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文档简介

胸腔闭式引流的护理 概述 l胸腔闭式引流瓶是指将胸膜腔内的气体或 液体引流到体外，切记引流系统与大气压 不相通。 l它主要是利用半卧位达到顺位引流，当肺 组织本身扩张及病人有效咳嗽时，利用呼 吸时的压力差，将胸膜腔内的气体或液体 引流到体外，从而达到治疗的作用。 目的 l将胸膜腔的气体或液体排出； l重建胸膜腔内负压，促使肺复张； l平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺 萎陷； l观察引流液的性质、颜色、量。 适应症 l自发性气胸，肺压缩大于50%者。 l外伤性血、气胸。 l大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引 流，便于诊断和治疗者。 l脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促 进肺复张。 l开胸术后引流。 置管部位 l排出气体-患侧锁骨中线外侧第2肋骨。 l引流液体-患侧7，8肋骨,腋中线或腋后 线。 l引流脓液-脓腔最低点。 l上肺叶切除-2根 上-排气 下-排液 l全肺切除-胸管夹闭 护理 影响引流的因素 l水封瓶:胸部水平下60-100cm，禁高于 胸部。 l管短咳嗽、深呼吸 胸水回流 感染。 l管长扭曲、增大呼吸道死腔 不易引流 影响肺膨胀。 l翻身活动防止受压、打折、扭曲、脱出 。 l保持通畅挤压1530分钟/次。 胸水波动情况 l正常水柱波动46cm伴有气体或液体排 出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停 止。 l水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大 l水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处 l水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好 密闭系统 l随时检查引流装置是否密闭及引流管是否 脱落。 l维持引流系统密封，长管液面下23cm 。 l更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并 做好标记。 l搬动或更换引流瓶时，需双重关闭引流管 ，以防空气进入。 l若引流管滑脱，立即手捏闭伤口处皮肤， 消毒处理后凡士林纱布封闭伤口。 严格无菌操作，防止逆行感染 l引流装置保持无菌 l保持伤口敷料清洁干燥 l引流瓶低于胸壁引流口平面60100厘米 ，防止逆行感染。 l按规定时间更换引流瓶，严格无菌操作。 保持引流通畅 l病人取半卧位 l定时挤压引流管，1530分钟一次。 l鼓励病人做深呼吸，咳嗽或变换体位，以 利于气液体排除，促进肺复张。 观察记录引流液量 l正常者术后5小时内每小时少于100ml， 24小时少于500ml，颜色由鲜红色逐步变 为淡红色。 l若连续2小时100ml/hr，应及时通知医生 给予相应处理 观察记录引流液的性质 l正常者术后引流液为淡红色 l引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘 l引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为 乳糜胸 拔管指标 l48小时后，X线检查示肺完全复张 l12小时内引流液量少于50ml，无气体排出 ，水柱无波动 l听诊呼吸音清晰 l拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难 、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等 健康宣教 l讲解胸腔引流管的重要性,目的。 l指导病人及家属在活动或搬动
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