脑栓塞护理查房ppt课件

脑栓塞的护理查房脑栓塞的护理查房 定义 脑梗塞是缺血性卒中的总称，包 括脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和脑栓 塞等，约占全部脑卒中的70，是脑 血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致 局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。 梗塞2min，采用套管针输液，减少穿刺次数。 6 对卧床病人，加强皮肤护理，勤翻身，动作轻柔，避免拖、拉 、推，床铺保持干燥，预防褥疮发生。 7 做好饮食护理，给予易消化、低盐、低脂饮食，有糖尿病者给 予低糖饮食，多食绿色蔬菜及含纤维素多的食品，保持大便 通畅，预防便秘。对进食呛咳者，喂食速度要慢，宜食糊状 食物，避免呛咳，预防吸入性肺炎发生，对不能进食者，给 予鼻饲进食，保证能量的供给。 8 溶栓用药过程的配合 由于溶栓药物治疗效果与用药时间有关 ，因此，一旦确诊为脑梗塞，就应争分夺秒，积极配合医生 ，准确执行医嘱，确保单位时间内溶栓物药物的输入。护士 应迅速建立静脉通路，采用套管针输液，药物剂量准确，按 医嘱要求，用输液泵调整输液速度。 9 心理护理 护理工作的迅速、有效开展，可以为患者家属 提供情感支持和信息支持，稳定家属的恐慌情绪，从而提高 家庭应激支持水平。向患者及家属解释说明脑梗塞的症状及 有效治疗后的转归，告之溶栓治疗的成功案例，解除患者紧 张焦虑心情，树立战胜疾病的信心。在护理过程中，护士态 度和蔼，技术熟练，使其产生亲切感信任感协助病人完成自 理活动，鼓励病人寻求帮助。 10 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人 随时取用。信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以回复。 11.不良反应的观察护理 溶栓治疗的最常见不良反应是出血 反应。使用前掌握禁忌症，不可用于高危出血倾向者，如脑 出血、出血体质、近期服用抗凝血药者，严重高血压，严重 肝病，3个月内有胃溃疡史患者等。若在溶栓治疗中出现出血 ，常表现为表面出血，如穿刺部位出血或血管损伤，所以应 尽量避免反复穿刺，应使用静脉留置针，并严格做好穿刺处 皮肤消毒，防止感染。若表现为内出血，则为胃肠道或泌尿 生殖器道、后腹膜、中枢神经系统或实质器官出血，应密切 观察患者皮肤有无出血点、淤血、淤瘢，有无牙龈出血、鼻 衄症状，观察有无腹痛、呕血、黑便症状，注意尿液颜色 观察有无血尿症状，观察有无头痛头晕等脑出血症状，有脑 出血应立即停止溶栓治疗，做好抢救准备工作，并遵医嘱予 以及时有效的止血措施及护理 爱通立使用 爱通立（注射用阿替普酶/注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂） 该 药物的特性是一种糖蛋白，可激活纤溶酶原成为纤溶酶，在循环系统中只 有与纤维蛋白结合才表现出活性。目前主要适应症是急性心肌梗塞，缺血 性脑卒中及肺栓塞。 爱通立是当今世界上独特的利用基因工程技术生产与 人体内源性 (t-PA)完全相同的产品。 爱通立重组人组织型纤溶酶原激活剂 注射粉剂20mg1瓶，50mg1瓶。 25以下的环境避光保存。溶液配制后 ，推荐立即使用。已经证实配制好的溶液能够在28C保持稳定24小时， 勿冷冻。 本药是一种糖蛋白，可激活纤溶酶原成为纤溶酶。当静脉使用时，本 药在循环系统中只有与纤维蛋白结合才表现出活性，其纤维蛋白亲和性很 高。当和纤维蛋白结合后，本品被激活，诱导纤溶酶原成为纤溶酶，溶解 血块，但对整个凝血系统各组分的系统性作用是轻微的，因而出血倾向小 ，本品不具抗原性，所以可以重复使用。 用于急性心肌梗死的溶栓治疗；用于血流不稳定的急性大面积肺栓塞 的溶栓治疗；用于急性缺血性脑卒中的溶栓治疗时，必须在脑梗塞症状发 生的3小时内进行治疗，且需经影像检 推荐剂量为0.9 mg/kg,，最大剂 量为90 mg，总剂量的10%先静脉推入，剩余剂量在超过60分钟时间内静 脉滴注，治疗应在症状发生后的3小时内开始。 且需经影像检查（如CT扫描）排除颅内出血的可能。 应在症状发生后尽 快给药。 急性心肌梗死 对于发病后6小时内给予治疗的患者，应采取90分钟加速给药法：15毫克 静脉推注，其后30分钟内静脉滴注50mg，剩余的35mg在60分钟内静脉滴注 ，直至最大剂量达100mg。 对于在发病后612小时内给予治疗的患 者，应采取3小时给药法。10毫克静脉推入， 其后1小时内静脉滴注 50毫克，剩余40毫克在2小时内匀速静脉滴注，最大剂量达100毫克。 体重在65公斤以下的患者，给药总剂量按体重调整，详见说明书。 急性肺栓塞 100mg持续2小时静滴。最常用的给药方法为：10毫克在12分钟内静脉推 注，90毫克在2小时内静脉滴注。 体重在65公斤以下的患者，给药总剂量 不超1.5mg/公斤体重。急性缺血性脑卒中推荐剂量为0.9 mg/kg,，最大剂 量为90 mg，总剂量的10%先静脉推入，剩余剂量在超过60分钟时间内静脉 滴注，治疗应在症状发生后的3小时内开始。 急性缺血性脑卒中 推荐剂量为0.9 mg/kg,，最大剂量为90 mg，总剂量的10%先静脉推入，剩 余剂量在超过60分钟时间内静脉滴注，治疗应在症状发生后的3小时内开 始。 与本品相关的最常见不良反应是出血。如果有潜在的出血危 险尤其是脑出血，则应停止溶栓疗法。 本品不可用于有高危出血倾向者，如：已知出血体质；口服 抗凝血药，如华法令；目前或近期有严重的或危险的出血； 已知有颅内出血史或疑有颅内出血；疑有蛛网膜下腔出血或 处于因动脉瘤而导致蛛网膜下腔出血状态；有中枢神经系统 病变史或创伤史（如肿瘤、动脉瘤以及颅内或椎管内手术） ；最近（10天内）曾进行有创的心外按压、分娩或非压力性 血管穿刺（如锁骨下或颈静脉穿刺）；严重的未得到控制的 动脉高血压；细菌性心内膜炎或心包炎；急性胰腺炎；最近3 个月有胃肠溃疡史、食管静脉曲张、动脉瘤或动脉/静脉畸形 史；出血倾向的肿瘤；严重的肝病，包括肝功能衰竭、肝硬 变、门静脉高压（食管静脉曲张）及活动性肝炎；最近3个月 内有严重的创伤或大手术。 治疗急性心肌梗死时的补充禁忌症：有脑卒中史。治疗急性 肺栓塞时的补充禁忌症：有脑卒中史。治疗急性缺血性脑卒 中时的补充禁忌症：缺血性脑卒中症状发作已超过3小时尚未 开始静脉滴注治疗或无法确知症状发作时间；开始静脉滴注 治疗前神经学指征不足或症状迅速改善；经临床（NIHSS25 ）和/或影像学检查评定为严重脑卒中；脑卒中发作时伴随癫 痫发作；CT扫描显示有颅内出血迹象；尽管CT扫描未显示异 常，仍怀疑蛛网膜下腔出血；48小时内曾使用肝素且凝血酶 原时间高于实验室正常值上限；有脑卒中史并伴有糖尿病； 近3个月内有脑卒中发作；血小板计数低于100109/L；收缩 压高于185毫米汞柱或舒张压高于110毫米汞柱，或需要强力 （静脉内用药）治疗手段以控制血压；血糖低于2.8mmol/L（ 50 mg/d l）或高于22.2mmol/L（400mg/dl）。儿童及老年患 者用药：本品不适用于18岁以下及80岁以上的急性脑卒中患 者。 溶栓护理 溶栓前准备 （1）急性脑梗塞发生在6h内为静脉溶栓的最佳时机，护士接诊 病人时，判断可能为脑卒中患者立即通知医师，协助医师了 解有无溶栓禁忌证，向患者及家属说明用药目的。 （2）采取血标本，急查血常规、血型、血糖、PT、APTT、FIB和 电解质。 （3）急诊CT检查排除脑出血。 （4）建立静脉通路，给予套管针输液。 (5)连接 心电监护仪、微量静脉推注泵等。 溶栓后护理 1. 严密监测血压 2. 严密观察意识、瞳孔和肢体活动变化 3. 观察有无出血倾向 在溶栓期间，应密切观察患者生命体征的变化，有无皮 肤、粘膜、鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿道及颅内出血，一 旦发生出血倾向，应立即通知医生，在为患者进行治疗及护 理过程中，各种操作动作要轻柔，防止引起出血;吸氧采用 鼻塞法，肌注、静注拔针后局部压迫时间2min，采用套管 针输液，减少穿刺次数。 溶栓治疗后绝对卧床24h，溶栓治疗期间专人护理，做 好各项基础护理，如口腔护理、皮肤护理、褥疮护理等 以后根据病情进行床上运动及床边活动。 小 结 急性脑梗塞在排除禁忌症，经明确诊断且有效时间 窗内应用溶栓治疗，使堵塞血管的血块溶解