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文档简介

鼻咽癌 u鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一 u小资料 ：鼻咽癌 nasopharyngeal carcinoma NPC 1 流行病学 l以广东、广西、湖南、福建等省（自治 区）发病率高； l广东四会市为例，居世界首位； l男性发病率约为女性2-3倍； l40-50岁为高发年龄组 2 病因 目前认为鼻咽癌发生于遗传、病毒、环境因素有 关。 1 遗传因素 种族易感性、家族聚集性、人类 白细胞抗原（HLA）的某些遗传因素。 2 病毒因素 EB病毒，鼻咽癌患者体内不仅存 在高滴度抗EB病毒抗体，而且其抗体水平随病 倩发展而变化 3 环境因素 镍可促进亚硝胺诱发鼻咽癌 ，维 生素缺乏、内分泌失调 3 破裂孔 foramen lacerum 鼻咽癌颅内侵犯主要途径:破裂孔。 鼻咽癌好发部位:咽隐窝和顶后壁。 颅底下面观 鼻咽癌像4 病理 病理类型 98%低分化鳞癌，高分化鳞 癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌 等少见。 5 临床表现 1 鼻部症状 回缩涕中带血丝；鼻塞单侧 双 侧。 2 耳部症状 耳鸣、耳闷、听力下降，易误 诊为分泌性中耳炎 3 颈淋巴结 首发症状60%，颈深上淋巴结， 始为单侧双侧 4 脑神经症状 累及、脑神经头痛、外 展受限；累及、复视、视物模糊 、眼球固定或失明 ，侵犯或压迫、 软腭瘫痪，反呛、声嘶或伸舌偏斜。 5 远处转移 骨肺肝 6 检查 l后鼻镜检查 鼻咽顶后壁及咽隐窝是 鼻咽癌好发部位，肉眼可见：粘膜粗 糙不平、小结节、肉芽样肿物、典型 的为菜花状。 Y注意：粘膜下型-易漏诊，疑为肿瘤 需CT扫描。肉眼见：一侧咽隐窝较饱 满 7 检查 l颈部触诊 颈上深部质硬、固定、无痛性 肿块（肿大的淋巴结） l纤维鼻咽镜 lEB病毒检测 l影像学检查 8 诊断 1、病史：耳、鼻症状 2、检查：鼻咽镜、EB病 毒血清学、影像学 3、确诊：活检 5、诊断（3） w 鼻咽癌 5、诊断（2） w 9 治疗 l首选放射治疗首选方法 类型钴、深部X线、直线加速器 剂量6070Gy 方式连续、分段，腔内疗法,三维适形放疗（ 3DCRT) l化疗 l药物顺铂 环磷酰胺、5-FU、争光霉素 途径联合、半身、动
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