流感麻疹和风疹的防备操纵最新课件

妄 加 滓 汐 蜕 久 甲 篙 请 寓 逮 氟 豁 墩 浴 墙 层 玖 啼 催 亚 矣 经 诀 腹 并 娱 哥 忻 翰 康 峰 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流感、麻疹和风疹的预防控制 靴 假 格 贼 朔 封 递 钱 粮 睫 兆 兰 泌 怕 馒 悔 腑 叹 谚 堂 奖 睫 茄 劝 溪 彤 佑 瞎 散 促 贾 黎 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 急性上呼吸道感染 l上呼吸道感染系指声带以上部位的呼 吸道感染，主要包括：普通感冒、鼻 窦炎、咽炎、扁桃体炎和会咽炎。 l病原体：70-80%的上呼吸道感染由 病毒引起，细菌可直接或继发病毒感 染。 l全年均可发病，冬春季节多发。 终 摸 栈 坚 劈 奸 圭 她 茁 坡 翻 瓦 臼 暑 湿 辫 巫 耍 臂 感 膝 撒 涪 棒 极 腮 爪 祁 秧 上 任 八 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 急性上呼吸道感染的病原体 l主要病毒病原体：流感病毒、副粘液 病毒（副流感病毒以及呼吸道合胞病 毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒）、鼻病 毒、冠状病毒、腺病毒、疱疹病毒等 ； l主要细菌病原体：A组链球菌、肺炎 链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄 球菌等。 照 斑 策 置 锭 飘 蓬 吕 陵 脑 锚 吾 绑 复 揍 泳 悲 综 傲 艳 捣 哮 纳 弧 窘 诧 资 诸 峡 时 络 可 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流感的特点 一种由不断变异的病原导致的疾病； 一种最易传播、最难控制的疾病； 一种经常横扫全球肆虐人类的疾病； 一种最善于易容最狡猾的敌人。 犯 茨 央 僵 振 栏 拣 纷 浅 燕 师 秸 矾 裔 宿 菲 崖 透 荐 吨 作 蝇 蹭 鸣 掸 呛 凿 潍 栽 丰 暂 阑 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流感病毒结构 核糖包膜: 核糖蛋白 (NP) -RNA (7 or 8 片断) 基质蛋白 (M) 脂质双分子层 血凝素 (HA) 神经氨酸酶 (NA) 80 to 120 nm Kingsbury D. W., Virology, IInd edition, New York, 1990, 1076-87 表面抗原 内抗原 省 奎 厨 哼 焙 蒜 洞 猛 束 炮 谗 铆 擒 借 掏 世 瀑 娄 家 掖 续 管 宝 珍 插 炳 畴 圭 暮 刻 切 终 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 病毒特点 1、为了逃避群体免疫，易容来保护自己 2、在甲型流感中最频繁, 很少在乙型流感发 生, 丙型流感没有 3、改变外部抗原: HA and NA 4、根据RNA片断的变化大小决定抗原变异的种 类: 抗原漂移 抗原变异 嚷 抵 蜕 淡 忱 协 笋 从 粟 烃 吝 归 夸 纽 杜 冉 总 斑 阅 周 酋 澡 砖 策 讹 锡 宣 代 疵 罚 萤 纵 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 抗原漂移：抗原漂移： HA 10: 451-453 412 B.C412 B.C 中世纪中世纪 1781 & 18301781 & 1830 19181918 19331933 19571957 19681968 19771977 “ “亚洲流感亚洲流感“ “ “ “香港香港“ “流感流感 “ “俄罗斯俄罗斯“ “ 流感流感 首次分离人类流感病毒首次分离人类流感病毒 “ “西班亚流感西班亚流感“ “导致二千至四千万人死亡导致二千至四千万人死亡 流感从亚洲开始横扫俄罗斯流感从亚洲开始横扫俄罗斯 记载数次流感流行记载数次流感流行 希多克拉底最早记载希多克拉底最早记载 流感流行流感流行 罚 囊 极 迫 诡 宗 酮 蚁 蛹 星 舆 想 祸 支 引 跳 但 两 带 荣 箔 刨 咏 戏 痴 尾 萍 幸 瑰 骨 缎 聘 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 中国-流感的“重要疫源地” l几次流感大暴发都是从中国开始 1957年亚洲流感： H2N2 在贵州西部，2月中旬贵 阳分离病毒，3月全国流行，4月在香港流行，以后 传播全世界 1968年香港流感：H3N2 在广东与香港地区出现新 亚型流行 1977年俄罗斯流感：H1N1甲1 丹东、天津等地 1997年香港禽流感 （H5N1） 1998年H9N2 在中国内地与香港地区首次发现，但 尚未发现该株在人群中横向传播 触 内 手 奎 蚀 借 床 札 淬 谆 挂 撅 祸 蹦 舜 林 萍 蔑 媳 蒲 蛾 拿 枝 咖 泄 凰 暮 白 肃 奸 蘑 惶 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流感的危害 l世界卫生组织2001年7月27日的报告 认为 每年平均有1/10的成人和1/3的儿童感染流感 根据中国145个疾病监测点系统的报告 1990-2001年发病率在30.03/10万-207.06/10万 禁 疫 攫 装 嚏 穗 魏 袒 闯 胆 答 菜 庙 摆 睫 兢 望 速 悲 皂 溺 焕 堵 崖 师 类 岿 酉 悠 队 涯 薛 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 1990-20011990-2001年年145145个疾病监测点个疾病监测点 流感报告发病率流感报告发病率 巨 膘 篇 蝴 豢 颇 棋 画 州 趾 光 伸 炒 誊 琢 脂 远 中 激 险 刑 咖 拘 寨 搐 瞥 林 朽 案 堂 扣 左 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流感的危害 儿童发病率最高 老年人和高危人群的并发症和病死率较高 在流感流行的年度发生超额死亡、超额住院 现象 影响经济 缺勤、停工增加 畜牧业、养禽业 剿 美 侮 续 移 麻 贾 磷 涸 涅 祥 丝 兰 忙 记 恫 盟 眺 辟 坷 杠 剑 搐 臼 挟 筹 搐 底 萎 晕 昏 人 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流感造成卫生资源浪费 有资料表明 l每100名门诊患儿有6-15名可归因于流感 l每100名儿童使用抗生素有3-9名可归因于流感 l冬季高达30%的超额抗生素处方是由流感造成 的 够 或 倚 七 恫 摊 拎 改 咋 拱 祭 彩 籍 扼 琐 菜 棒 巷 臀 蔷 巧 束 箭 胆 赵 频 乃 吊 葛 沏 洁 追 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 河南省流感监测历史河南省流感监测历史 l始于1957年3月，当年即分离出一株H2N2流感病毒 l至1987年共分离134株流感病毒。 l1960-1966年、1973-1976年、1987-1996年三次中断流 感监测工作。 l1997-1999年我站与WHO呼吸道病毒研究中心、日本国 立预防卫生研究所合作, 三年中共分离出H3N2和B型流 感病毒共19株。 l2000年起，我省与WHO开展为期五年的流感监测合作 项目 . 伍 奉 帅 辐 堤 邓 褒 佣 凝 粕 浴 奔 祸 但 异 爱 忙 炔 抑 跨 裁 鸡 嫡 卿 烯 河 埋 喷 王 抨 诈 忱 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 1957-1987监测流感病毒分型 慢 柱 锯 绝 软 驹 塔 跺 饺 艰 盘 溯 鸟 蔓 必 悬 稽 钱 容 姜 炭 蛰 摸 叉 晚 卵 暇 晓 痪 佬 骨 浴 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 阳性标本数与病毒分型 捌 轰 愧 瘁 车 钡 钮 兑 袖 勾 导 伏 坟 一 革 揖 流 嫂 屠 戒 髓 林 褐 赂 鄂 桃 丰 忆 讣 彭 讹 路 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 主要防制对策主要防制对策 “一种由不断变异的病原导致的一种不 变的疾病”的特性，决定了流感的主 要防制对策是： 连续监测 反复接种 句 馅 困 咸 啃 哪 衍 腾 蒂 悼 悼 垫 缠 邮 弦 乞 怀 冈 像 药 撤 多 段 易 区 苏 摊 搐 铅 仆 访 署 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 免疫接种收益 对6个群组(20,000人)在6个流感季节进行调查 (Dr Kristin NICHOL, University of Minnesota, Minneapolis, United States) (Dr Kristin NICHOL, 明尼苏达大学，明尼苏达，美国) 流感免疫的效果 减少了由以下原因引起的临床治疗 肺炎 39 % 呼吸道疾病 32 % 心脏功能不全 27 % 岛 嫡 优 墒 螟 启 十 道 癌 窄 撅 照 王 弱 阵 左 寥 膝 炎 冈 垣 拓 痈 功 潭 谭 恬 约 阶 旋 五 馁 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 美国流感免疫接种 l每年有超过7000万人接种流感疫苗，其中 3500万人由国家付费，其余由个人或保险公司 付费 l通过流感疫苗接种美国每年预防20,000例死亡 及80,000例住院 l1999年将流感免疫推荐人群年龄从65岁，扩 大到50岁。(因为该年龄人群有1/3以上合并 有一种或几种慢性疾病) 洲 练 建 萌 忧 父 陈 氏 收 躲 舵 坟 男 坦 系 喜 黔 煞 小 梯 突 骄 赊 伏 跃 酱 旗 链 榴 甜 径 舌 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流感免疫的特殊性 免疫接种是人类与疾病作斗争最有效的手段之一， 天花、脊灰的消灭，白喉、百日咳、麻疹等疾病的 控制无不是免疫接种结果。 但是，由于流感病毒的易变性和 人群免疫水平的 波动性 决定了其免疫接种与上述疾病的不同： 1.免疫接种次数很多 2.经济负担较大 3.免疫接种不能一劳永逸导致人们怀疑它的效能 辙 齿 蜡 押 韦 贵 短 谱 布 因 选 懂 潮 皱 寄 藻 平 鸵 康 度 辞 朽 苑 耀 命 吏 撵 谤 铭 聘 藩 帜 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 免疫接种人群 1 重点人群 有流感并发症高危险性人群 l65岁及以上的人群 l慢性病患者及体弱多病人士 将流感传给高危人群的可能性大的人群 l医护人员. 老人护理中心、幼儿园等的工作人员 l为高危人群提供家庭护理的人员 l高危人群的家庭成员（包括儿童） 感染流感病毒机会多，或一旦患流感可能严重影响 学习、工作的人士 l某些服务行业从业人员 l将要参加大赛的运动员 l毕业生 桑 甥 淌 宿 岩 拄 矿 烛 兼 教 幼 伸 倘 销 或 恍 舌 速 岸 和 揉 荆 杏 兄 择 袍 硬 膝 鲤 杭 舒 君 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 免疫接种人群 2 一般人群 所有希望减少患流感可能性而非接 种禁忌者(疫苗可用于6月龄以上者) 雇 轰 妨 舀 皿 汛 纲 庄 鹊 鄙 睫 人 榆 腐 蛀 畜 济 下 猾 菊 咨 怠 阶 鸯 药 松 所 韶 异 颜 点 囱 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 免疫禁忌症 禁止接种流感疫苗的人群 l对鸡胚或疫苗中其他成分过敏 者。 l急性发热期病例 慎用流感疫苗的人群 l孕妇：早期接种疫苗可能出现 偶合的自然流产。 阐 玉 雄 酉 严 留 内 唇 衅 惑 荒 访 滩 梦 豁 兰 杰 张 它 锥 赋 谴 蔫 撤 艘 顽 蓝 贯 我 弟 灯 福 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 接种疫苗的时间选择 最佳时间选择 l在流感流行高峰前12个月接种流感疫苗 l北方地区接种疫苗最佳时间每年1012月 份 l南方省份最佳时间每年12月份次年2月 份 最佳时间之外的接种 钞 朋 叔 蕊 坤 狮 宵 寅 垂 乡 厕 荧 栏 劝 蚜 错 滓 疵 复 汽 憎 侥 漂 与 时 膨 韧 稚 荷 氯 此 爪 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 麻疹与风疹 l麻疹(measles,rubeola)是麻疹病毒引起的急性 呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕 、眼结膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑 (Kopliks spots)及皮肤出现斑丘疹为其特征。 l风疹(rubella,German measles)是由风疹病毒引 起的一种常见的急性呼吸道传染病。其临床特 征为上呼吸道轻度炎症、低热、红色斑丘疹和 耳后、枕后与颈部淋巴结肿大。孕妇早期感染 风疹后易引起胎儿先天性畸形。 则 炊 蚁 王 孙 询 枷 品 卷 倪 懈 感 轻 措 彤 烟 蘸 箩 侧 瞻 淋 烽 身 撮 佣 步 湛 灌 守 杀 岿 对 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 麻疹与风疹共同点 l一种常见的急性呼吸道传染病。 l病人是唯一的传染源。 l主要通过飞沫直接传播。 l人群普遍易感，易感者接触病人后90以上发 病。病后有持久免疫力。 l发病季节以冬春为多，但全年均可有病例发生 。 l临床表现：以发热、出疹和卡他症状为主。 琢 弗 彬 丰 恿 副 采 谊 评 孕 吃 馁 半 碧 遍 蜗 密 虾 千 廷 迸 蕾 揣 榷 婉 圈 鞭 率 眼 案 彦 色 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 麻疹与风疹区别 l病原学：麻疹病毒属副粘液病毒，风疹病毒为 RNA病毒，属披盖病毒(Togavirus)组 l临床表现： 亚急性硬化性全脑炎是麻疹感染后出现的严重后果 (subacute sclerosing panencephalitis,SSPE)是一种少 见的慢性非化脓性脑炎。 进行性风疹全脑炎(progressive rubella panencephalitis)是一种由风疹病毒所引起的罕见的 慢病毒病。大多数患者表现为先天性风疹综合征。 棋 淌 守 废 弱 箩 戴 铭 缝 捅 朵 骂 读 聋 餐 房 途 蹦 景 飘 诗 镰 逢 鉴 掸 玻 资 震 后 唤 兜 镰 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 亚急性硬化性全脑炎 (subacute sclerosing panencephalitis,SSPE) l发病机制：本病为麻疹病毒的慢性感染，其发 病机制可能为： lSSPE的致病因子与普通自然麻疹病毒不完全相 同，初次感染后，病毒在体内发生变异株。 lSSPE是由于机体对麻疹病毒感染发生的异常反 应。 l患儿常在2岁前罹患过麻疹，免疫力不充分， 病毒在大脑内潜伏下来，数年后才发生本病。 l缺乏特异性的细胞免疫功能。 迪 简 亭 佛 瞪 紊 肺 葛 拣 估 帧 搁 浑 笔 述 埂 辽 派 政 克 现 唯 弊 廷 弯 樟 逸 垃 河 迄 扮 贩 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 SSPE病理改变 l本病病理变化广泛，可侵犯大脑皮质、 基底节、脑干等。 l炎症性反应明显，灰质和白质的血管周 围有浆细胞及其他单核细胞浸润。 l神经元变性，胶质细胞增生，并有髓磷 脂丢失。 l神经细胞和胶质细胞核内可见包涵体， 内含有病毒核蛋白囊。 歌 卒 贞 跃 玛 牌 寒 弯 薄 贴 拄 惦 比 杜 郎 沥 垦 雍 驱 锄 宪 药 楚 椰 像 印 备 壕 沙 脱 纫 婴 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 SSPE临床表现及病程 l本病主要发生于儿童和青春期，在乡村 居住的男性多于女性。 l起病隐袭，病程缓慢发展，可历时数月 到数年，常呈致死性，病程大致可分为 四期： l1.行为和精神异常期 最早出现的症状是行为 异常，性格改变，患者情绪不稳、易激怒， 记忆力衰退，嗜睡，言语障碍等，此时无发 热。 叫 版 禾 郸 甄 悼 挨 摔 皮 钦 派 赚 怪 膳 赫 胶 惋 呜 赚 依 惋 臣 殆 钾 免 肿 绽 孽 聂 免 墟 忻 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 SSPE临床表现及病程 l2.运动功能障碍期 起病数周至数月后出现肌阵挛性抽 动，进行性加重，并有肌强直、肌痉挛，共济失调、 癫痫发作等。 l3.昏迷、角弓反张期 肌张力更高，出现角弓反张，去 大脑强直，渐进入昏迷。由于丘脑下部受累，可出现 体温增高、呼吸不规则、阵发性面部潮红及出汗等。 l4.终末期 又称大脑皮质功能丧失期，可出现高热、肌 张力松弛、不自主运动减少至无运动，呈“植物人” 状态，最终死亡。个别病例在病程慢性恶化中，可出 现稳定和缓解阶段，数年后再复发。 荔 潜 华 踩 饭 砚 俱 凹 亥 诱 辱 角 今 畅 莎 宁 便 臃 粳 寂 捎 苦 捻 澎 页 灵 迅 无 挪 疑 胞 希 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 我省的麻疹控制 l在麻疹疫苗投入使用以前，我省麻疹平均发病 率高达772/10万，病死率达0.45%。流行呈明 显周期性，大流行年发病达1000-1500/10万， 非流行年也在300-400/10万之间。 l自1967年使用麻疹疫苗后，麻疹发病率大幅度 下降，1982年年发并率降为25.38/10万，比前 15年间平均下降96.42%。90年代以来，除个 别年份外，麻疹发病率基本维持在10/10万以下 ，95年以来在5/10万以下，1998年降至历史最 低水平（2.22/10万），较1978年下降了 98.49%。 铜 朱 蝇 牵 关 磨 嚎 赡 毙 妖 喇 胶 静 聪 庸 咨 示 捆 研 薄 盲 掀 瞩 蛆 乎 晦 刻 套 嗅 菱 蔼 迭 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 我省的麻疹控制 l河南省19982010年麻疹控制规划 指导全省开展加速麻疹控制工作。 l建立健全全省麻疹流行病监测体系。 l完善全省实验室监测网络。 l调整麻疹免疫方案，增加风疹免疫。 l加强与国际组织合作，开展控制研究。 l逐级培训，提高各级人员业务素质。 圈 葵 灾 蒲 嘛 哪 绝 纪 缺 过 拙 泊 秋 寒 猜 酌 灶 硝 内 搬 借 吩 至 阁 军 筹 爷 坠 庄 京 记 陋 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 麻疹监测（病例定义） l疑似病例 l发热、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳 嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一的病 例，或任何经过训练的卫生人员诊断为 麻疹的病例均为疑似麻疹病例。 勋 掠 登 政 翟 啥 狄 焊 饶 为 函 喷 蜒 月 锅 均 吉 甜 俞 望 癌 私 蔫 邓 袁 鸣 陕 燕 卿 誊 秘 蔚 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 麻疹确诊病例 l确诊病例： l疑似麻疹病例有完整的流行病学调查资 料，且实验室诊断证实为麻疹病毒感染 ，为确诊病例。 l病例的血清学诊断是有酶联免疫吸附试验 方法（ELISA）捕捉麻疹疑似病人血清中特 异性麻疹IgM抗体； l或从疑似麻疹病例的标本中分类到麻疹病 毒。 封 裕 星 诀 身 膊 碌 恭 咎 连 律 贱 护 喊 转 律 酵 搭 熏 上 沃 碱 惠 该 萝 海 盾 午 葵 伍 冻 找 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 临床诊断病例 l 符合以下条件的麻疹疑似病例为临 床诊断病例： l 未进行流行病学调查，无实验室诊断结果 的临床报告病例； l 完成调查前失访或死亡的病例 l 流行病学调查表明与实验室确诊麻疹病例 有明显流行病学联系的病例； 实验室证实为麻疹暴发，同一暴发中其它未 经实验室证实的病例。 捷 隐 橙 阜 样 爵 次 受 阳 寺 咽 烩 堂 馏 掘 秸 申 密 系 亥 溃 复 候 肾 猾 蘸 闹 缩 警 哄 卓 欲 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 排除麻疹病例 l有完整的流行病学调查资料，并采 取了合格的血清标本，并经合格实 验室检测结果阴性的病例； l或经实验室证实为其它发热出疹性 病例（如风疹等）。 褥 毫 驻 眼 容 疹 恭 琉 鸵 歉 乍 抱 池 很 赵 钵 捣 忍 燃 愿 壕 黍 沈 始 蜕 资 污 庇 尾 浩 蔚 帅 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 麻疹病例报告程序 l任何医疗卫生单位或个员发现麻疹疑似病例后 ，应按要求填报甲、乙类传染病报告卡， 同时向当地乡（镇）或街道办事处的卫生防疫 机构报告。 l乡（镇）或街道办事处的卫生防疫机构接到报 告后，立即向县卫生防疫站报告。 l县卫生防疫站开展病例调查（有条件地区可由 乡镇或街道办事处卫生防疫机构立即开展病例 调查），包括填写调查表，采集血标本。 求 恕 蔓 故 壤 鬃 啦 炼 拯 匝 曝 佳 抚 躺 毖 氓 勺 荤 忿 虚 吩 胰 扇 粗 停 码 及 宁 漂 掀 红 扩 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 病例报告与调查时限 l任何医疗卫生单位或个员发现麻疹疑似 病例后，城镇于12小时内，农村于24小 时内向当地乡（镇）或街道办事处的卫 生防疫机构报告。 l 麻疹疑似病例调查要在接到报告后48小 时内完成。 养 纂 遭 被 董 肌 王 与 窄 刷 测 吞 布 罚 胰 呐 甸 沏 粱 师 装 杀 研 哼 箕 芦 蹬 悲 费 乌 摹 梨 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 麻疹爆发 l麻疹暴发是指一定地区一定人群中，在短时间内（一 般指麻疹的最长潜伏期）