小儿脑瘫康复（三）课件

小儿脑瘫康复(三） 中脑水平的反射 颈部调整反应 方法： 患者取仰卧位，头中 立位，上、下肢伸展，头 部主动或被动向一侧旋转 ，整个身体随着头部的旋 转向相同方向旋转。 出现时间：出生后46个 月。 消失时间：出生6个月后。 躯干旋转调整反应 方法： 患者取仰卧位，头中 立位，上、下肢伸展，头 部主动或被动向一侧旋转 ，身体分节旋转，即头部 先旋转，接着两肩旋转， 最后骨盆旋转。 出现时间：46个月。 消失时间：出生18个月后 。 头部迷路性调整反应 方法： 将患者的眼睛蒙上， 体位呈俯卧位，检查者用 双手将患者托起维持俯卧 位，患者主动将头抬起至 正常位，即面部与地面垂 直，口呈水平位。 出现时间：出生时2个月 。 消失时间：终生存在。 头部迷路性调整反应 检查方法： 将患者的眼睛蒙上， 体位呈仰卧位，检查者用 双手将患者托起维持仰卧 位，患者主动将头抬起至 正常位，即面部与地面垂 直，口呈水平位。 出现时间：出生后6个月。 消失时间：终生存在。 头部迷路性调整反应 检查方法： 将患者的眼睛蒙上， 抱住患者骨盆处，使患者 向右侧倾斜，患者主动将 头调整至正常位，即面部 与地面垂直，口呈水平位 。 出现时间：出生后68个 月。 消失时间：终生存在。 头部迷路性调整反应 检查方法： 将患者的眼睛蒙上， 抱住患者骨盆处，使患者 向左侧倾斜，患者主动将 头调整至正常位，即面部 与地面垂直，口呈水平位 。 出现时间：出生后68个 月。 消失时间：终生存在。 视觉调整反应 检查方法： 患者呈俯卧位，检查 者用双手将患者托起维持 俯卧位，患者主动将头抬 起至正常位，即面部与地 面垂直，口呈水平位。 出现时间：出生时12个 月。 消失时间：终生存在。 视觉调整反应 检查方法： 患者呈仰卧位，检查者 用双手将患者托起维持仰卧 位，患者主动将头抬起至正 常位，即面部与地面垂直， 口呈水平位。 出现时间：出生后6个月。 消失时间：终生存在。 视觉调整反应 检查方法： 检查者用双手抱患者 骨盆处并维持在空中，将 患者斜向右侧，患者主动 将头抬起至正常位，即面 部与地面垂直，口呈水平 位。 出现时间：出生后68个 月。 消失时间： 终生存在。 视觉调整反应 检查方法： 检查者用双手抱患者 骨盆处并维持在空中，将 患者斜向左侧，患者主动 将头抬起至正常位，即面 部与地面垂直，口呈水平 位。 出现时间：出生后68个 月。 消失时间： 终生存在。 大脑皮质水平的反射 保护性伸展反应(又称降落伞 反应) 检查方法：支撑小儿躯体两侧 ,使头向下由高处接近床面,小 儿出现两上肢对床呈支撑反应 . 出现时间：出生后46个月。 消失时间： 终生存在。 6个月仍未出现可能为四肢瘫 痪或痴呆. 平衡反应 检查方法： 患者于平衡板或体操球 上呈仰卧位、俯卧位、坐位、 膝手卧位或站立位，通过倾斜 平衡板或移动体操球来改变身 体重心，头部和躯干出现调整 ，即平衡板翘起（上斜）的一 侧躯干向上弯曲，同侧上、下 肢伸展并外展；对侧肢体（平 衡板下斜侧）出现保护性伸展 反应。 出现时间：俯卧位，出生后6 个月；仰卧位和坐位，出生后 78个月；膝手卧位，出生后 912个月；站立位，出生后 1221个月。 消失时间： 终生存在。 平衡反应-姿势固定 检查方法： 患者呈坐位、膝手卧位 、跪位或站立位，通过外力（ 检查者推患者躯干或将上肢向 一侧牵拉）或随意运动来改变 重心与支持面的位置关系。推 被检查者时，头、躯干向受力 侧屈曲，受力侧上、下肢伸展 、外展；对侧可见保护性伸展 反应。牵拉一侧上肢时，被牵 拉肢体的对侧出现上述平衡反 应即躯干侧弯，上下肢伸展、 外展。 出现时间： 坐位，出生后78个月； 膝手卧位，出生后912个月 ； 跪位，出生后15个月；站立位 ，出生后1221个月。 消失时间： 终生存在。 平衡反应-迈步反应 检查方法： 被检者取立位，检查 者握住其双上肢，向左、 右、前及后方推动被检查 者，被检查者为了维持平 衡，脚相应地向侧方或前 方、后方迈出一步，头部 和躯干出现调整。 出现时间：出生后1518 个月。 消失时间： 终生存在。 语言功能障碍的评定 语言发育迟缓 在发育过程中的儿童其语 言发育未达到与其年龄相 应的水平。 多数具有精神发育延迟或 异常。 运动性构音障碍 参与发音的诸器官（包括 肺、声带、软腭、舌、下 颌、口唇）的肌肉系统及 神经系统的疾病所致的语 言运动功能障碍。 如语音欠清晰、鼻音重、 语速减慢、发声困难等。 特殊感知觉障碍 视觉评定 有无斜视、弱视、屈 光不正、散光、视神 经萎缩、先天畸形等 听觉评定 利用一般的声音反射 动作来观察、检查或 客观测听电反应 测听检查。 智能障碍评定 通过智力测定了 解脑瘫患儿是否合并 智力障碍，及早发现 智力低下的儿童，为 康复治疗提供可靠依 据，早期开展特殊教 育。 ADL评定 个人卫生评定 进食动作 更衣动作 排便动作 转移动作 移动动作（上、下楼 梯） 认知交流能力 脑瘫康复治疗 一、基本原则 早期治疗 （一）运动疗法 正确的体位 阻止原始反射，防止痉挛 和畸形的产生。 正确的卧姿： 正确的地板和床上的坐姿 正确的坐姿应该是髋关节 屈曲90，背部挺直，两大 腿外旋分开，膝关节伸直 。 面对面的进食坐位: 选择一墙角或床与家具呈 直角的地方,垫上被褥,让患 儿靠在上面,坐在家长双腿 或床面上,家长可用一只手 控制患儿的头部,另一只手 控制躯干等部位. 坐椅坐姿： 坐在椅子上时，头部保持 正直，胸背挺直、髋、膝 、踝部屈曲90，两脚平放 在地面。 软瘫患儿坐姿 痉挛患儿坐姿 抱的正确姿势 患儿躯干有一定控制能 力，手有一定的抓握能 力并能放到身体的中线 ，可让患儿双手搂住治 疗师的脖子，两腿分放 于治疗师一侧髋部的前 后，而治疗师用一只手 托住他的臀部。 患儿只能控制头部，躯 干控制较差，则治疗师 除一手托住患儿臀部外 ，还要用另一手扶其肩 背部，患儿两腿叉开， 分放于治疗师的髋部两 侧。 手足徐动性患儿，为控制 其不自主动作，治疗师在