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医学影像学 大庆油田总医院磁共振室 戴险峰 3垂体瘤（pituitary tumor） 绝大多数为垂体腺瘤（pituitary adenoma）。占脑肿瘤的10左右，居 第三位。以3060岁常见，性别无明显 差异。但分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。 垂体的解剖 【临床与病理】 n按其是否分泌激素可分为非功能性腺瘤和 功能性腺瘤。 功能性腺瘤包括泌乳素、生长激素、性激 素和促肾上腺皮质激素腺瘤等。 n直径小于10mm者为微腺瘤，大于 10mm者为大腺瘤。 【临床与病理】 n肿瘤包膜完整，较大肿瘤常因缺血或出血 而发生坏死、囊变。肿瘤可表现出侵袭性 ，向上生长可穿破鞍隔突人鞍上池，向下 可侵人蝶窦，向两侧可侵入海绵窦。 n临床上，主要表现为垂体功能异常和视野 缺损。 【影像学表现】 nCT检查 nMRI检查 CT检查： n微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察 ，平扫不易显示，增强呈等、低或稍高密 度结节。依靠间接征象：垂体高度 8mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移和鞍 底下陷。 CT检查： n垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突 入鞍上池，可侵犯一侧或者两侧海绵窦。 肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶， 均匀、不均匀或环形强化。 MRI检查： n 垂体微腺瘤显示优于 CT。 微腺瘤MR表现： n瘤体直径10mm n垂体腺内局灶性信号异常，多呈稍长T1长T2信号 n垂体上缘局灶性对称或不对称上凸 n垂体柄移位 间接征象 n鞍底下陷或轻微下陷 nGd-DTPA动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤延迟强 化。 垂体大腺瘤MR表现： n瘤体直径10mm n鞍内正常垂体信号消失，实体肿瘤为与脑组织 等T1、T2信号 ；囊变与坏死区呈长T1、T2信 号 ；瘤内出血可见T1、T2高信号改变。 n肿块向上生长，占鞍上池可压迫视交叉上抬。 向两侧可侵入海绵窦，见海绵窦内的颈内动脉 移位、受压或包绕。部分肿瘤在鞍隔平面肿瘤 可呈“束腰征”。 n垂体大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生长，其形状典 型的呈“8”字征或“束腰征”。 nMRI图像上，其信号特点在任何序列均与脑灰质 呈等信号。不过垂体大腺瘤经常在瘤体内部发生 出血或囊变，使其MRI信号变得不均匀。 nMRA可显示肿瘤对WilliS环的形态和血流的影响 。 n复习思考题：各种NS常见肿瘤的病理特征 与影像表现之间关系？ n
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