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脑积水脑室-腹腔分流术的护理 王军 概述 脑积水：是由于各种炎症、外伤、粘连或 脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量 积聚。 脑积水临床上比较常见，分为梗阻性脑积 水和 交通性脑积水，治疗以脑室一腹腔 分流为主。分流 管阻塞、感染、引流过 度 ，是分流手术的常见并发 脑室-腹腔分流术：又称V-P分流术，是另建脑脊 液循环通路， 对脑脊液进行分流 改道，将超过正常 脑室量的脑脊液经 引流至腹腔等体腔 内，以降低颅内压 是防止脑萎缩的一 种重要方法 学习目标 护理问题 护理措施 出院指导 一、护理问题 紧张：与知识缺乏有关 有外伤危险：与步态不稳有关 疼痛：与脑脊液回流有关 腹胀：与脑脊液对腹腔刺激引起肠蠕动减 弱有关 潜在并发症：颅内压增高 二、护理措施 1、术前护理： 1）心理护理：多沟通，多陪 2）饮食护理：少量多餐，优质饮食 3）症状护理：生命体征，按时按量用药 4）术前准备：备皮(胸部由锁骨上部到耻骨联 合，两侧至腋后线，包括同侧上臂上13和腋窝 部，注意脐部清洁 ）特殊准备：小儿患者，手术 前测量头 围，以便与术后比较；准备头部、颈 部、腹壁皮 肤：观察有无头皮、颅内、腹腔等 处感染性疾病， 感染控制后方可施行手术 2、术后护理： 1）密切观察意识、瞳孔变化，生命体征 及肢体活动 2） 注意T38.5以上应采取有效的降 温措施同时要观察面色、P、R及出汗体征 ，防止引起虚脱。 3）保持呼吸道通畅 ：氧流量为2 4L/min，清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定 时吸痰，及时清除呼吸道分泌物 4）保持分流管通畅： a、抬高床头1530，以利头部静 脉回流，减轻颅内静脉淤血 b、每天定时挤压分流管按压阀门1 3次，以保持分流管通畅。（按时按压阀 门 术后防止引流管堵塞，手术后用甲紫做 好阀门标记，术后13天，每天按压阀门1 3次，每次15下左右，注意用力要均匀） 5）切口护理：有无渗血，敷料是否干燥清洁。 6）留置尿管护理：防挤压，扭曲脱落，定时更换 7）防褥疮护理：每2h翻身一次，保持床单清洁干 燥，注意病人皮肤清洁，每天床上擦浴一次。 8）饮食护理：肛门排气后方可进食流质饮食，早 期不应进食易产气食物，如牛奶，大豆，饼干等 ，必要时腹部湿热敷刺激蠕动。 3、并发症的观察及护理 ： 1）感染 围手术期合理应用抗生素。保持病室清 洁。保持切口敷料及床单元的整洁干燥，注意体 温变化，若体温40，呈持续性，疑是颅内感染 ，常规做脑脊液及血液培养。 2） 引流过度 观察患
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