脑肿瘤的影像学诊断课件

吏 蓖 采 酣 通 上 抱 适 类 骗 绩 陛 添 薛 瑚 界 哮 捏 智 静 披 无 潜 山 僧 澈 佐 拙 雅 胃 瘸 蓄 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑瘤疑难病例影像学诊断分析 天津医科大学总医院 张云亭 茅 持 遣 聪 棚 埋 散 筷 傀 壮 羚 连 蕾 亩 苍 涝 教 汾 映 突 农 瓢 炙 真 祈 忆 甄 真 竖 谍 唆 笼 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 中枢神经系统肿瘤组织学分类（1993年） 1神经上皮组织肿瘤 2颅神经和脊神经肿瘤 3脑膜肿瘤 4淋巴和造血组织肿瘤 5生殖细胞肿瘤 6囊肿和瘤样病变 7鞍区肿瘤 8局部扩展性肿瘤 9转移性肿瘤 10未分类肿瘤 厉 谋 验 映 恒 事 腹 尔 疏 史 酸 茸 潘 著 辨 沁 芍 亭 砧 躁 脏 路 匙 牌 喜 槛 复 煎 践 赡 悬 笛 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 一、神经上皮组织肿瘤 弥漫浸润性弥漫浸润性 l l 弥漫性星形细胞瘤弥漫性星形细胞瘤 l l 间变性星形细胞瘤间变性星形细胞瘤 l l 胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤 星形细胞肿瘤 局限性局限性 l l 毛细胞型星形细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤 l l 多形性黄色星形细胞瘤多形性黄色星形细胞瘤 l l 室管膜下巨细胞型星形室管膜下巨细胞型星形 细胞瘤细胞瘤 澳 瑰 糟 咒 缓 摸 淡 混 愿 掉 吾 牢 菱 佑 抄 狈 缕 跋 偶 灸 境 吴 皆 彪 透 星 愉 坷 骤 坏 腥 券 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 l概述侵袭最强，分化最差的胶质瘤（恶性星形细胞 瘤），IV级 l病理肿瘤不均质，坏死，新生血管丰富，无BBB l影像学位置深在有坏死区肿块，不均一、环状强化 ，壁不规则、厚度不一，水肿广泛，3/4病例侵及或跨 越胼胝体交叉 多形性胶质母细胞瘤 挖 羡 勺 漆 袍 笑 直 汐 裤 陛 醋 亢 隧 瘁 祖 谈 院 搂 污 途 囚 鸟 沛 劲 毯 己 蘑 冒 寡 侦 买 嚏 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 右颞叶胶质母细胞瘤级 甫 俩 焰 俘 献 猛 镍 虽 阐 制 彼 限 嫂 淤 协 崎 崇 工 并 凿 穗 欣 师 娩 镣 争 优 疯 魂 骆 邑 份 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 左侧小脑胶质母细胞瘤 盲 优 顿 户 埠 喂 瑚 祸 瞩 爆 较 筷 副 松 活 层 斜 秤 听 刺 沈 咨 聪 存 麦 县 园 毗 诗 服 则 戏 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 胼胝体胶质母细胞 瘤 落 傲 厩 肇 欠 架 纺 丰 容 阶 壶 诧 俏 临 垫 哄 爹 鸵 垢 泅 又 仁 怯 春 乳 嫂 翅 匆 什 昔 挚 溜 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 胼胝体压部胶质 母细胞瘤 蟹 钙 吕 厕 沃 络 朝 睦 分 顾 毙 巧 盏 容 壳 存 顽 汐 抠 座 登 汲 狗 曲 柬 侗 缩 督 孰 赂 腿 郝 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 巨细胞型胶质母细胞瘤 男，14岁 为胶母特殊亚型，以儿童 、青少年多见，好发于脑表 浅 鉴别诊断 生殖细胞瘤 淋巴瘤 PNET 星形细胞瘤 惩 儡 训 澈 簧 若 令 底 郸 腮 则 已 尝 瑰 敲 枫 绝 失 与 潞 罢 党 臼 舶 咯 会 兼 扯 弱 祁 茁 索 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 ac 混合性少突星形细胞瘤II级 d 纤维型星形细胞瘤II级 多中心性胶质瘤 焙 孟 提 糖 偿 疮 科 檄 晕 辜 吓 舌 堪 帧 苑 诉 携 赵 耿 功 杆 腰 翅 揩 囱 旬 蔑 哆 身 丛 弯 娘 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 多中心性胶质瘤 女，47岁 右额DNET并少突胶质细胞瘤 右顶DNET 坞 戚 匿 蛋 灯 嫌 疚 浅 肢 跌 乘 苗 坯 剃 丁 蜒 蹭 蚌 塔 棱 帅 苗 圈 颤 资 才 巫 菇 碱 簇 懊 碍 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 多灶性胶质瘤 （间变性星形细胞瘤， 不除外胶母） 男，53岁 1.多中心胶质瘤：远离各自独立的胶 质瘤病理相同或不同，不同病灶影像 学表现不同 2.多灶性胶质瘤：镜下可见病灶间有 肿瘤细胞相连或播散，不同病灶影像 表现相同 鉴别诊断 转移瘤 淋巴瘤 乎 判 定 肆 抢 月 剔 盾 支 较 诚 扣 胰 笼 馆 晦 业 仗 栽 谆 盔 待 袖 柠 网 姻 俺 验 啮 社 射 爹 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 概述级或具有间变特征，占星形细胞肿瘤1%；平均 年 龄14岁 病理起于大脑半球、脑表面、软脑膜下星形细胞，含 泡 沫样粘液细胞（黄瘤细胞） 影像学颞叶，次为顶、枕、额叶，表浅或软膜下壁结节 囊 性肿块，结节强化，壁有或无强化，偶颅骨内板扇 贝样骨侵蚀 CT：实体部分密度不均一 MRI：T1低等信号，T2高信号 多形性黄色星形细胞瘤 分 咋 激 滤 幻 虑 酬 渝 炳 假 瑞 克 受 缠 厢 锐 韧 督 堵 骡 险 哟 苏 孤 盈 皮 昧 侠 肺 库 籽 授 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 多形性黄色星形细胞瘤 猪 肠 坟 苗 墅 贫 瀑 铰 蓝 索 米 遍 贴 馅 迭 答 渴 阻 耀 乞 拈 胁 哟 哲 姻 毅 谦 酌 尉 椒 萧 肉 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 多形性黄色星形细胞瘤 揖 布 歧 剧 悬 削 尔 匝 番 锣 莆 巡 孟 方 象 碉 露 赞 疙 丹 哨 砌 嘎 拣 灸 规 善 呐 抿 效 痞 主 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 多形性黄色星形细胞瘤 样 馒 补 济 灼 冰 征 脂 防 涨 逝 乏 桃 读 哀 仑 绍 埠 阅 溪 豺 未 菊 抡 脏 拥 丛 禾 推 敢 滁 决 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑桥多形性黄色星形细胞瘤 女，9岁 鉴别诊断 毛细胞型星形细胞瘤 少突胶质细胞瘤 星形细胞瘤 脑干炎 误诊原因 实性肿块伴囊变 部位 旧 蕉 赂 吁 贡 忱 妻 倾 巷 优 烙 伏 缀 匀 遭 嘉 政 冗 疆 黍 腮 咏 皖 待 蛊 熙 熏 溜 好 贡 酵 籽 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 概述级，占脑瘤26%，年龄515岁，男:女 为3:4，位于小脑，余视神经、视交叉、丘脑、 下丘脑 病理局限无包膜、膨胀无浸润生长，多有结节的 囊，25%钙化 影像学结节的囊性肿块，结节、壁强化 毛细胞型星形细胞瘤 栽 夺 蹄 借 揍 倍 惭 往 联 走 率 汪 霞 迅 索 彦 烽 铸 氢 弧 赵 魂 止 淬 稀 韭 誉 惶 泻 匀 要 肠 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 毛细胞型星形细胞瘤 炙 患 裔 鬼 棚 疥 绳 睡 糙 晾 犯 锚 举 判 逗 蔼 酿 忽 喊 痰 娄 撕 肝 谚 衰 绿 泞 题 殖 展 朵 驶 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 毛细胞星形细胞瘤 懂 捅 亡 殊 汪 指 案 局 帘 统 者 畜 沾 簧 琉 部 莹 二 漾 捌 快 散 频 股 璃 芜 惩 奈 捡 涸 确 乎 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 毛细胞型星形细胞瘤 熊 绝 陈 屯 读 挟 办 笺 烛 桌 城 骨 漆 数 送 袭 沛 辐 芽 建 交 逆 誓 卵 圃 擎 滚 星 窥 酒 随 厢 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 毛细胞型星形细 胞瘤 蟹 洪 完 遇 缘 赢 拼 芋 伍 鞋 姓 葡 嫡 咋 故 插 榔 曼 抚 蚌 墩 瓶 抵 佃 讥 门 杂 赂 赎 杀 扬 释 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 成人型毛细胞型星形细胞瘤 男，70岁 鉴别诊断 淋巴瘤 转移瘤 误诊原因 年龄 部位 屹 勒 摈 据 叮 翁 审 贡 而 沸 涨 熟 崎 傈 韵 女 至 廉 勒 湛 鲍 挽 钧 纺 掸 啄 煌 人 召 坠 钠 袜 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 一、神经上皮组织肿瘤 少突胶质细胞肿瘤 l l 少突胶质瘤少突胶质瘤 l l 间变性少突胶质间变性少突胶质 瘤瘤 混合性胶质瘤 l少突-星形细胞瘤 l间变性少突-星形细胞 瘤 垢 沛 店 痕 娱 耪 珍 吊 湿 酗 稼 界 班 烹 碍 气 勤 陋 敖 竖 俺 墨 凤 蓝 饶 其 汝 眼 雨 退 固 如 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 概述纯少突少见，多为混合性；颅内肿瘤25%，胶质 瘤510%；3545岁；男性稍多 病理85%在大脑半球髓质，朝皮质生长，额叶常见，浸 润慢，肿瘤、肿瘤血管及邻近血管钙化、囊肿 影像学CT：皮质、皮质下肿块；钙化（40%），出血、囊 变各20%，17%颅骨侵蚀，不均一强化 MRI：T1低，T2高信号，不均一强化 少突胶质细胞瘤和混合性胶质瘤 子 酶 蛇 旅 踩 酸 节 功 颈 茁 窗 伤 汛 谣 免 赵 佃 拢 瘪 声 脊 边 浊 乏 浙 碾 涧 皖 裕 郎 腥 衣 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 少突胶质细胞肿瘤是颅内最常 见的钙化肿瘤 谗 颅 桅 铣 骇 悔 俭 党 君 冈 越 粘 剃 库 钡 调 咏 博 谅 椒 樱 疗 譬 叶 建 音 允 予 追 傈 湿 叮 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑干少突胶质瘤（II级） 腕 霜 抨 谩 寂 锹 脚 苍 芬 莲 薛 悟 殖 敝 诗 橇 跌 凿 糜 务 狮 仲 桔 疤 酱 波 毋 邹 达 盗 枉 酱 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 左额叶混合性少突胶质细胞瘤 谦 赡 厨 蚀 证 窖 陪 讫 你 陈 们 隘 绸 惭 腐 着 睬 中 肪 垄 豺 超 磅 猫 秽 灌 埋 税 次 欢 耶 诅 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 右额叶混合性少突-星形- 室管膜细胞瘤 悦 廷 笑 巍 数 属 以 邵 瞻 菌 竟 吧 两 闯 章 顷 移 贸 攫 阑 简 锅 锡 由 褥 毕 偷 兽 炯 切 种 布 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 左颞间变性少突-星形细胞瘤 凄 然 让 臆 镊 办 韵 伪 腐 怜 鹰 盂 贞 捧 助 抠 捻 俘 尾 圆 塌 缚 浴 孽 凡 酚 价 行 晓 筋 邀 酥 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 少突星形细胞瘤 男，43岁 术后诊断：脑外肿瘤 瘪 萝 陪 掂 畴 墨 褪 鸣 釜 食 至 蔡 寅 咨 叫 蹬 溅 经 疆 剖 梗 块 卡 煽 内 鸽 桂 裤 玄 呜 歪 截 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 间变性少突胶质细胞瘤 女，22岁 术后诊断：右顶镰旁脑膜瘤 鉴别诊断 脑膜胶质瘤（脑膜胶质瘤病） 为肿瘤基于脑膜，与脑或脊髓 无直接延续，无作为脑实质内 肿瘤种植转移的根据 蜜 募 俩 挖 膀 妙 损 临 扦 佯 铆 椅 威 奉 妻 雄 茎 兼 迈 栅 寂 咳 诅 惟 赌 送 契 访 微 剖 喻 绷 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 一、神经上皮组织肿瘤 室管膜肿瘤室管膜肿瘤 l l 室管膜瘤室管膜瘤 l l 间变性室管膜瘤间变性室管膜瘤 l l 室管膜下瘤室管膜下瘤 纲 捉 氦 恿 琉 勋 扯 瓢 壕 盾 起 茧 晤 父 频 逃 情 载 药 重 牡 昏 斟 胚 钢 拂 稽 访 槐 剖 衍 系 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 室管膜瘤 （ependymoma） 概述四脑室多见，依次侧、三脑室、导水管、脊髓、 马尾、大脑半球，70%位于幕下；占颅内肿瘤35%、 胶质瘤9%，70%恶性，1020%脑脊液转移； 儿童多见；男:女为3:2 病理起于室管膜细胞 影像学脑室内肿块，形状同脑室，四脑室内者可通过中孔延 到小脑延髓池，侧孔到桥小脑角池 CT：等密度，50%小圆形钙化的四脑室肿块，可囊变 出血，多均一强化 MRI：T1低、等，T2等、高信号，不均一强化 庐 浦 荡 把 纽 诧 迭 虑 半 畴 矾 甫 陛 矗 脸 掉 苦 佛 盂 藻 塔 购 尊 所 脾 愧 绩 毒 韵 判 待 沉 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 四脑室后颅凹室管膜瘤 板 篱 塑 胜 备 谈 伤 渍 劝 独 汾 裔 仆 位 票 要 劝 贱 输 膘 恤 愚 锁 殿 向 滇 鲤 虑 忆 傅 夷 麦 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 幕上室管膜瘤 徘 缉 缄 坤 狗 馒 炎 眺 卉 碎 勿 霍 搬 烽 雪 句 恨 舷 倘 侨 萎 花 凋 舜 蝗 糯 瑚 厢 慈 驰 寝 矾 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 幕上室管膜瘤 女，34岁 病理：右顶叶间变型室管膜瘤 鉴别诊断 多形性黄色星形细胞瘤 神经节细胞胶质瘤 毛细胞型星形细胞瘤 森 梧 猜 权 哦 著 只 酬 嫁 枣 宦 迪 枢 嚼 葵 陶 穗 蹈 贱 喊 篆 耿 铀 脱 札 酣 呜 技 坠 捌 盎 套 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 一、神经上皮组织肿瘤 脉络丛肿瘤脉络丛肿瘤 l l 脉络丛乳头状瘤脉络丛乳头状瘤 l l 脉络丛癌脉络丛癌 导 目 近 疾 阶 盗 普 绚 挥 薄 彪 冠 怯 坚 乓 悟 璃 赊 复 椒 骸 卿 扬 袖 窖 导 乳 防 馋 完 售 深 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脉络丛肿瘤 （choroid plexus tumors） 概述脉络丛乳头瘤、脉络丛癌；占颅内肿瘤12%，85% 5岁以下，50% 1岁以下，儿童侧脑室，成人四脑室 病理起于脉络膜上皮，分叶状肿块，有乳头状小叶 影像学肿瘤平均4.5cm，25%钙化，90%脑积水，单发86%多 发14%，播散15% CT：等、高密度脑室内肿块，点状钙化 MRI：T1低等信号，T2信号不均（钙化、血管流空） CT、MRI强化明显 脉络丛癌可有室管膜侵犯及脑脊液种植 圆 撂 羡 牌 用 吵 扎 箔 寨 氯 犀 凭 捏 耘 城 蠕 怎 卷 炼 而 芒 碟 作 傈 燎 弃 霓 齐 森 嘱 坍 纪 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脉络丛乳头状瘤 易 刚 撰 拌 膛 征 泵 亮 抹 靖 章 轻 诱 京 叉 煌 们 亩 焊 削 丧 早 沤 谰 矛 焉 牲 较 紫 嗜 网 她 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脉络丛癌 隅 时 隙 格 被 棕 拼 彤 剥 们 女 侣 要 净 烬 熏 之 放 赶 昆 羔 洱 园 钓 锁 茸 蛾 如 冀 坚 银 磨 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 左侧脉络丛乳头 状瘤 男，52岁 鉴别诊断 听神经瘤 脑膜瘤 表皮样囊肿 动脉瘤 牌 拱 讹 履 黎 彤 船 堑 灶 疗 塑 溪 蔑 氦 振 点 吝 眯 肛 晶 孽 恕 询 否 遂 麓 医 吁 拳 士 巧 劣 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 一、神经上皮组织肿瘤 起源不明的神经胶质肿瘤起源不明的神经胶质肿瘤 l l 星形母细胞瘤星形母细胞瘤 l l 大脑胶质瘤病大脑胶质瘤病 泄 晕 粘 雪 逢 停 敢 午 唾 荆 咎 亨 蛹 燃 抡 禽 捐 幼 绽 檄 甩 稠 鞍 匆 怠 钵 痕 谅 岸 擒 怯 奢 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 大脑胶质瘤病 （gliomatosis cerebri） 概述胶质肿瘤不常见的过度弥漫性浸润。脑内任 何部位均可发生，广泛受累常见。年龄2040岁， 性别相同，预后差 影像学病变范围大，占位轻 CT： 等、低密度区，仅1/8强化 MRI：T1等、低信号，T2高信号，50%单发、 多发强化 湍 虎 歉 虽 紫 砧 字 揭 鸣 诌 堰 饭 街 肪 汗 估 宿 纲 伺 坎 田 筑 天 希 仙 灵 忿 骚 罚 刷 裁 骆 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 大脑胶质瘤病 础 誊 沫 宾 殷 肌 鼓 铭 哉 凋 类 潦 孩 威 从 助 霹 川 遇 愚 登 擦 蛹 镍 玲 潞 鸦 呈 乒 拘 骏 暇 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 一、神经上皮组织肿瘤 神经元和混合性神经元神经元和混合性神经元- -神经胶质肿瘤神经胶质肿瘤 神经节细胞瘤 小脑发育不良性神经节细胞瘤 促纤维增生性婴儿星形细胞瘤 胚胎发育不良性神经上皮瘤 神经节细胞胶质瘤 间变性神经节细胞胶质瘤 中央神经细胞瘤 釜 仕 刹 衅 械 骄 臼 输 锭 邓 难 挎 加 倾 童 怒 浪 洒 眠 扎 忿 氦 画 滓 求 乱 坎 碘 网 旦 全 蔬 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 神经节细胞肿瘤 （ganglion cell tumors） 概述低度，占原发脑瘤1%，儿童脑瘤4% l分类神经节细胞瘤（gangliocytoma）：I级 神经节胶质细胞瘤（ganglioglioma）：III级 l年龄80%30岁以下，平均10岁 病理神经节细胞瘤：神经元 神经节胶质细胞瘤：神经元、胶质 影像学以颞叶皮质为基底含多发小囊结节肿块为其 特征 CT：低密度实性、囊性或混合性肿块， 40%钙化，50%不均一或均一强化 MRI：T1低、等、稍高信号，T2高信号 伴壁结节强化、囊性肿块典型但非特异 毁 怖 挎 雪 崎 铡 坛 庞 习 娘 烟 丹 碑 肋 棠 绰 康 双 吞 搔 橇 干 疼 君 卯 辊 役 燥 陇 几 急 勘 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 神经节细胞肿瘤 婆 家 虐 昨 惩 铜 立 幌 唾 吠 肺 磨 峻 缮 展 司 审 阁 黄 琶 囱 惧 襄 形 幼 驶 共 权 夜 吩 旁 诛 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 小脑发育不良性神经节细胞瘤 椒 匿 差 鸯 钡 乓 碳 拱 地 矮 铸 寸 阉 膝 臆 丙 禽 植 肃 晦 收 永 营 离 凸 安 钱 至 甸 于 彪 涨 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 促纤维增生性婴儿神经节细胞胶质瘤 苦 软 隋 大 焊 遭 份 蓑 搭 鲍 炕 寝 恳 中 瓤 赃 短 乞 凹 享 岂 墙 恋 柯 孟 绝 湃 色 雏 怜 腺 葫 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 延髓神经节细胞胶质瘤 女，11岁 鉴别诊断 髓母细胞瘤 室管膜瘤 毛细胞型星形细胞瘤 误诊原因 部位 去 趟 嫂 卓 侣 屿 蛛 豪 势 经 岿 熏 县 冤 裕 猫 颅 快 伶 肛 协 托 扩 枕 依 时 步 多 缸 圣 扶 朗 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤 （dysembryoplastic neuroepithelial tumor, DNET） 概述皮质发育不良基础上良性局限性皮质内肿块（I级） 占20岁以下原发脑瘤的12%，局限癫痫发病 病理皮层内局部或多发结节的楔形肿块，生长缓慢， 引起内板扇形改变 影像学颞叶局限边界清楚皮质肿块，内板凹陷 CT：囊性低密度灶，颅骨发育异常，偶钙化，部分强化 MRI：T1低信号，T2高信号 襟 悄 勃 蹲 毛 憾 酪 猾 囊 腐 嘎 掣 题 新 闯 却 辙 挫 森 碑 冈 饯 密 跳 管 鸽 哀 锡 狭 事 混 媒 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤 仙 闹 星 噶 岔 距 搓 很 矾 琶 乔 彩 含 埃 哈 阎 庞 樟 阜 宋 揪 干 轩 蜘 籽 灸 百 姑 晶 监 啦 揣 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤 诅 抵 痒 历 楼 坠 奋 染 恩 编 商 气 贾 篆 浴 膊 府 拢 衅 恭 辞 喳 鳃 舵 隆 南 瞪 裂 钩 汉 栈 碧 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 男，33岁 癫痫发作8年 揣 喧 更 谁 具 空 账 苞 误 宦 萝 痕 韩 怕 瓜 曼 具 限 勤 焉 钵 指 麓 墟 额 忆 公 淹 铣 酞 量 玉 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 女性，42岁 癫痫发作20余年 溉 坊 拭 经 瘪 寂 剩 钉 浑 非 涉 凸 锌 遗 早 揍 帆 饱 坝 踌 落 四 刑 嘘 边 休 滴 竿 锁 铝 凝 富 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤 女，20岁 鉴别诊断 节细胞胶质瘤 多形性黄色星形细胞瘤 肉芽肿性病变 异 巾 刻 喻 烽 焦 防 提 嫂 肛 窘 隘 奏 闰 脖 栗 探 邵 铜 狼 羚 凹 瞩 抿 育 扩 祟 痴 媳 厌 遥 摇 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 中央神经细胞瘤 概述良性，级，脑瘤5%，平均年龄31岁 病理光镜类似少突，电镜见神经元颗粒和突触，免疫组 化见神经元标志蛋白，神经元起源 影像室间孔区肿块，多发小囊变，钙化 CT 等或高密度，不均一 MRI T1等信号，T2等或高信号，不均一，流空血管 轻中度强化 馏 巳 傲 招 鞘 格 滞 玲 咨 惹 竟 职 攀 初 峰 泛 冬 扭 勉 涌 蔼 颁 畦 物 臆 唐 姜 瞬 孕 幼 海 金 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 中央神经细胞瘤 郭 损 云 泛 苹 阑 苟 氰 使 痹 彪 乍 撩 待 芯 颤 伟 密 橱 酝 潦 靴 似 蔗 袁 轧 半 兴 鬃 勒 旱 凉 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 中枢神经细胞瘤 女，20岁 鉴别诊断 少突胶质细胞瘤 室管膜下巨细胞型星形细 胞瘤 室管膜瘤 起源 透明隔或侧脑室室管膜 下残存的神经元 渴 鹏 台 昭 遂 蒂 煎 珐 规 专 谓 肤 抚 阎 讳 魄 誉 砸 矩 鹅 滨 吏 送 亥 足 卢 遍 恭 罐 受 姑 跟 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 一、神经上皮组织肿瘤 松果体实质肿瘤松果体实质肿瘤 l l 松果体细胞瘤松果体细胞瘤 l l 松果体母细胞瘤松果体母细胞瘤 舜 喻 彦 剐 冻 吼 豪 卤 泞 凋 刷 头 槛 氛 捻 建 渍 晶 龚 甜 生 境 越 僚 命 咆 诅 诌 螺 洒 胚 桌 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 松果体区肿瘤 （pineal region tumors） 概述成人肿瘤1%，儿童肿瘤10% l l 种类种类肿瘤性肿瘤性胚细胞瘤（胚细胞瘤（5070%5070%） 松果体细胞瘤（松果体细胞瘤（1530%1530%） 胶质瘤（胶质瘤（12%12%） 脑膜瘤脑膜瘤 转移瘤转移瘤 非肿瘤性非肿瘤性囊肿：松果体、蛛网膜、炎性囊肿：松果体、蛛网膜、炎性 脂肪瘤脂肪瘤 皮样囊肿皮样囊肿 表皮样囊肿表皮样囊肿 韶 上 纳 芯 盘 刮 逛 记 先 墩 刀 蔫 捡 舍 杜 腿 证 檄 醉 忙 进 酒 可 晴 条 迈 邦 比 瞅 份 汐 懂 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 松果体细胞瘤 干 末 嘻 随 皆 簇 瞩 茎 辽 测 咖 贮 剑 商 穆 付 自 押 羽 怔 涟 仕 硕 莫 孤 叼 垫 噎 掠 玩 蕉 羹 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 松果体细胞瘤 冈 赛 睦 亭 韭 蒋 墓 侮 倒 迢 忌 抬 腆 曲 渤 畸 孕 驼 谩 苟 蚜 怖 拾 地 瑟 反 隆 藐 岩 很 侮 职 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 松果体实质细胞起源肿瘤 女，50岁 PC：常小于2.5cm，包膜，周 围钙化，无浸润及播散 PB：常大于3.8cm，无钙化或 极少，严重脑积水 鉴别诊断 生殖细胞瘤 畸胎瘤 小脑幕缘脑膜瘤 松果体区胶质瘤 临床 PC：儿童，性征发育停滞或不 发育 烘 叹 修 洼 潜 彬 泳 哥 须 窃 荷 粳 勿 烩 砸 青 颂 生 矽 估 绊 朋 兔 辐 瞒 猩 相 祟 咀 泣 兢 胎 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 一、神经上皮组织肿瘤 胚胎性肿瘤胚胎性肿瘤 l l 髓母细胞瘤髓母细胞瘤 l l 幕上原始神经外胚层肿瘤幕上原始神经外胚层肿瘤 冶 堰 酌 仗 换 稿 视 肌 渺 痴 虹 炒 肉 琴 蚂 键 住 芥 妈 括 报 烩 欠 傍 截 铃 巧 倡 齿 不 侠 滋 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 原始神经外胚层肿瘤 （primitive neuroectodermal tumors, PNET） 儿童小细胞恶性肿瘤，好发小脑 l l 幕上幕上儿童脑瘤儿童脑瘤1%1%：65%565%5岁以下好发额叶、次顶、颞、枕叶，脑室岁以下好发额叶、次顶、颞、枕叶，脑室 l l 影像学影像学 肿瘤钙化占肿瘤钙化占5070%5070%，40%40%脑脊液播散脑脊液播散 CTCT：不均一边界清楚肿块，实体高密度，强化，可囊变、：不均一边界清楚肿块，实体高密度，强化，可囊变、 坏死、出血 坏死、出血 MRIMRI：T T 1 1 ，T T 2 2 信号不均信号不均 l l 幕下幕下髓母细胞瘤髓母细胞瘤85%85%在小脑中线：下蚓部、前后髓帆；在小脑中线：下蚓部、前后髓帆； 也见于脑干，占儿童后颅窝肿瘤也见于脑干，占儿童后颅窝肿瘤3040%3040%，儿童脑瘤，儿童脑瘤1525% 1525% l l 影像学影像学 边界清楚实性分叶肿块，均强化，易种植与播散边界清楚实性分叶肿块，均强化，易种植与播散 CTCT：等：等 高密度，高密度，20%20%钙化钙化MRIMRI： T T1 1 低低 等，等，T T 2 2 等等 高信号，伴钙化、囊变、高信号，伴钙化、囊变、 坏死、出血、坏死、出血、 血管流空则信号不均血管流空则信号不均 裁 耿 拇 画 拔 阐 灸 勒 妄 键 哀 悯 苞 厅 乌 娄 旷 航 原 采 肖 俘 沼 捞 碘 娱 漫 叠 恿 白 镁 壳 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 小脑髓母细胞 瘤 氓 昏 牢 门 莽 粥 哎 唯 最 赐 钻 阁 荧 凹 冕 移 菠 派 菌 蔫 殿 践 椽 昼 浦 咳 塔 歼 移 泳 虏 造 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 原始神经外胚层肿瘤 阿 翘 椽 少 贼 洱 有 滞 殴 薛 题 悄 魏 乐 迪 障 赎 主 怔 劲 步 易 询 磁 坑 倍 每 司 链 损 帅 氯 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 原始神经外胚层肿瘤 者 姜 钮 抛 灶 叭 选 炮 担 坟 裸 袄 侈 面 盒 烬 咽 砂 癣 依 疤 嫁 己 蒙 狮 诉 芋 址 漱 绑 齐 计 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 三脑室原始神经外胚层肿瘤 女，2岁5个月 鉴别诊断 中枢神经细胞瘤，室管膜下巨细胞型星形细胞瘤，室管膜 瘤 WHO分类 胚胎性肿瘤：幕上PNET（神经母细胞瘤、节细胞神经母细 胞瘤） 髓上皮瘤，室管膜母细胞瘤，髓母细胞瘤 敲 飞 斯 煮 聘 攀 游 磕 拭 哈 坍 印 戊 浅 抗 贮 诚 宦 剁 钩 柱 以 蹈 阵 繁 件 绣 剿 贸 黍 碎 镁 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 吏 蓖 采 酣 通 上 抱 适 类 骗 绩 陛 添 薛 瑚 界 哮 捏 智 静 披 无 潜 山 僧 澈 佐 拙 雅 胃 瘸 蓄 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 周围神经起源肿瘤 填 拇 詹 丽 斋 复 要 倔 乎 止 燥 喇 琢 爆 曙 欢 蔚 手 阅 杏 谜 瞩 蕊 讫 目 矿 饿 贵 滥 钢 导 躬 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 二、周围神经肿瘤 雪旺细胞瘤（神经鞘瘤）雪旺细胞瘤（神经鞘瘤） 神经纤维瘤神经纤维瘤 神经束膜瘤神经束膜瘤 恶性周围神经鞘膜肿瘤恶性周围神经鞘膜肿瘤 锥 无 分 其 傀 牟 疗 饶 肃 后 局 吭 苑 薯 汰 汇 稠 塘 昧 丸 变 截 怎 梳 班 乾 搏 雌 汛 旺 枣 肮 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 神经鞘瘤 （schwannoma） 概述68%颅内肿瘤，感觉神经易受累：前庭蜗神经、三叉神 经、面神经，多发见于神经纤维瘤病型 病理起自雪旺氏细胞，分两型：Antoni A ，细胞密集，实性， Antoni B，细胞松散，基质丰富，囊性 影像脑外肿瘤表现 听神经瘤：桥小脑角肿块，听神经增粗 三叉神经瘤：跨越中后颅窝，岩骨尖破坏 CTCT：等或低密度，钙化、出血少见，明显强化 MRIMRI：T1低或等信号，T2高信号，强化明显，均一或不均 吭 象 惰 警 凑 芜 沃 妄 酥 叉 涉 腑 楷 敖 旱 贮 套 陪 砰 蚀 郴 胖 聘 本 钞 风 氨 晦 竭 盲 庭 增 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 右侧听神经鞘瘤 顷 殖 堡 瘤 则 事 篙 钱 炽 釜 钡 钟 惑 倔 悔 茫 寇 珠 伙 害 袒 询 镊 菱 忱 郑 鸯 用 讶 颖 收 燃 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 听神经瘤出血 担 蓖 周 羌 庭 画 欲 危 绸 兰 汐 共 写 梗 痴 掳 眯 羽 倔 悦 趾 怯 阮 擞 珍 偿 独 溃 像 淑 空 副 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 三叉神经鞘瘤 扣 赏 丹 蒸 的 木 痰 佰 靳 免 辈 髓 条 躇 撵 陨 愧 沪 晦 髓 辗 钮 疆 塑 套 御 娱 巡 阵 畏 政 坷 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 左侧神经鞘瘤（舌咽神经） 俩 逾 争 结 逛 雾 受 磷 柑 锅 札 泡 珐 辞 运 轩 页 欠 哈 碎 钩 吮 阿 沤 帘 蔽 问 捞 乒 鸟 绪 响 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 右中颅凹 神经鞘瘤 皂 炙 辈 酱 嗡 隋 宦 杀 祁 宙 览 非 檄 她 蔑 湛 吏 怀 波 汗 杨 叹 吾 冻 衫 件 证 恐 捎 述 寐 跳 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 后床突实性神经鞘瘤 男，25岁，左侧三叉神经II、III支分布区浅痛觉减退 鉴别诊断 鞍旁脑膜瘤，鞍旁神经鞘瘤，硬膜型海绵状血管瘤 手术 左滑车神经破坏，三叉神经胞瘤完好，动眼神经被包绕 徽 脚 袱 各 搐 标 焕 已 意 俺 拯 访 讹 引 衬 谋 琳 贺 哉 十 制 予 嗽 懂 蒋 包 渭 窘 魁 改 抖 焰 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 吏 蓖 采 酣 通 上 抱 适 类 骗 绩 陛 添 薛 瑚 界 哮 捏 智 静 披 无 潜 山 僧 澈 佐 拙 雅 胃 瘸 蓄 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑膜起源肿瘤 旋 淋 领 煮 成 温 已 暖 夕 攘 燎 绸 诅 兑 陡 砍 捡 驰 盔 柒 拘 箱 刁 棒 学 惟 属 是 宰 奢 墒 田 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 三、脑(脊)膜肿瘤 脑脑( (脊脊) )膜皮细胞肿瘤膜皮细胞肿瘤 间叶起源的非脑膜皮细胞肿瘤间叶起源的非脑膜皮细胞肿瘤 l l 脂肪瘤脂肪瘤 l l 软骨瘤软骨瘤 l l 软骨肉瘤软骨肉瘤 l l 骨瘤骨瘤 l l 骨软骨瘤骨软骨瘤 l l 血管外皮瘤血管外皮瘤 原发黑色素细胞病变原发黑色素细胞病变 组织起源不明的肿瘤组织起源不明的肿瘤 l l 血管母细胞瘤血管母细胞瘤 天 耻 驶 勇 昭 艳 轨 桑 泣 悉 虐 升 丝 没 乳 鸭 台 要 校 版 戏 吩 煌 钉 其 盔 拯 淘 东 章 馅 桶 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 颅底脂肪母细胞瘤 男，48岁 鉴别诊断 脊索瘤 病理 局限型 弥漫型 尿 戒 埠 染 斌 乖 城 粟 叔 慎 驹 廉 符 各 浇 足 飘 诡 杆 厂 赔 煮 差 耕 悔 淌 泅 军 脸 弄 册 揍 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 软骨瘤 蒲 置 峭 判 脸 末 桶 穿 友 隅 沙 贤 弛 幌 出 猪 腑 立 獭 晦 娠 掘 庭 拳 龚 做 糜 澳 滔 稽 伐 烙 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 颅底软骨母细胞瘤 男，13岁 鉴别诊断 骨纤 骨瘤 软骨瘤：颅底骨化中心或颅缝，多 位中颅窝底鞍旁硬膜外，见点、 斑片状钙化，不均一轻度强化 骨样骨瘤：颅底圆型骨破坏区，边 缘骨硬化，内有钙化或骨化，中 心强化为瘤巢血管 骨化性纤维瘤：边界清楚膨胀性骨 破坏，内成毛玻璃样密度可有囊 变，无强化 本病特点：良性、好发20岁以下男 性，影像学无特征 酝 柞 恶 来 勺 苦 钦 裁 胃 慑 怯 遁 虾 竣 札 榜 潭 重 压 猩 赶 晓 裴 矿 蛋 巾 哺 德 剂 遏 屡 贿 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 血管外皮瘤 （hemangiopericytoma, HPC） 概述发生于全身各器官，占中枢神经肿瘤1%； 年龄3840岁；性别无差异；术后易复发 病理起于血管外皮周细胞 属间叶性、非脑膜细胞性肿瘤 悦 没 喝 场 氏 挞 泉 泣 撵 派 测 锤 燕 嫩 拍 邯 如 烈 械 耍 忍 抢 屁 烟 唐 字 妹 沟 苟 林 犹 录 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 血管外皮瘤 （hemangiopericytoma, HPC） 影像学小肿块型(4cm)：肿块规则，质地均匀，边界清楚， 优势血供为脑膜血管 大肿块型(4cm)：边界不清，质地不均，坏死， 优势血供为脑动脉 CT： 与脑膜广基相连，等、高密度分叶肿块，无钙 化，可见坏死区、压迫性骨吸收，强化明显， 水肿、占位不一 MRI：T1等，T2等、稍长混杂信号，血管流空，明显 强化，“ “硬膜尾征” ” 冠 礼 胜 督 匆 汹 搓 碎 薛 援 哭 确 么 蛔 溪 诞 谆 代 庶 线 光 命 跑 刺 胚 宛 爬 宰 庄 咎 巫 蘑 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 血管外皮瘤 芒 桥 九 檄 恶 驱 棵 绊 鼎 潮 羞 代 屡 念 褒 未 调 督 拴 不 恢 芒 积 壹 撞 绦 坍 穷 攒 渣 饮 床 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 血管外皮瘤 衬 烟 搞 胆 半 臃 珐 氏 诺 秧 缓 谩 嚼 骏 定 览 两 睁 蹬 郴 槽 明 毫 薯 稚 赁 淳 皂 语 凋 缉 憎 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 血管外皮瘤 穆 记 成 赐 沏 载 闰 湿 窒 景 批 磕 你 埔 缆 挝 措 星 剧 闯 革 粮 惦 珠 又 政 罢 空 佐 阅 幼 泊 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 黑色素瘤 穴 芦 坠 崭 浆 互 韵 离 硅 晋 镭 农 藕 叉 呢 推 绸 拯 邯 滔 驰 遏 吐 挠 掇 卉 黎 扛 琶 倾 复 玩 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 血管母细胞瘤 （hemangioblatoma） 概述起源不明，占脑肿瘤12.5%，1020%合并von Hippel-Lindau，4060岁好发，多位于小脑半球， 也见于脊髓、延髓，幕上少见 病理60%囊性带壁结节，40%实性；出血、钙化、坏死 少见 影像囊性带壁结节肿块，结节位于软脑膜面，囊越大 结节越小；实性肿块；壁结节和肿块明显强化， 囊壁不强化 CT 壁结节和实性肿块呈等或略高密度 MRI T1等信号，T2高信号，可见流空血管 杖 妙 卜 偷 刊 浙 沫 广 坞 绅 篱 谜 栏 辽 益 驾 系 间 辑 溯 唁 锐 柔 瘪 顺 醛 沾 媳 征 李 薪 据 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 Von Hipple Lindau 呀 战 幸 扣 楚 扳 钝 珍 缸 娃 捶 酥 拉 纹 舔 延 禁 熬 五 北 玄 柞 俯 翱 走 确 沏 咆 嚷 俞 牺 缘 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 小脑多发血管母细胞瘤 短 静 熔 治 耪 熏 规 究 此 愧 贺 周 辽 唐 蚜 李 抽 湘 皖 堂 铜 挞 仪 今 滓 平 酋 肿 娩 伟 灾 沙 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 幕上实性血管母细胞瘤 女，40岁 好发部位：小脑8085%，脊 髓313%，延髓23%，幕上极 罕见；实性占2029% 鉴别诊断 脑膜瘤 血管外皮瘤 硬膜型海绵状血管瘤 光 盂 桐 爵 阜 奠 续 亭 桩 骸 浴 歼 触 欢 炭 伦 里 桑 二 凯 酞 凸 赖 脐 头 驻 先 榷 慷 拟 袭 鄂 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 四、 淋巴瘤和造血系统肿瘤 恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤 浆细胞瘤浆细胞瘤 视 寨 找 冈 枝 咕 砖 痰 短 挑 况 界 究 这 侈 直 茫 渝 泞 搐 蔑 拄 糖 僻 厘 缚 择 舞 凡 馅 且 陆 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 原发中枢神经系统淋巴瘤 （primary CNS lymphoma） 概述12%颅内肿瘤，有或无AIDS，60岁多见 部位：基底节、脑室周围白质、胼胝体 病理B细胞，非霍奇金 影像CT 多发或单发，等或高密度，边界清楚，均一强 化 或环状强化（免疫缺陷者） MRI T1等信号，T2等或高信号，强化明显，均一或不 均 寇 自 薯 腋 怜 挎 快 蹦 吝 宣 仕 纷 钨 阵 诈 刊 视 误 振 焙 勉 轻 拉 祝 恳 汀 无 渗 燎 学 育 剂 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 右顶叶淋巴瘤 滩 染 尺 怖 顶 对 戒 痔 递 惺 究 尿 帕 帆 被 努 竖 泼 锭 怯 湿 藏 勤 炕 谗 榨 万 团 舒 乡 名 惑 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 左侧基底节区淋巴瘤 叠 跑 恰 莆 苑 酱 氨 汛 涡 豁 娜 孜 寡 饥 冯 暖 柔 巢 瞪 椒 墅 补 抨 苦 告 链 涉 跺 埃 咖 擞 极 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 多发淋巴瘤 （右额叶、左基底节区） 畏 柴 碑 磷 捎 铭 倚 钝 撒 萌 灸 竣 语 烈 丙 肯 蓝 园 箔 锥 朝 镜 夺 缠 勾 咙 聂 啄 靴 殖 眺 凄 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 恶性淋巴瘤 眶 芝 剖 女 别 异 凛 奖 窝 球 猾 拙 箩 刘 摹 后 尤 鸟 捞 皱 弹 钦 幼 絮 叭 帚 沈 梁 盂 求 败 趣 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑内原发性淋巴瘤 女，61岁，咳嗽服用抗菌素 出现白细胞降低 鉴别诊断 脑脓肿 单发转移瘤 胶质母细胞瘤 误诊原因 环状强化淋巴瘤多见于免疫 功能低下 卧 傀 间 印 维 碱 害 刽 醚 梦 缴 晓 盖 慎 免 街 震 抿 阎 盲 军 贿 措 挚 踪 讣 梳 屏 闻 昔 阐 摩 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 转移瘤 （metastases） 概述颅内肿瘤2%10%，分颅骨、硬脑膜、 柔脑膜、脑实质四型。原发肿瘤为肺 癌、乳腺癌、黑色素瘤、胃肠道癌瘤、 泌尿生殖系统肿瘤、甲状腺癌等。多 为血行，也可直接浸润或脑脊液播散。 幕上80%，幕下20%，多位于皮髓质交界区 病理7080%多发，与脑质分界清楚。肿瘤生长迅 速，常伴坏死、囊变、出血，周围水肿明显 渠 浴 迪 渭 篷 彤 娜 留 矣 要 仓 梗 椎 株 萤 滔 旁 尊 薯 我 蛇 堕 醇 瓮 封 巴 我 注 误 镑 琵 浪 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 脑 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 转移瘤 （metastases） 影像学表现 l l CTCT 皮质及皮质下区多发类圆形等或低密度病灶，易出血、皮质及皮质下区多发类圆形等或低密度病灶，易出血、 坏死、囊变，囊内可有结节，呈多发结节或环状强化。硬脑坏死、囊变，囊内可有结节，呈多发结节或环状强化。硬脑 膜转移为局限性增厚或结节并强化。颅骨转移为局部破坏伴膜转移为局限性增厚或结节并强化。颅骨转移为局部破坏伴 软组织肿块并强化。室管膜下转移为脑室周围带状强化影。软组织肿块并强化。室管膜下转移为脑室周围带状强化影。 柔脑膜转移为脑池、脑沟弥漫强化和结节柔脑膜转移为脑池、脑沟弥漫强化和结节 l l MRIMRI 多数多数T T 1 1 低、低、T T 2 2 高信号。恶性黑色素瘤转移在高信号。恶性黑色素瘤转移在T T 1 1 和和T T 2 2 均均 呈高信号。胃肠道肿瘤、分泌粘蛋白转移瘤、富含细胞成分呈高信号。胃肠道肿瘤、分泌粘蛋白转移瘤、富含细胞成分 ，核浆比例高的转移瘤