感冒药合理应用ppt演示课件

感冒的合理用药 1. 感冒疾病 感冒药 感冒的合理用药 2. 感 冒 上感：由病毒或细菌引起的上呼吸道感染的简称 普通感冒:鼻病毒,冠状病毒,副流感病毒等病毒引起的 一组急性上呼吸道感染 流行性感冒:流感病毒引起的急性呼吸道传染病 3. 感冒的发病特点 发病率:成人平均每年2-4次 儿童平均每年4-8次 季节性强，春秋及冬季为高发病季节 4. 普 通 感 冒 症状: 头痛， 咽喉痛 发热 喷嚏/鼻塞/流涕 咳嗽 5. 流行性感冒的临床表现 急性起病 高热 乏力 全身肌肉酸痛 呼吸道症状（同普通感冒） 继发肺炎 6. 普通感冒和流感区别 特征普通感冒流感 病原体鼻病毒、冠状病毒、副 流感病毒 流感病毒 发热少见典型症状，常为高热(39-40度) ，持续3-4天 头痛少见显著 全身疼痛轻微常见, 且严重 乏力、虚弱轻微早期出现, 显著，可持续1-2天 鼻塞、喷嚏、咽痛常见有时有 胸部不适、咳嗽轻度至中度、干咳常见, 可能严重 并发症较少见支气管炎、肺炎、 可威胁生命 7. 感 冒 的 并 发 症 鼻窦炎 急性支气管炎,慢支急性发作 中耳炎 肺炎 心肌炎 8. 感 冒 的 诱 因 手接触传染 着凉 不良生活习惯 体质原因 9. 感 冒 的 预 防 勤洗手,保持个人卫生 和感冒患者保持距离 保持充足的睡眠 多喝水，注意饮食,保持营养 勤做运动,增强机体抵抗力 10. 常用感冒药 11. 12. 解热镇痛成份 鼻减充血剂 镇咳成份 抗过敏成份 感 冒 药 的 组 成 13. 常用解热镇痛成份 对乙酰氨基酚 阿司匹林 布洛芬 氨基比林 非那西丁 14. 对乙酰氨基酚解热镇痛安全,极少引起胃肠刺激等副作用 阿司匹林 作用于外周, 抑制前列腺素合成酶 减少外周前列腺素合成、释放 胃肠刺激凝血障碍 对乙酰氨基酚 作用于体温调节中枢, 抑制前列腺素合成酶 通过中枢减少前列腺素合成、释放 解热镇痛 15. 常用鼻减充血剂 伪麻黄碱 苯丙醇胺（PPA） 麻黄碱 16. 盐酸伪麻黄碱有效解除鼻粘膜充血,但无盐酸麻黄碱产生的明显心血管副作用 盐酸麻黄碱盐酸伪麻黄碱 作用于心脏b- 肾上腺素受体 作用于外周血管a-肾上 腺素受体,收缩外周血管 作用于呼吸道粘膜a- 肾上腺素受体,收缩粘 膜血管 加重心脏负担, 致心力衰竭 心律失常血压升高缓解鼻粘膜充血 17. 常用镇咳成份 右美沙芬 可待因 阿片酊 18. 氢溴酸右美沙芬镇咳效果确切,无可待因引起的成瘾性及呼吸抑制等副作用 可待因氢溴酸右美沙芬 成瘾性 抑制肠平滑肌 蠕动 作用于呼吸中枢 作用于咳嗽中枢 便秘抑制呼吸镇咳 19. 常用抗过敏成份 氯苯那敏 苯海拉明 特非那丁 氯雷他定 20. 马来酸氯苯那敏协同缓解鼻粘膜充血,不具盐酸苯海拉明引起的明显嗜睡及抗胆碱能副 作用 盐酸苯海拉明马来酸氯苯那敏 显著的中枢镇 静和抑制作用 抗胆碱能 作用 阻断H1组织 胺受体 微弱的中枢抑制作用+盐酸 伪麻黄碱轻度中枢兴奋作用 头晕、嗜睡 口干、恶心、 呕吐 减轻感冒的 过敏症状 轻度嗜睡 21. 各有效成份协同作用,提高疗效 22. 临床研究证明 对乙酰氨基酚+氢溴酸右美沙芬 提高解热镇痛疗效30-35% 23. 感冒的合理用药 24. 感 冒 的 治 疗 原 则 对症治疗，提高生活质量 防止并发症 一般无需使用抗生素，合并感染时使用 普通感冒慎用抗病毒药 25. 药品名称 成分 解热镇痛药缩血管药镇咳祛痰药抗组胺药抗病毒药其他 泰诺感冒片 对乙酰氨基酚（ 325mg） 伪麻黄碱（ 30mg） 右美沙芬（15mg ） 氯苯那敏（2mg ） / 日夜百服咛（日 片） 对乙酰氨基酚（ 500mg） 伪麻黄碱（ 30mg） 右美沙芬（15mg ） / 日夜百服咛（夜 片） 对乙酰氨基酚（ 500mg） 伪麻黄碱（ 30mg） 右美沙芬（15mg ） 氯苯那敏（2mg ） / 新康泰克/ 伪麻黄碱（ 90mg） / 氯苯那敏（4mg ） / 感冒通双氯芬酸（15mg）/ 氯苯那敏（ 2.5mg） / 人工牛黄（10mg ） 感康片 对乙酰氨基酚（ 250mg） / 金刚烷胺（ 100mg） 咖啡因（15mg） 人工牛黄 （10mg） 白加黑（白片） 对乙酰氨基酚（ 325mg） 伪麻黄碱（ 30mg） 右美沙芬（15mg ） / 白加黑（黑片） 对乙酰氨基酚（ 325mg） 伪麻黄碱（ 30mg） 右美沙芬（15mg ） 苯海拉明（25mg ） / 常用感冒药（西药）及成分 26. 药药品名称 成分 解热镇热镇 痛药药缩缩血管药药镇镇咳祛痰药药抗组组胺药药抗病毒药药其他 快克 对乙酰氨基酚（ 250mg） / 氯苯那敏（ 2mg） 金刚烷 胺 （ 100 mg） 咖啡因（15mg ） 人工牛黄（ 10mg） 复方阿司匹林（ APC） 阿司匹林（227mg） 非那西丁（162mg） / 咖啡因（35mg ） 克感敏片 对乙酰氨基酚（ 126mg） 氨基比林（100mg） / 氯苯那敏（ 2mg） / 咖啡因（30mg ） 速效伤风伤风 胶囊 对乙酰氨基酚（ 250mg） / 氯苯那敏（ 2.5mg） / 咖啡因（15mg ） 人工牛黄（ 10mg） 新速效伤风伤风 胶 囊 对乙酰氨基酚（ 250mg） / 氯苯那敏（ 2mg） 金刚烷 胺 （ 100 mg） 咖啡因（15mg ） 人工牛黄（ 10mg） 银银得菲 对乙酰氨基酚（ 325mg） 伪麻黄碱（ 30mg） / 氯苯那敏（ 2mg） / 爱爱菲乐乐布洛芬（200mg） 伪麻黄碱（ 30mg） / 开瑞能/ 伪麻黄碱（ 120mg ） / 氯雷他定（ 5mg） / 联联邦止咳露/ 麻黄碱（0.8 mg/ml ） 可待因 （1 mg/ml ） 氯化铵 （22 mg/ml） 氯苯那 敏（0.2 mg/ml） / 常用感冒药（西药）及成分 27. 儿童感冒 婴幼儿不要用含咖啡因和伪麻黄碱药 物 以防中枢神经兴奋 儿童根据年龄、身高、体重调整剂量 禁用阿司匹林 28. 老年人感冒 容易并发下呼吸道感染 容易诱发心脑血管或肺肝肾疾病 选副作用较轻的药物 药物减量 慎用含肾上腺能药物 29. 孕妇感冒 孕期延长：如阿司匹林、布洛芬、双氯 芬酸 致畸：如阿司匹林、苯海拉明、金刚烷 胺 对胎儿有毒性：如可待因、双氯芬酸、 对乙酰氨基酚、伪麻黄碱 禁用：吲哚美辛、阿司匹林、双氯芬酸 、布洛芬、可待因、右美沙芬、金刚烷 胺 慎用：氨溴索、对乙酰氨基酚、伪麻 黄碱 、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定 30. 药物 蛋白结合率 （%） 半衰期（h ） 穿透血脑 屏障 消除途径用法 妊娠分 级 第 一 代 氯苯那敏72215Y肝脏代谢48mg tidB 赛庚啶 Y肝脏代谢 24mg B bidtid 苯海拉明9847Y肝脏代谢2550mgB bidtid 第 二 代 阿司咪唑9719天NCYP3A4代谢3mg qdC 西替利嗪9311Y*70%原型肾排泄10mg qdB 氯雷他定98811N肝脏代谢10mg qdB 氮卓斯汀881216N肝脏代谢 4mg bid或8mg qn C 咪唑斯汀98.4817 肝脏代谢10mg qd 依巴斯汀981016N肝脏代谢10mg qd 阿伐斯汀 1.5Y80%原型肾排泄8mg tidB 氯马 斯汀 21Y肝脏代谢 1mg bid 最高6mg/日 第 三 代 非索菲那定9514.4N 85%原型排泄（粪便 为主） 120180mg qnC 左西替利嗪907.9N85%原型肾排泄5mg qdB 地氯雷他定838527N肝脏羟 化5mg qdC 31. 哺乳期妇女感冒 抑制泌乳：苯海拉明、氯苯那敏、 金刚烷胺 被乳儿吸收造成不良影响的药物 禁用：吲哚美辛、金刚烷胺 慎用：对乙酰氨基酚、阿司匹林 、伪麻黄碱、 苯海拉明、氯苯那敏、特 非那定、 可待因、咖啡因 32. 特殊职业者感冒 高空作业 驾驶车辆 慎用苯海拉明和马来酸氯 苯那敏 操作机器 33. 心血管病人感冒 药物不良反应 伪麻黄碱：血压升高、心率增快、心肌缺血 布洛芬：水渚留 特非那定：Q-T间期延长 阿司匹林：抗凝血作用 禁用： 严重心衰禁用吲哚美辛 严重高血压心功能不全禁用伪麻黄 碱 慎用： 高血压心功能不全者慎用布洛芬、 苯海拉明、可待因、伪麻黄碱 34. 呼吸系病人感冒 感冒诱发哮喘 禁用：阿司匹林 慎用：对乙酰氨基酚，布洛芬， 双氯芬酸 感冒诱发COPD急性发作 抑制排痰：慎用可待因、右美沙芬 使痰干结：慎用氯苯那敏，苯海拉明35 . 肝功能不全者感冒 肝功能不全者感冒可诱发肝病恶化 肝功能不全者感冒容易诱发并发症 引起肝功能损害的药： 慎用：阿司匹林、对乙酰氨基酚、 双氯芬酸、金刚烷胺、吲哚美辛 36. 溃疡病人感冒 引起溃疡恶化或出血： 禁用：阿司匹林、吲哚 美辛 慎用：布洛芬、双氯芬 酸 加重幽门梗阻： 慎用：苯海拉明、氯苯 那敏 37. 泌尿系统病人感冒 肾功能不全容易混合感染加重肾功能损害 可能引起肾功能损害的药物 禁用：吲哚美辛 慎用：阿司匹林，对乙酰氨基酚， 布洛芬，