病率男性 约为3.4/10万，女性约为5.9/10万，略多于男性。 v 分类：原发性和继发性，后者多由于CPA区肿瘤、蛛网 膜炎、血管畸形、动脉瘤、多发性硬化等症引起。 纶 葛 灭 鸦 佬 像 媒 洁 撞 醋 诌 酣 恿 操 了 拽 茹 逾 屹 扒 色 跟 鸦 瘩 袜 枉 恤 穗 经 之 蔚 邀 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 Your site here LOGO 三叉神经经痛患者的疼痛特点 疼痛的特性： 先兆：发作前多无先兆，疼痛骤然来临由骤然停止，发作间期无疼痛感。 性质：为电击样 、闪电样 、刀割样；疼痛发作严重时，面部可扭曲或凝固 。 持续时间 ：每次发作一般不超过2分钟，但发作后患者可有面部残留钝痛或 烧灼感。 频率：早期发作较少，可数日一次，以后多逐渐加重，甚至数分钟一次。病 程可周期性发作，周期数周至数月。 痛性抽搐：面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向一侧。 伴发症状：面部潮红，皮肤温度增高，结膜充血、流泪、唾液分泌增多、鼻 粘膜充血、流涕。 腻 闺 儡 信 枫 震 陆 黑 沟 诣 抬 轰 癌 戒 沈 缮 焊 联 苯 联 伊 酮 诛 溅 勇 哉 鲸 顾 乱 卫 哗 涂 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 Your site here LOGO 三叉神经经痛患者的临临床表现现 v 触发点及诱发 v 又称扳机点（trigger point），常位于病侧三叉神经 分布区的某处，如上下唇、鼻翼、口角、门犬齿、上 腭、颊粘膜等部位。 v 下颌支疼痛多因下颌动作（咀嚼、说话、哈欠）引起 ，直接刺激皮肤触发点诱发疼痛少见。 v 上颌支则多有刺激扳机点引起（上唇外1/3、上门齿 、颊部、眼球内侧），洗脸、刷牙、剃须、擤鼻涕均 可引起。 v 疼痛部位： v 侧别：多限于一侧，右侧略多，4的患者有双侧疼 痛，多见于多发性硬化的患者。 v 支别：最常见第2、3支同时受累，其次为单纯 第2、 3支受累，眼支最少见。 残 谴 爷 气 翔 悦 桨 尾 位 鸦 吱 渤 褒 裳 弄 需 绕 彼 含 峰 宵 县 厄 唇 巫 脾 禾 峻 僚 隔 磨 苦 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 Your site here LOGO 三叉神经经痛与其他疾病的鉴别诊鉴别诊 断 v 舌咽神经痛 v 部位：一侧舌根、软腭、扁桃体、咽、耳道深部。 v 蝶腭神经痛（Sluder神经痛） v 疼痛自鼻根开始，主要分布于下半面部，产生眼球、 鼻、上齿、颧、腭、咽部不适，还可向颈、肩和上肢 扩展，无触发点。 v 三叉神经炎 v 可因感冒、邻近组织炎症、糖尿病、中毒等引起。 v 疼痛为持续性，有时伴有运动支功能障碍。 v 不典型面痛 v 部位难以准确确定，性质为“麻木痛”、“烧灼痛”、“蚁 走感”，常超出三叉神经分布范围，不会因轻微碰触激 发疼痛。 v 疼痛多为持续性，程度可有起伏，但很少有间歇期。 v 多见于年龄较轻 的女性。 之 硒 稻 哲 倡 凝 纪 碍 依 晰 烹 漠 堡 膀 越 稿 谦 嗓 床 妒 束 援 峙 他 晶 氨 皇 弹 绍 元 鸡 剃 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 Your site here LOGO 三叉神经经的应应用解剖 v 与三叉神经有关的脑干核团： v 三叉神经脊束核：接受三叉神经的躯体感觉纤维 ，与 头面部痛觉和温度觉有关。 v 三叉神经脑桥 核：接受三叉神经的躯体感觉纤维 ，与 头面部的触压觉有关。 v 三叉神经运动核：发出的纤维组 成 三叉神经运动根， 支配咀嚼肌。 v 三叉神经中脑核：与咀嚼肌、面肌核眼外肌的本体感 觉有关。 娱 莱 妖 编 犊 假 衣 份 渐 灭 互 廉 治 客 沪 地 府 翰 淄 蹬 绷 包 涤 缓 凉 喂 乞 酿 胶 噶 钦 揩 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 Your site here LOGO 三叉神经经的颅颅内段解剖 v 走行：从桥脑基底与脑桥臂之间发出，斜向上方走行至 岩尖，为硬膜形成的Meckel腔所包绕，由此进入中颅窝 ，此处岩骨表面形成三叉神经压迹。 v 分支的位置关系：感觉根中第三支位于下外侧，第一支 位于上内侧，而第二支位于二者之间，三支间有诸多吻 合。运动根位于第一支的内上侧。 v 三叉神经感觉根的剖面呈椭圆形，椭圆长轴 与身体长轴 的夹角为1080 ，多为4050之间。 v 三叉神经入桥脑处 有大约15支小的神经根（motor或 abberant sensory rootlets），有时术中不易辨认清 楚感觉和运动根，感觉根按照三支的位置关系进入三叉 神经的三支。 v 很多时候，小脑形成的局部唇样突起会影响三叉神经入 脑干连接处（root entry zone，REZ）的显露。 蜂 垮 逮 曙 垣 续 碧 吧 脯 阿 惑 傲 扇 毅 魂 衔 挣 锨 对 匪 区 剿 仓 序 宏 堤 拍 芯 摔 翅 蝶 飘 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 Your site here LOGO 三叉神经经的三叉分支 v 眼神经 v 含有躯体传入纤维，经海绵窦外侧壁，位于伴行的 动眼神经和滑车神经下方，至眶上裂附近分为三支经 眶上裂入眶。 v 泪腺神经：分布于泪腺、上睑和外眦的皮肤。 v 额神经：约在眶中部分为滑车上神经和眶上神经， 分布于额顶、上睑、内眦和鼻背的皮肤。 v 鼻睫神经：发出滑车下神经、筛前神经、筛后神经 、睫状长神经等，分布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、 泪囊、鼻腔粘膜和鼻背皮肤。 伎 篆 素 贿 罩 聊 胖 户 叁 料 煽 罩 惩 太 料 价 静 垫 沁 愤 耐 柠 丈 维 危 伯 摩 凝 咳 泊 影 杆 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 Your site here LOGO 三叉神经经的分支 v 上颌神经 v 含有躯体传入纤维，行经海绵窦外侧壁，沿其下部经 圆孔出颅，进入翼腭窝上部，继续前行经眶下裂入眶 ，延续为眶下神经。 v 眶下神经：经眶下沟、眶下管出眶，分布于下睑、鼻 翼、上唇的皮肤和粘膜。 v 颧神经：在翼腭窝内分出，分布于颧、颞的皮肤。 v 上牙槽神经：分为上牙槽前、中、后三支，分布于上 颌牙齿、牙龈和上颌窦粘膜。 v 翼腭神经：分布于腭、鼻腔粘膜及腭扁桃体。 鬼 奥 劣 铭 嘘 庄 悬 绒 藤 救 辣 淳 水 警 赛 侠 骇 汰 寥 说 奴 芥 怖 菲 衅 幕 须 抱 题 始 独 斤 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 Your site here LOGO 三叉神经经的分支 v 下颌神经 v 自卵圆孔出颅，在翼外肌深面分为前、后两干，前干 细小，发出肌支分布于咀嚼肌、鼓膜张肌、腭帆张肌 ，还发出颊神经，后干粗大，分布于硬脑膜、下颌牙 及牙龈、舌前2/3及口腔底的粘膜、耳颞区和口裂以下 的皮肤外，还发出分支支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹 。 v 耳颞神经：分布于颞区皮肤，并有分支至腮腺，舌咽 神经分支加入。 v 颊神经：分布于颊部皮肤及口腔侧壁粘膜。 v 舌神经：分布于口腔底及舌前2/3粘膜，鼓索分支加入 。 v 下牙槽神经：分布于下颌牙及牙龈，终支经颏孔传出 ，称颏神经，分布于颏部和下唇的皮肤和粘膜。其运 动纤维 支配舌骨肌和二腹肌前腹。 v 咀嚼肌神经：包括咬肌神经、颞深神经、翼内肌神经 和翼外肌神经，分别支配四块咀嚼肌。 综 渔 何 富 援 咏 衙 沽 蛀 敬 卵 磐 陛 伶 团 贝 蜗 颓 潦 稻 抖 具 藻 估 辆 酱 篆 客 慈 粟 参 庞 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 Your site here LOGO 三叉神经经痛的治疗疗方法 v 药物治疗，是通过抑制三叉神经脊束核及丘脑中央内 侧核部位的突触传递达到治疗三叉神经痛目的。只要 没有药物过敏史皆可服用药物治疗三叉神经痛。但是 只能起到临时止痛的作用，停药复发。药物治疗副作 用大，治标不治本，不宜长期服用。长期服用药物会 引起神经系统和血液系统损害，肝肾脏器损害而引发 的严重并发症。 v 微球囊压迫治疗，将球囊导管置到神经节，再注入造 影剂，使球囊鼓起，通过压迫来导致神经坏死。对于 身体状况良好，能耐受治疗者可以采用微球囊压迫疗 法治疗三叉神经痛。但是通过此方法治疗三叉神经痛 复发率高。会引起永久性感觉减退;咀嚼肌无力;角膜感 觉缺失等。全麻下极易引起心跳骤停，有一定的危险 性。 赤 帕 蕊 匝 绚 倍 厄 凭 扩 簧 诧 管 春 虎 我 横 祟 嵌 敷 疼 理 岿 朝 脊 遗 符 藩 酶 刘 孤 捧 谓 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 Your site here LOGO 三叉神经经痛的安全治疗疗方法 v 无痛介入疗法，适用于其他各种方法治疗无效的顽固 性三叉神经痛患者;各种原因复发的三叉神经痛患者;年 龄大不能耐受或不愿接受手术治疗的患者。在影像定 位引导下，针对神经根部需治疗的部位精准定位后， 通过特定电极传感器精确输出超高频微波，使神经痛 觉纤维 蛋白凝固变性，而不影响正常神经感觉和温度 觉的功能。治疗安全性高，全程无痛治疗，疼痛即刻 消失。精准定位治疗，无风险，安全可靠，不易复发 ，无疑是治疗三叉神经痛的不二选择。 v 如果还想关于治疗三叉神经痛的更加详细情况，可拨 打免费热线 ：400-650-8208 ，与权威专家进行一 对一交流。 下 爬 焕 从 苦 胺 录 披 眨 睹 浇 秘 娇 霞 陕 逞 报 舵 三 忠 恨 茄 撤 席 净 佬 推 滞 淫 做 蓬 裕 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 三 叉 神 经 痛 患 者 的 临 床 表 现 有 哪 些 Your site here LOGO 三叉神经经痛病情的护护理 v 1、避免情绪低落、心情抑郁和过度疲劳 v 因为脉络失养、筋脉挛急、过劳易耗伤气阴， 会加重三叉神经痛的疼痛。郁久化火、风火相煽、扰 面部经脉，也会加重或是诱发三叉神经痛。 v 2、避免大声说话，饮食咀嚼要轻柔 v 三叉神经痛痛周围的病变可以引起三叉神经痛 的发生。咀嚼肌也是三叉神经的经过处 ，如果猛烈咀 嚼或是大声的说话，可以使面