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文档简介

食道癌放疗的汇报交流 北京协和医院放疗科 协和医院食道癌的放疗 n1999年2006年：339例 n术后放疗：283例 n单纯放疗：56例 n晚期姑息：49例 n未完成治疗：28例 协和医院食道癌放疗 n2002年以前：个人随意性强，没有统一治疗 n2003年起：适当有些规矩，但不规范 n没有系统总结过，没有结论 n希望学习，按照规范实行 协和医院食道癌术后放疗 n依据： 手术记录 病理：淋巴结 分化程度 外侵情况：T 术前食道造影 病人一般情况 协和医院食道癌术后放疗 协和医院食道癌术后放疗 食管癌淋巴结转移率 病变部位 锁骨上淋巴结（%） 纵隔淋巴结（%） 隔下淋巴结（%） 上段 6-46.3 56.1-75 9-40 中段 6-35 53-55 25-46 下段 4-38 38-52 42-74.1 协和医院食道癌术后放疗 T分期与淋巴结转移率的关系 nT1b 3156 nT2 5878 nT3 7481 nT4 83100 协和医院食道癌术后放疗 n没有淋巴结转移没有外侵：不放疗 n没有淋巴结转移侵至外膜：局部放疗，没 有照射淋巴引流区 n有淋巴结转移： 中上段：中上纵膈双锁骨上区 中段，下段：全纵膈胃左 协和医院食道癌术后放疗 n照射技术： 6MV-X射线 等中心；分三个阶段照射 第一个阶段：Dt36003800cGy， 前后野照射 第二个阶段：Dt12001400cGy 斜野和水平野照射 第三个阶段：Dt1000cGy 缩野到重点区域 协和医院食道癌术后放疗 n缺点： 常规放疗病人多 三维适形计划少 多数病人剂量50Gy 没有同步化疗 协和医院食道癌单纯放疗 n依据： CT 食道造影 病理 一般情况 协和医院食道癌单纯放疗 n三维适形放疗稍多 n上段：病灶区锁骨上区 n中段：局部上下3厘米 n下段：局部适当边缘 大部分没有预防照射淋巴引流区 2006年后的计划 nGTV：根据食道造影、胃镜及CT图像显示的可见 肿瘤范围为GTV，并包括原发病灶周围肿大淋巴 结 nCTV1：包括GTV、GTV可能侵犯的周围结构、病 变上下3-5cm食道及预防照射的淋巴结引流区（食 管旁，双侧锁骨上区，纵隔内2、4、5、7区） nCTV2：胃左、贲门周围淋巴结区 nPTV：CTV1及CTV2基础上外放0.5cm 放射治疗原则 nCTV1、CTV2处方剂量50Gy，常规分割 nGTV处方剂量60-70Gy n放疗期间根据治疗计划设计的情况，需进行改野 或分野照射，保证正常组织在耐受剂量范围内 n放疗40-50Gy时，进行影像学检查，评估病灶变化 ，及时修改照射范围，并可
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