麻疹 简介教学课件

（measles,rubeola） 麻疹 Dr. Yang Xian-xian 【病因】 麻疹病毒，属副粘液病毒科，RNA病毒 仅有一个血清型，体外生活力弱 前驱期 鼻分泌物、血、尿中分离到病毒 出疹期 【流行病学】 年龄：多为婴幼儿 地区：城市农村，近郊远郊 季节：四季均有，晚春最多，夏秋少见 （一）传染源 （二）传播途径 （三）易感性 【流行病学】 （一）传染源：患者 传染性:接触后7天至出疹后5天 并发肺炎时，出疹后10天 （二）传播途径： 直接呼吸道 间接污染的日用品、玩具、衣物 【流行病学】 （三）易感性： 人类普遍易感 易感者90以上发病，5隐性感 染 幼婴:母患过麻疹能获得被动免 疫 母未患麻疹未获得被动免 疫 小儿患麻疹后获得持久免疫 接种麻疹疫苗发病年龄上移 【发病机理】 (二次病毒血症) 病毒 呼吸道 上皮 附近 淋巴结 肝脾单核 吞噬系统 全身感染 临床症状好转 血清抗体阳性 易出现并发症 出疹期 前驱期 OT试验 57天病毒繁殖入血 WBC 病毒复制 减少 【临床表现】 n典型麻疹 n潜伏期 n前驱期 n出疹期 n恢复期 n其他型麻疹 n轻型麻疹 n重型麻疹 n无皮疹型麻疹 n异型麻疹 n成人麻疹 【临床表现】 典型麻疹（分四期） 1.潜伏期： 一般 618天，平均 1011天 被动免疫者，2128天 【临床表现】 2.前驱期： 发热开始出疹 1) 发热 2) 上呼吸道炎 3) 麻疹粘膜斑（Koplik斑 ） 4) 麻疹前驱疹 麻疹粘膜斑（Koplik斑） 【临床表现】 3.出疹期： 体温，4040.5 形态：红色斑丘疹 顺序：耳后颈部沿发际 （24h后）面部躯干及上肢 （第三天）下肢、足 重者：皮疹融合,面部浮肿变形, 肺部体征, 脾脏增大, WBC 高热极期：谵妄，激惹，嗜睡 各种变态反应现象缓解 小儿麻疹 皮疹融合,面部浮肿变形 【临床表现】 4.恢复期 出疹34天后退疹，顺序同出疹 特征：糠麸样脱屑和棕色色素沉着 710天痊愈 【并发症】 (一)喉、气管、支气管炎 (二)肺炎:间质性/支气管肺炎 (三)心肌炎 (四)神经系统 (五)结核病恶化 (六)营养不良与维生素A缺乏症 【诊断和鉴别诊断】 1.流行病学史 2.临床表现 3.特异性检查 鉴别诊断：见后 小儿出疹性疾病的鉴别诊断 病 名 病 原 全身症状及 其他特征 皮疹特点 发热 与皮疹 的关系 麻 疹 麻 疹 病 毒 呼吸道卡他 性炎症，结 膜炎，发热 第23天口 腔粘膜斑 红色斑丘疹，耳后 颈沿发际面 部躯干上肢 下肢足，三天出 齐,退疹后有糠麸 样脱屑及棕色色素 沉着 发热3 4天 ，出疹 时更高 麻疹 需要鉴别的出疹性疾病 n风疹 n幼儿急疹 n猩红热 n肠道病毒感染 n药物疹 n水痘 小儿出疹性疾病的鉴别诊断 病 名 病 原 全身症状及其 他特征 皮疹特点 发热与皮 疹的关系 风 疹 风 疹 病 毒 全身症状轻， 耳后、颈后、 枕后淋巴结肿 大并触痛 红色斑丘疹，面部 躯干四肢，疹 间有正常皮肤，退 疹后无脱皮及色素 沉着 发热后半 天至1天 出疹 风 疹 小儿出疹性疾病的鉴别诊断 病 名 病原 全身症状及 其他特征 皮疹特点 发热与 皮疹的 关系 幼 儿 急 疹 人疱 疹病 毒6 型 一般情况好 ，高热时可 有惊厥，耳 后、枕后淋 巴结亦可肿 大 红色斑丘疹， 躯干、颈部及 上肢多见，1天 出齐，次日消 退 高热3 5天，热 退疹出 幼儿急疹 小儿出疹性疾病的鉴别诊断 病 名 病 原 全身症状及 其他特征 皮疹特点 发热与 皮疹的 关系 猩 红 热 乙 型 溶 血 性 链 球 菌 高热，中毒症 状重，咽峡炎 ，扁桃体炎， 草莓舌，口周 苍白圈，帕氏 线 皮肤弥漫性充血， 上有密集针尖大小 丘疹，颈腋下 腹股沟，1天出齐 ，持续35天退疹 ，1周后躯干、四 肢、手足大片脱皮 ，无色素沉着 发热12 天出疹， 出疹时高 热 猩红热之 手足脱皮 小儿出疹性疾病的鉴别诊断 病名病原 全身症状及其 他特征 皮疹特点 发热与皮 疹的关系 肠道 病毒 感染 埃可 病毒 柯萨 基病 毒 发热，咽痛， 流涕，结膜炎 ，腹泻，全身 或颈后、枕后 淋巴结肿大 散在斑疹或斑丘疹 ，很少融合，13 天消退，不脱屑， 有时可呈紫癜样或 水疱样皮疹 发热时或 热退后出 疹 小儿出疹性疾病的鉴别诊断 病 名 病 原 全身症状及其 他特征 皮疹特点 发热与皮 疹的关系 药 物 疹 原发病症状皮疹痒感，摩擦及受 压部位多，与服药有 关，斑丘疹、疱疹、 猩红热样皮疹、荨麻 疹 发热、服 药史 小儿出疹性疾病的鉴别诊断 病 名 病原 全身症状 及其他特 征 皮疹特点 发热与