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文档简介

糖尿病围手术期的管理 益阳市中心医院内分泌科 刘丽君 主 要 内 容 概概 述述 糖尿病与外科手术的相互影响糖尿病与外科手术的相互影响 糖尿病围手术期处理糖尿病围手术期处理 糖尿病患者 糖尿病患者外科事件 面对糖尿病患者进行的外科手术 糖尿病外科手术 糖尿病的定义 糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊 乱。 其病理生理是胰岛素的绝对或相对不足引起的代谢紊乱，包 括糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等。 典型临床特征是三多一少。 久病患者可伴发心脑血管、肾脏、眼和神经病变 严重情况可出现酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等急 性并发症 糖尿病及其他类型高血糖诊断的标准糖尿病及其他类型高血糖诊断的标准 mmol/L(mg/dl)mmol/L(mg/dl) 糖尿病: 静脉血浆血糖 空腹或 7.0 (126) 葡萄糖负荷后2h/或随机* 11.1 (200 ) 糖耐量低减(IGT): 空腹(如果测定)和 13mmol/L，生理盐水加胰岛素 BS13mmol/L，葡萄糖加胰岛素、双通道或胰岛素泵 BS4mmol/L， 停用胰岛素 进食（包括鼻饲）： “三短一长”胰岛素或胰岛素泵 术后处理 防止感染 l加用抗生素，有显性蛋白尿者避免用有肾毒性的 氨基糖苷类抗生素 预防血管栓塞 l早作肢体活动，及时应用抗血小板凝聚药物等 术后处理 伤口愈合障碍 l加强围手术期蛋白质补充，改善糖代谢；适当延长拆线时 间 低血糖 l密切监测血糖，及时发现低血糖症状，适量补充葡萄糖 术后处理 糖尿病酮症酸中毒或高渗昏迷 原因 l 术前血糖控制差 l术前未及时发现糖尿病 l糖尿病患者予葡萄糖但未使用中和量胰岛素 l围手术期补充葡萄糖过量 l手术应激未及时增加胰岛素用量 处理： l术前血糖控制在13
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