原发性硬化性胆管炎影像课件

Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 原发性硬化性胆管炎 primary sclerosing cholangitis (PSC) Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 概述 原发性硬化性胆管炎是一种原因不明的慢 性淤胆性肝病，以进行性肝内外胆管慢性 炎症、破坏和纤维化为特征，逐渐出现胆 管不规则狭窄、减少直至小胆管消失。 虽然进展缓慢，但它最终必将导致大部分 患者出现肝硬化、门脉高压、肝衰竭或恶 性肿瘤而死亡。 Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 临床症状与诊断 黄疸、体重减轻、搔痒前三位主要症状 典型实验室表现为胆汁淤积性肝酶异常的 特点：即碱性磷酸酶AKP水平通常高于正常 上限的5倍，而转氨酶ALT水平仅轻微升高 ERCP胆道造影术是诊断硬化性胆管炎的金 标准 Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 影像表现 ERCP或MRCP胆道造影可见： 肝内外胆管多发性狭窄与扩张、弥 漫性狭窄中夹有正常或扩张的较短 胆管形成“串珠状”改变 Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例1:PSC右肝管明显 Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例2：PSC肝胆总管明显 Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例3：MRCP肝总管假阳性 Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例4：早期PSC Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例5：PSC合并胆囊管低汇 Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例6：PSC胆肠吻合 Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例7：PTC限制 Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例8：PSC“环状”狭窄征 Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例8：PSC“憩室”征 Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例9：PSC合并胆管癌 Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例9：PSC 合并胆管癌 Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例9：PSC合并胆管癌 Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例10： 东方型PSC Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例11：东方型PSC Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例12：东方型PSC Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例12：东方型PSC Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例12：东方型PSC Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例12：东方型PSC Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例12：东方型PSC Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例12：东方型PSC Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例12：东方型PSC Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例12：东方型PSC Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例13：PSC肝实质大再生结节改变 Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 例14：PSC肝实质不均匀灌注改变 Changhai Hospit