(眼视光课件）第二章-视力和视力检查

视力和视力检查 李 盼 2017年3月10日 1.视力和视角的概念； 2.视标设计的原理； 3.视力的记录和表达方式； 4.对数视力表的设计原理和记录； 5.视力的检查方法。 掌握掌握 要点要点 人类有五种感觉：触、视、听、味、嗅 形觉 光觉 色觉 双眼视功能 视觉系统的基本功能: 评评价其功能的主要手段; 中心视视力检查检查 视角与视力 视视网膜像大小 =（物体大小 / 物体至第一结结点距离）x视视网膜至第二结结点距离 外界物体引起主观观上的大小感觉觉决定于 物体大小 / 物体至第一结结点距离 视角与视力 视角：从物体的两端点各引直线，经结点交 叉所形成的夹角 最小视视角：人眼能分辨的物体两点间间最小距离形成的视视角 视力（VA）： 识别形状的精确度，又称为视敏度 眼睛能够分辨两物点间最小距离的能力 为视角的倒数来表示 正常眼的分辨力为为1视视角, 此时时的视视力为为1.0 V=1/a 5m 50m 视力和视力极限 感受器理论 人眼的分辨能力受到视视网膜感 觉层觉层 内锥锥体直径的限制 S 波动理论 Airy 氏斑 Rayleigh标标准：当两个Ariy中心相距一个Airy斑半径时时， 可被人眼所分辨。 最小可分辨率为为47 视力包括远、近两种视力 远视力 5m或5m以外的视力 近视力 40cm的视力 常用视力表 1.标准对数视力表 远视力检查 正常视视力的标标准为为1视视角 记为记为 5.0，相当于小数记录记录 的10视视力、 分数记录记录 的66或2020视视力。 5分视标视标 远距视力表 五分记录与小数记录之间的关系 L5+lgV 0.1的视视力相当于5分记录记录 的多少呢 1.0呢？ L=5+lg0.1=5-1=4 L=5+lg1.0=5+0=5 远距视力表 2.Snellen视力表 1分视标视标 同时时以检查检查 距离（分子）和设计设计 距 离（分母）表达视视力，即V=dD 分数记录记录 每行字母数量 每行字母大小 远距视力表 3.Bailey-Lovie视力表 1.视标视标 的增率恒定为为1010 2.每一行的字母数量相等，为为5个 3.字母间间距与字母的宽宽度相同 4.行间间距为为下一行字母的高度 MAR：最小分辨视视角 视力表形式 视力表与被检者的距离 标准：5cm 照明 印刷版面：中等适光亮度 灯箱：检查检查 室内较较暗，应应避免眩 光 视视力表对对比度 高对对比度的白底黑字 眩光是让人眼不舒服的光照现象，当眼睛观测的视野范围内， 有光源的亮度极高或是环境背景与视野中心的亮度差较大时，就 会产生眩光现象。 看得清 看得清 看得清 看得清 看得清 看得清 看得清 看得清 看不清 看不清 看不清 看不清 看不清 看不清 还行吗 不行了 对比度 远视力检查准备 n被测者裸眼检查或配戴常 规远矫正眼镜（或角膜接触 镜） n国际标准远视力表 n房间灯光根据要求而定被 检者距视力表5m n高度 1.0行与被检眼等高 n先右眼 后左眼 n正常标准为1.0 远视力检查 1总是观察病人，而不是视力表，视力表应该被检查者记住 2告诉病人遮盖左眼，不要斜着眼睛或眯着眼睛看 3指示病人读他能所能看得见的一行视标， 4鼓励病人看更小的视标，即使病人必须猜测。当病人看某一 行视标，错误超过一半时，停止检查。 5.记录：0.8 0.9 1.0 6让病人遮盖右眼，重复2，3，4, 5步。 +2-3 7如果病人不能辨认最大的视标，让病人走进视力表，直 到刚好辨认最大的最大的视标为止。 8.0.1 视力=0.1被检者与视力表距离/5m 9.如果在任何距离都无法看清最大的视标，被检者背光而 坐。 从40cm开始逐渐增大距离直至不能看清为止 测数指视力（Counting Finger）= CF/距离 10.如果在5cm处无法看清数指 从40cm开始逐渐增大距离直至不能看清为止 测手动视力(Hand Moving)=HM/距离 11.如在被检查者眼前仍然无法认清手动，则在暗室中, 遮健眼检查 光感（Light Perception） 光定位 12.在40cm处检查有光感或无光感，分别记为： 光感（或LP）或无光感者（或NLP） 13.有光感者要检查光定位，在被检眼40cm处上、下、 左、右、左上、左下、右上、右下和中央9个方位检 测。 14.当病人一眼或双眼视力低于4.8（0.6）时，使用针孔镜片测 试针孔视力，双眼测试时，先右后左。记录： PH 1.0 若视力没有改善 则记录为PHNI 会增加焦深和减少视视网膜模糊斑大小。如果视视网膜与视视路都是 正常的，可减少了屈光不正的影响，则则被测测者的视视力将会提 高。 保養眼睛 戴針孔眼罩? 不如坐後排看電影 规范记录： 1.患者1：裸眼远用视力，右眼0.1 左眼0.8 2.患者2：戴镜远用视力，右眼0.5 针孔视力1.0 左眼0.2 针孔视力无提升 3.患者3：裸眼远用视力，右眼0.8 左眼50cm处可测指数 4.患者4：戴镜远用视力，右眼0.5 左眼50cm处可测手动 5.患者5：裸眼远用视力，右眼无光感 左眼九方位光感全 Snellen视力表 1分视标视标 同时时以检查检查 距离（分子）和设计设计 距 离（分母）表达视视力，即V=dD 分数记录记录 视力的表达 20/200代表什么意思 视力的表达 小数记录记录 法 视力的表达 MAR 最小分辨角 单单位：minarc弧分 小数视视力的倒数 lgMAR 五分记录与小数记录之间的关系 L5+lgV 0.1的视视力相当于5分记录记录 的多少呢 1.0呢？ L=5+lg0.1=5-1=4 L=5+lg1.0=5+0=5 看近物时，眼出现三联动现象：调节、集合、瞳孔缩小 标标准近距检查检查 距离：40cm 近视力检查 近距视力表 1.等价近视视力表 近视力检查 近距视力表 2.阅读视阅读视 力表 拥挤现拥挤现 象 近视力检查 在充足照明下 标标准近距视视力检查检查 距离为为 ： 40cm 目前我国使用最多的是耶格近用 视视力表与标标准近距对对数视视力表 近视力的表达 Jaeger表示法 J1表示字体最小，J16表示字体最大 婴婴幼儿视视力检查检查 ： 1.注视视跟踪法 2.跟随反射 3.“选择观选择观 看法” 4.视觉诱发电视觉诱发电 位检查检查 法 规范记录 1.患者1：裸眼远用视力，右眼0.1 左眼0.8 裸眼近用视力，右眼J2 左眼J7 2.患者2：戴镜远用视力，右眼0.5 针孔视力1.0 左眼0.2 针孔视力无提升 戴镜近用视力，右眼1.0 左眼0.8 3.患者3：裸眼远用视力，右眼4.8 左眼50cm处可测指数 戴镜近用视力，右眼4.1 左眼5.0 4.患者4：戴镜远用视力，右眼0.5 左眼50cm处可测手动 裸眼近用视力，右眼0.2 左眼0.1 5.患者5： 裸眼远用视力，右眼无光感 左眼光定位:中央（-），其余（+） 裸眼近用视力，右眼0.2 左眼0.1 作业业 第四节 视力检测分析 1.视力与屈光不正 正视眼 外界物体发出或反射出来的光线，经过 眼的屈光系统产生折射，在视网膜上形成清 晰缩小的倒影 屈光不正 平行光线不能在视网膜上聚集成一点，在视网膜上落下模糊斑。 近视视 屈光不正越大，模糊斑则越大 模糊斑大小与此时的视力表达是存在一定关系 Eggers表 达到正常视力的阶段 1.在出生后12个月，光感知能力达到成人水平 2.20个月内，对比敏感度增加 3.6-8月内处于远视状态：+2.00D(+ -)2.00D 4.1周岁为+1.00D 5.2周岁发育的关键 6.4-6周岁基本达到成人正视水平 0.00+2.00+4.00 视力没有到达正常值 解剖因素 视网膜模糊斑 视力达到正常值 1.中低度远视调节 视力达到正常值 2.低度近视和散光 视力达到正常值 3.眼部疾病 实例分析 2.(1) 戴镜患者应同时检查戴镜视力，可作为验光的客观依据。 (2) 矫正视力好不等于眼睛没有问题，不能忽略全面的保健性检查。 1.瞳孔大小、眩光 3.(1)看近出现问题不代表看远没有问题，应该同时检查远用和近用视力。 （2）看近模糊可能是因为老视的问题，也有可能是因为白内障等眼部疾病。 2. 查看Eggers表，0.5视力对应为0.75D，出现大偏差，应重新验光（调节的 问题?） 3.视力达到正常不等于眼睛为正视，可能是远视、低度近视和散光，眼