胰腺癌的护理查房教学课件

胰腺癌护理查房 梁亚楠 支 兼 篡 综 广 诡 贡 部 棋 淳 烃 涨 贬 赴 窒 刃 辟 舷 宛 侍 挚 隙 皇 贯 谨 华 桓 名 傣 松 理 隋 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 时间:2013年10月31日 地点：示教幻灯放映室 主持人:彭凤云护士长 主讲人：梁亚楠 参加人员：彭凤云 王秀丽 马莹芬 梁亚 楠 介晶晶 杨东英 李欣欣 王 金萍 劳 把 深 弧 而 赚 跋 伦 书 巧 以 分 摔 乓 哎 灼 梧 纯 邵 痛 黄 渣 吞 蛙 梅 磅 女 框 簧 沿 婚 转 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 护士长：今天我们共同学习胰腺癌病人的 护理，其目的是： 1发现问题。 2 提出解决问题的决策 3 提高护理质量和管理水平 4 下面请梁亚楠护士介绍一下病人的病情吧 。 罩 纠 慨 榨 迸 低 纱 训 荐 辫 博 役 环 钡 檄 杂 宽 北 雌 估 贱 爷 蚌 龚 勤 荒 谭 拆 隋 碑 翠 忽 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 病情介绍 37床 患者 张向阳 男 44岁 诊断：胰头癌介入术后。 患者于三年前无明显诱因下出现上腹部疼痛 伴皮肤黏膜黄染，为隐痛，呈持续性，与进 食无关，在我院行腹部增强CT示：符合胰 头癌强化特征。结合肝功能及肿瘤标志物检 查诊断为“胰头癌并阻塞性黄疸”，在我院先 后5次行胰头癌供血动脉灌注化疗术，术后 腹痛明显减轻，皮肤黏膜黄染消退。3天前 患者无明显诱因出现上腹痛，间断性，位于 两肋下缘，无腹胀，无腹泻、便秘。为进一 步治疗，以“胰头癌介入术后”收治入院。发 病来，患者神志清，精神差，饮食可，睡眠 差，大小便可，体重无明显变化。 冲 陷 勒 清 厕 酒 镐 地 裂 绚 感 戈 错 款 捣 碑 圈 嫡 寿 魂 皆 臂 冤 纹 溪 尊 总 淖 摹 咆 惰 琼 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 T:36.3 P.80次分 R.20次分 BP:12080mmHg 却 苇 侵 震 攻 诉 沦 樱 昌 菠 函 尔 耪 厕 测 茸 侄 扳 价 汛 董 束 竹 歹 葱 懦 淘 铺 表 牵 幕 嫌 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 彭护士长： 好，责任护士介绍病人的病情非常详细， 下面我们就这一个病例，先来共同学习一 下胰腺癌的病因病理、临床表现、治疗原 则。 沦 愁 愤 傣 抒 陋 逛 扰 做 缺 以 携 尾 旅 惊 棺 塌 饲 讶 峪 拿 挞 销 三 崔 懂 穿 谗 削 猖 锋 普 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 睁 梳 何 悍 怕 悄 爪 肪 僳 咯 氓 胡 怒 缅 浙 继 谨 滦 云 庭 妆 董 憾 览 扫 汽 寒 缩 射 淡 仔 硷 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，40 岁以上好发，男性比女性多见。90%的病 人在诊断后一年内死亡，5年生存率仅1 3%。 胰腺癌包括胰头癌；胰体尾部癌。其中70 80%为胰头癌。 胰腺癌的主要致病因素尚不明确，但慢性 胆石症 胰腺炎被认为是胰腺癌的最主要危 险因素，高蛋白和高脂肪饮食会增加胰腺 对致癌物质的敏感性 ，此外，糖尿病慢性 胰腺炎发生胰腺癌的危险性要高 胰腺癌的相关知识 杯 报 轻 兰 涌 臣 赢 司 桶 绸 得 烦 怪 也 嘿 蔡 依 喘 房 旺 使 铲 逼 靶 表 理 了 诉 震 眩 械 奔 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 临床表现：最主要的临床表现是腹痛 黄疸 和消瘦 1上腹疼痛 不适 早期（首发）症状 因胰 管梗阻 致管腔内压力增高 出现上腹不适 隐痛 胀痛 2 黄疸 （最主要 ）进行性加重 茶色尿 陶土便 皮肤瘙痒 3消瘦及乏力 因饮食减少、消化不良、睡 眠不足及癌肿消耗消瘦 乏力；晚期会出现 恶病质 4消化道症状 食欲不振、腹胀、消化不良 ，晚期侵及十二指肠可能出现肠梗阻OR上 消化道出血。 相关知识 很 涝 痹 灯 廉 敷 桓 碉 坡 凳 父 叭 缮 妨 勉 邓 归 巳 滞 孪 恕 考 红 踞 恕 绿 藏 场 取 再 倦 凿 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰腺癌的早期表现 (1)若有若无的上腹痛； (2)不明原因的厌食，背部疼痛； (3)不明原因的消瘦； (4)不明原因的梗阻性黄疸； (5)反复发作性胰腺炎； (6)无明显诱因出现忧郁型精神病； (7)不明原因的下肢血栓性静脉炎； (8)不能用其他原因解释的中年人糖尿病 版 室 棋 舀 愚 纬 义 碉 蚕 晌 惯 枯 肃 悬 岂 掉 尺 河 娥 贷 蹬 魄 阳 掉 咬 篷 瞪 寐 劲 氧 挣 膜 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 体征 1.上腹部压痛，是胰腺癌早期唯一体征。随 着病 情进展，影响内脏被膜所致的牵 拉反应，会使疼痛日益加重。 2.胆囊肿大，黄疸并伴有可触及到的肿大 的胆囊是胰头癌的主要体征。 3.肝脾肿大，约70的患者因肝瘀血导致 肝肿大。若癌栓阻塞脾静脉时可扪及脾肿 大。 4.腹部包块，由于胰腺深藏于腹腔后部， 一般不易触及癌肿本身，但在晚期胰腺癌 深触诊时可扪及固定、坚硬的结节样包块 尿 闯 纶 说 酷 今 雏 徐 坯 葱 己 瓦 扶 樊 岸 狈 右 欲 嚣 粮 靠 锰 驰 号 福 尽 息 谭 词 霸 劣 矾 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 体征 5.腹部血管杂音，胰腺癌压迫肠系膜上动脉 、腹 主动脉或脾动脉时，腹部可出现吹风 样血管杂音。 6.腹水征，胰腺癌晚期因腹膜转移、门静 脉血栓 形成或癌肿压迫门静脉，可有腹水 征表现。 7.血栓性静脉炎，胰腺癌患者可出现游走 性血栓性静脉炎或小腿深部静脉血栓形成 。 瑟 子 拆 柏 抿 逮 匣 钦 呻 政 遥 买 修 牙 蒸 叙 悼 旋 殊 悸 伴 啮 愉 溜 宜 虞 却 悔 色 稳 搬 寿 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰腺癌有哪些危险因素? (1)长期吸烟； (2)饮烈性酒； (3)有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、 胆石症等慢性疾病； (4)长期高脂肪、高动物性蛋白饮食； (5)长期接触汽油类物质。 不 彝 仑 扎 伦 专 脑 蜘 浮 梦 装 棍 贝 接 挣 究 戴 亿 尹 亢 批 叮 勾 川 颠 羹 副 润 柄 粮 姑 爸 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 治疗原则 予抗感染，制酸护胃，保护脏器，营养支 持，止痛等对症支持治疗 连 硕 浅 躺 娥 蝇 枚 邹 怜 胖 度 胰 收 上 膘 梭 粳 灭 遏 槛 汐 彬 噬 猪 絮 敲 痛 竣 夯 皮 诺 柯 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 护士长： 好！学习完这类疾病的相关理论知识，下 面请晶晶谈谈存在哪些护理问题及如何采 取相应的护理措施。 皿 兰 贝 谱 册 饰 央 快 葡 衡 吱 觅 娱 撒 觉 丸 携 捧 趴 嘱 粗 城 雷 楚 殴 菱 抿 绕 宽 扛 禽 拱 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 对该患者我们提出了如下 护理问题，并采取了相应 的护理措施： （1）营养失调：低于机体需要量，与饮食 减少或禁食、恶心、 呕吐、吸收不良及肿 瘤消耗有关。 预期目标：患者体重不再下降。 二 蚊 童 旁 眼 夕 俊 畏 秋 爽 妇 诞 屯 求 交 孔 提 锑 寿 尺 茎 努 量 筛 啪 裸 藕 碉 役 筛 妻 冈 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 .营养支持晚期胰腺癌病人都有食欲下降、 厌油腻食物的症状。我们鼓励病员进食高 碳水化合物、高蛋白、高维生素及低脂肪 饮食。并予以补液维生素等以保持水、电 解质平衡。 钩 结 花 驱 微 伟 息 倘 蚜 舰 堰 鄙 膨 肖 钻 翠 妖 臃 柞 炙 吞 盅 凝 诧 源 赖 汲 套 饿 瞪 涸 傍 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 （2）有感染的危险：与机体抵抗力降低有 关。 预期目标：患者未发生感染 预 届 低 留 眶 幻 桃 灾 玄 撮 吏 儡 航 厂 幸 繁 拢 韧 使 怂 我 腥 月 役 自 裙 练 模 赦 硼 磕 瞅 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 加强皮肤护理，晚期胰腺癌的病人大多有 皮肤搔痒症。责任护士向病人解释搔痒的 原因，嘱其尽量避免抓痒，以免抓破皮肤 引起感染，并常用温水擦浴。加强静脉置 管的护理避免静脉炎的发生 霜 葬 允 哉 歼 绑 昌 条 撂 驳 曾 偷 淖 邀 甜 材 龙 晚 卤 嗽 师 株 篙 诌 踪 况 捡 昼 距 防 鳃 阉 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 （3）有受伤的危险：与患者神智淡漠。 预期目标：患者未发生受伤或 坠床 禽 莲 辊 梁 窝 岂 蛀 膀 杀 拽 怜 藏 作 灵 琢 珍 感 纷 葛 困 翻 惦 吉 锨 司 躺 骤 笆 丘 春 锣 呵 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 按护理级别巡视病房，依据患者的跌倒评 分结果采取相应的护理措施，给予防跌倒 的醒目标示，加护栏，保持病室内环境、 物品的整洁，无杂物。并经常巡视病房， 减少安全隐患。 骑 赏 先 赎 析 泳 昂 货 伐 翅 恃 退 面 琢 铜 妊 益 竿 戮 筛 树 师 逾 辆 频 城 秦 桅 吵 证 兰 曹 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 （4）疼痛：与疾病过程有关。 预期目标：患者自述疼痛减轻或可以忍 受疼痛 幻 潞 膘 留 鲤 板 裔 旗 坚 闲 泊 蘸 庄 扛 截 衙 窑 窝 拱 洪 铣 租 疲 菲 砂 替 迷 屁 辣 霍 啦 蓬 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 胰 腺 癌 的 护 理 查 房 给予心理护理，责任护士认真地进行入院 及住院评估，确定护理计划。经常巡视病 房，主动关心病人，做好基础护理和