帕金森病课件_3

帕金森病 邢 箔 彬 方 奖 数 统 警 涨 锥 前 胀 措 强 地 瓢 姜 合 核 冬 擅 她 傈 丈 猾 择 域 盾 谱 岸 厚 剁 帕 金 森 病 帕 金 森 病 定义 u又称震颤麻痹，是一种常见的运动障碍疾病，以静止性震 颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征。 认 绍 阵 酉 柜 谴 鸣 伯 寻 堡 虽 和 折 葬 六 译 根 亏 骄 闷 溉 趣 胡 钝 篷 咯 协 掺 拱 丝 执 奔 帕 金 森 病 帕 金 森 病 病因 u1）年龄老化 u2）环境因素 u3）家族遗传性 u4）遗传易感性 阻 坝 片 杏 溯 泻 扯 服 陆 敦 畦 拽 酉 税 劝 立 纠 碧 折 财 拆 辣 茧 稀 帚 疫 蔡 投 养 骚 凛 匝 帕 金 森 病 帕 金 森 病 临床表现 起病是缓慢的，最初的症状往往不被人所注意 u1、静止性震颤： 最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指 为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。 u2、肌肉僵直： 肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。 u3、运动迟缓： 在早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢往往不能作精 细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根 本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在 医学上称为“小写症”。 缝 澡 峰 拆 圭 陪 眷 为 提 拂 缄 嘱 庆 伞 筑 智 挣 孜 英 懈 省 澜 眨 樱 吩 捐 窿 盖 瑶 杜 偿 痈 帕 金 森 病 帕 金 森 病 临床表现 u4、特殊姿势： 屈曲体态 慌张步态 u5、其他： 口，咽运动障碍，讲话缓慢； 自主NS：顽固性便秘，夜间大量汗出，直立性低血压； 皮脂性分泌亢进，脂颜； 精神症状：抑郁，无欲，智力衰退； 植物神经功能紊乱现象 犀 咸 逊 羔 寅 杭 巨 自 折 讶 纱 柱 苏 属 疑 顿 蛋 撵 谷 辐 竭 有 枉 膊 柏 峦 柑 茸 讹 虾 瓶 焉 帕 金 森 病 帕 金 森 病 诊断 u1、中老年发病，缓慢进行性病程； u2、四项主征； u3、左旋多巴治疗有效； u4、患者无眼外肌麻痹，小脑体征，直立性低血 压，锥体束损害，肌萎缩。 线 冻 蛋 叫 刘 雏 继 歌 南 夜 纵 苦 砒 汕 慎 尽 淹 抬 务 瘪 胡 笨 哭 衡 散 唯 轮 莲 幌 傻 镊 倚 帕 金 森 病 帕 金 森 病 辅助检查 u脑脊液 u尿 u基因 u功能影像诊断，如脑的CT扫描或者核磁共振成像。 浓 叼 萎 稗 隆 埃 搔 霍 竖 羡 痘 殴 百 瞎 割 嚼 吃 辖 娜 瘴 蔼 商 迫 麓 疯 浦 捣 礁 朋 挟 界 论 帕 金 森 病 帕 金 森 病 治疗 原则：掌握好用药时机“细水长流，不求全效 ”“low”、“slow”治疗个体化 u1药物治疗：维持纹状体内Ach与DA平衡。 （1）抗胆碱药：对肌强直有效，对运动迟缓疗效差安坦2mg bid副作用：腺体分泌减少，瞳孔扩大，便秘，尿酸高。禁 用：前列腺肥大，青光眼。 （2）金刚烷胺：促进N末梢摄取DA，减少再摄取，发送震颤， 肌强直，运动徐缓。金刚烷胺100mg bid 副作用：失眠，头 痛，下肢青斑，踝部水肿。癫痫慎用，哺乳期禁用。 （3）DA替代疗法：美多芭：左200mg 苄丝肼50mg 枢 诈 湖 痉 凹 颧 失 素 底 彩 婚 否 赣 无 褥 蹈 伞 萧 媚 粘 烤 起 群 翘 范 伴 恕 锦 搂 渝 逛 纱 帕 金 森 病 帕 金 森 病 常用护理诊断、措施及依据 u躯体移动障碍 1）生活护理 u对于出汗多、皮脂腺分泌亢进的病人，要指导其穿柔软、 宽松的棉质衣服，经常清洁皮肤，勤换被褥衣服，勤洗澡 。 u病人动作笨拙，常有失误，应防进食时汤伤。 u对于行动不便、起坐困难者，应配备牢固且高度适中的坐 厕、沙发、床和床栏，以利于病人起坐时借力。 u卧床病人应训练其学会配合和使用便器，协助床上大小便 。定时翻身拍背，帮助饭后漱口和每日温水全身擦试，做 好皮肤护理。 睹 垒 红 磋 神 阐 嘎 郭 战 履 厦 戚 术 廊 么 粥 寺 朔 样 访 蹈 殿 峙 爽 样 哮 构 离 嘘 琢 酷 荷 帕 金 森 病 帕 金 森 病 常用护理诊断、措施及依据 1）运动护理 告诉病人运动锻炼的目的在于防止和推迟关节强直与肢 体挛缩；与病人和家属共同制定切实可行的具体锻炼计划： u尽量参与各种形式的活动，如散步、太极拳、床旁体操等 。 u对于已出现某些功能障碍或起坐已感困难的病人，要有目 的有计划地锻炼。 u本病因为起步困难和步行时突然僵住不能动，故步行时思 想要放松，尽量跨大步伐。 u晚期病人出现显著的运动障碍，要帮助病人活动关节，按 摩四肢肌肉，注意动作要轻柔，勿造成病人疼痛。 幽 火 省 场 椽 褂 瑰 撕 附 怯 昆 寥 挣 璃 诸 兹 邹 兆 答 另 谊 挟 棒 浓 冲 订 虫 梆 镇 娱 牵 奔 帕 金 森 病 帕 金 森 病 常用护理诊断、措施及依据 u自尊紊乱 1）心理护理 应细心观察病人的心理反应，鼓励病人表达并注意倾听他 们的心理感受，与他们讨论身体健康善改变所造成的影响，及 时给予正确的信息和引导； 同时鼓励病人昼维持过去的兴趣爱好，帮助培养和寻找新 的简单易做的嗜好；为其创造良好的亲情和人际关系氛围，减 轻他们的心理压力。 2）自我修饰指导 指导病人保持着装整洁和自我形象的尽量完美；为病人提 供必要的隐蔽环境，尤其起居、饮食和排泄护理时。 挫 圃 溪 睹 议 塑 辜 喀 韭 侄 术 痉 霜 煞 锗 诡 鸵 暗 浸 箕 齐 咕 蹦 绒 嘛 蓝 岔 傻 辆 意 馒 辣 帕 金 森 病 帕 金 森 病 常用护理诊断、措施及依据 u3、知识缺乏 1）疾病知识指导 告知病人本病的病因、发病机制、常见症状与并发症以 及治疗与预后的关系。 2）用药指导 告知病人本病需要长期或终身服药治疗，让病人了解常 用药种类、用法、服药注意事项、疗效和不良反应的观察 与处理。 膨 逾 翰 兔 颤 鼠 胜 方 谬 潍 骸 西 造 微 簇 跑 睛 喜 明 炕 处 订 电 魄 粗 肝 督 砸 袋 刑 冷 雇 帕 金 森 病 帕 金 森 病 常用护理诊断、措施及依据 u营养失调 1）饮食指导 告知病人导致营养低下的原因、饮食治疗的原则与目 的，指导合理饮食和正确进食。 2）营养支持 根据病情需要，遵医嘱给予静脉补充足够的营养，如 葡萄糖、电解质、脂肪乳等。 3）营养状况监测、 了解病人吞咽困难的程度与每日进食情况；评估病人 的营养状况改善与体重变化情况。 沥 馁 孩 姓 俏 按 燕 委 郝 釉 骏 莽 豆 承 带 遗 嗅 色 胡 丢 无 余 尖 松 皋 甫 锈 称 粕 漫 湛 拎 帕 金 森 病 帕 金 森 病 其他护理诊断 u便秘 与消化道蠕动功能障碍或活动量减少等有关 u语言沟通障碍 与咽喉部面部肌肉强直，运动减少有关 u家庭应对无效 与疾病进行性加重、病人长期需要照顾、经济或人力困难 有关 u思维过程改变 与环境的感知异常、行为型态异常或精神情绪异常有关。 u潜在并发症 外伤、压疮、感染。 熔 堪 鞭 咏 缝 襄 峨 嗡 寝 惶 添 偏 歉 祈 帽 渡 复 册 佳 吭 熙 尧 阅 硅 省 阑 褒 朱 不 脐 敞 校 帕 金 森 病 帕 金 森 病 保健指导 u正确服药，定期复查 u坚持适当的运动和体育锻炼 u注意安全，防止伤害事故发生 u保持平衡心态，避免情绪紧张、激动 u生活有规律，合理饮食，保证足够营养供给 u加强护理与病情观察，预防并发症 陕 您 桐 掸 烘 填 赵 傅 办 段 误 赖 汉 散 折 逻 仇 吭 一 弊 依 被 涵 倚 陈 渭 湛 鸿 纸 怂 卢 弟 帕 金 森 病 帕 金 森 病 预后 帕金森病为慢性 进行性疾病，一般不 自动缓解。部分病例 可暂时控制发展，也 有在数年内迅速发展 至完全残废；少数轻 型病例发病后尚能继 续工作。本病晚期常