如何做三叉神经痛的鉴别诊断课件

如何做三叉神经痛的鉴别诊 断 原发性： （1）应用现有的各种检查手段未发现明显与发病有关的器质性病变 ； （2）无神经系统体征，如三叉神经分布区的感觉、运动正常，角膜 反射无异常 症状性： （1）有明确病因可查，三叉神经痛只是由机体其他病变如炎症、 肿瘤、多发性硬化等疾病侵犯三叉神经所引起的一种临床症状； （2）一般尚有神经系统体征，如三叉神经分布区内的感觉减退、 麻木、角膜反射迟钝或消失、疼痛呈持续性，并常合并其他脑神 经麻痹。 三叉神经痛分类 1、解剖结构异常：三叉神经压迹处尖锐的小骨刺、颞骨岩部 肥厚、岩嵴过高、局部硬脑膜增厚等，对神经根和半月神经节 产生局部压迫。 2、颈内动脉管前端的骨质缺陷，使该动脉与半月神经节接近 ，它的搏动长期影响半月神经节和感觉根，使之发生脱髓鞘性 变。 3、高血压，供应神经血运的动脉硬化，血管张力的破坏。 三叉神经痛病因 原发性三叉神经痛的病因学说： 血管神经压迫学说：脑桥小脑角部的微血管压迫邻 近的神经感觉根是引起TN的主要原因，其压迫血管 常见的有小脑上动脉、小脑下前动脉、椎动脉、岩 静脉、或多血管压迫，血管的压迫可导致神经出现 切迹、神经移位或扭曲，并发生脱髓鞘性变，这种 脱髓鞘的轴突与邻近的无鞘纤维发生“短路”，轻微 的触觉刺激即可通过“短路”传入中枢，而中枢的传 出冲动亦可再通过“短路”而成为传入冲动，如此很 快达到一定的“总和”引起一阵疼痛发作。 三叉神经痛的鉴别诊断 蝶腭神经 痛 主要表现为单侧面中部阵发性疼痛，常在夜晚发作， 疼痛性质剧烈，发作时常伴有Horner征、结膜及鼻腔 粘膜充血水肿、流泪、流鼻涕、鼻塞、流涎等自主神 经症状；可能伴有鼻窦感染病灶；通过腭大孔行蝶腭 神经节封闭可消除或缓解疼痛。 中间神经 痛 为面神经的感觉纤维和副交感纤维组成的中间神经发 生的神经痛；表现为一侧外耳道、乳突部及鼓膜深处 的阵发性刺痛，常伴有舌前2/3味觉过敏或味觉减退以 及听力改变；可合并有带状疱疹。 三叉神经痛的鉴别 鉴别诊断 牙髓炎 疼痛呈持续性，对冷热刺激敏感，夜间疼痛加剧，有病灶 牙存在。 髓石 疼痛多在体位改变时或睡下后发生，无扳机点，无周期性 ，X线查见牙髓腔内有结石。 根尖周炎 有病灶牙存在，疼痛呈持续性，叩痛明显，X线查见根尖病 变。 三叉神经痛的护理 三叉神经痛是一种常见的疼痛疾病，最典 型的三叉神经痛症状是发病时产生一种痛 如放电、刀割样的疼痛，三叉神经痛的发 病会让人觉得痛苦不堪，那么，该怎么预 防三叉神经痛复发呢？ 护理的具体措施 1 生活方式：饮食方式要有规律，三叉神经痛患者平时应多 吃些含维生素丰富及有清火解毒。不熬夜，有充足的睡眠和 休息，避免过度劳累。 2 不要伤风感冒：注意起居有常，不要睡卧当风，以防风寒 风热外邪侵袭。 3 避免情绪激动：避免着急、生气、上火及发愁苦闷以致不 能睡觉，要保持心情舒畅。 预防三叉神经痛 4 注意休息：适当进行体育锻炼。慢跑法每天慢跑15分钟， 对祛病延年、康复保健大有好处。 5 动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素：如洗脸、刷牙等，尽 量避免刺激扳机点。寒冷天气注意保暖，避免冷风直接刺激 面部。 6 进食较软的食物：因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食 ，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鲜产品以及热性食物等 ，不吸烟少喝酒。 三叉神经痛注意事项 三叉神经痛患者要做到起居有规律，讲究个人卫生，不要 经常生气，更不要情绪激动，一定要禁止用冷水洗脸，尤其 是在寒冷的季节，这样不仅会导致三叉神经痛的病情更加恶 化，三叉神经痛更会出现反复发作的迹象。三叉神经痛患者 应该适当