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项目四 问症荐药 模块一 发热 v案列 患儿，2岁，体温37.6. 家长说孩子发热，到药店 要求购买解热药。 一、发热简介 v正常人体温一般为3637 v昼夜上下波动1 v极端气温（严寒或酷暑）下，体温 变化0.6 v发热是指机体体温升高，超过正常范围，临 床上为测量方便多采用腋窝测体温法，腋窝 温度高于37，或一日之内体温相差在1 以上，称为发热。 按腋窝体温状况，发热分为 ： v低热：37.338 v中等度热：38.139 v高热：39.141 v超高热：41.0以上 发热原因 v1、感染（尤其是细菌感染） v2、非感染因素：变态反应、内分泌 与代谢性疾病、体温调节中枢失调等 v3、药物和生理性因素 发热伴随症状 v1、感冒及流感常伴有头痛、四肢酸痛、咽 痛、畏寒、乏力、鼻塞、流涕、打喷嚏或 咳嗽 v2、水痘、麻疹常伴有皮疹 v3、急性结膜炎、流行性乙型脑膜炎常伴有 结膜充血 v4、风湿热、风湿病常伴有肌痛、关节痛 二、常用解热药物 v（一）化学类药品 v非处方药： v对乙酰氨基酚（退热首选药） 目前应用量最大的解热镇痛药物之一 解热作用强，镇痛作用较弱 v阿司匹林 医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界 上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比 较和评价其他药物的标准制剂。 容易引起胃出血，胃溃疡患者禁用。 建议：饭后服用可减轻胃肠道反应 v布洛芬 适用于婴幼儿，针对儿童高热（超过 39）强效退热 v处方药 v安乃近 6岁以下儿童高热时可用20%安乃近滴鼻 液紧急解热 v柴胡注射液 （二）中成药 v1.清热药 中医有“温病三宝”之说,即安宫牛黄丸、 紫雪丹、至宝丹。 中医界流传着“乒乒乓乓紫雪丹，不声不 响至宝丹，稀里糊涂牛黄丸”之说。 v 2.其它 三、常用解热药物的用药指导 v1.重视对因治疗 退热属于对症治疗，病因未明时不宜盲目退热 v2.避免不良反应 v（1）餐后用药，不宜空腹使用； 不宜饮酒； 消化性溃疡患者、上消化道出血或有 穿孔病史者禁用 v（2）大多数解热镇痛药之间有交叉过敏反应 有特异体质者，应当慎用 v阿司匹林哮喘 v3.特殊人群用药注意事项 v阿司匹林、对乙酰氨基酚妊娠期妇女禁用 ；布洛芬妊娠期和哺乳期妇女禁用 v16岁以下青少年及儿童禁用阿司匹林 v肝肾功能不全慎用对乙酰氨基酚 v1岁以下儿童应用解热药应在医师指导下使 用 v4.用法指导 v解热药使用一般不超过3天 v发热持续3日不退；儿童发热在39以上； 长期反复发热或有不明原因的发热，应去医 院就诊 v不宜同时使用两种以上的解热镇痛药 四、发热的健康教育 v1.观察病情 v体温不太高时（小儿低于38.5时），建议 患者不必用解热药，最好多喝开水，应用物 理降温，同时密切注意病情变化。 v2
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