【经典】2011年医政工作总结.rtf

医 院医 院 20112011年上半年医政工作总结年上半年医政工作总结 2011 年，我院紧紧围绕卫生工作要点，以质量、安全、和谐为主题，全面加 强医政管理体系建设，加强医务人员、医疗技术、优质护理服务等医疗服务要素 的考核和监管，建立医疗质量管理控制和评价体系，加强医疗安全管理，推进护 理事业的发展等，现将2011年医政工作总结如下： 一、在“医疗质量万里行”活动中，我院紧紧围绕活动的主题开展各项活动。 1、组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了执业 医师法、护士条例、传染病防治法等卫生法律法规的培训，通过集中 学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握卫生法律法规、规章制度、常 规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。 2、开展多种形式的培训活动。一是在院内组织了病例书写培训、“三基” “三严”培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等活动，使医务人员的业务技 术和医疗安全意识明显提高。二是积极参加上级主管部门组织的各种培训。通过 以上举措，提高了我院卫生技术队伍的整体水平。 3、是优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、 门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手， 采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人 就医，缩短病人等候时间。 4、是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设， 通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊 时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用 信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。 5、建立健全医疗纠纷处置管理机制，设立医疗纠纷办公室，成立医疗纠纷管 理处置小组，设专人负责，及时、高效的处理医疗投诉，即避免了影响工作人员 的正常工作，也使的病人及家属的投诉有地可寻，有法可解。 6、医院注重人才培养，每年各科室有计划的选派人员轮流到上级医院进修， 并且支持临床医技科室人员积极参加国家级新知识培训学习班，从而提高医院的 整体医疗技术水平。在科室建设方面，我们实行科室细化，突出专科治疗，将大 内科分成内一科、内二科，效果显著。 二、医疗质量是医院生存和发展的生命线。医疗质量是医院管理的核心，是 医院管理永恒的主题，只有树立这一理念，才有可能实现医院科学发展。我院围 绕医疗质量工作，召开全体医、药、护、技人员参加的“医疗安全工作会”，查 找安全隐患，制订医疗安全措施。 1、加强医疗安全工作。进一步完善医疗安全的组织领导、管理机构、规章制 度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重点部位、重点 科室采取特殊管理和措施，保证全院的各类设备、设施能够安全运转。 2、我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理， 狠抓十三项核心制度，强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为 促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，我院每月进 行医学知识讲座，主要是交流最新临床知识、医疗实践中的心得体会、常见病多 发病的诊断及治疗、新技术新疗法，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确 性。 3、大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强 培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、患者满意度等 为主要内容的绩效考核体系，检查小组每个月深入到科室、病房进行检查，月底 将检查结果汇总，反馈到科室从而提高服务质量，让患者做到少花钱、看好病， 使群众真正感受到新医改带来的实惠。并在急诊科及门诊楼一楼醒目位置设立了 意见箱，以便及时解决患者的困难。 4、积极开展抗菌药物专项治理。严格执行抗菌药物分级管理制度，将35种抗 菌药物进行分类，明确了各级医师抗菌药物的使用权限。同时开展抗菌药物临床 应用基本情况调查，每季度对使用前十名的抗菌药物通过药事委员会进行分析， 定期对常用抗生素进行细菌培养实验，及时淘汰不适宜抗生素。 5、加强病历书写质量管理。按照卫生部病历书写基本规范和河北省医 疗机构住院病历书写质量评估标准，建立考核机制，每月对门诊处方、住院病 历进行二次抽查，发现存在问题，及时跟住院医师进行沟通，指出不足，促其改 正。院内每季度进行一次病历评比，对评比前三名的给予奖励，评比结果倒数的 予以经济惩罚，并将所有评比的病历进行展示，以增强病历质量意识，提高病历 书写质量和水平。 6、按照基本技能岗位训练计划，每月坚持学习与训练，进行了法律法规、医 疗安全及医疗核心制度、专业知识等培训及考核，效果显著。 7、强化医院感染管理。首先按照医院感染管理办法和相关技术规范、标 准，加强对手术室、产房、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监 控。其次按照医疗废物管理条例等法规和规章，加强对医疗废物的分类、暂 存及处理工作，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。 三、临床路径的顺利开展 为推进合理检查、合理用药、合理治疗，医院积极开展临床路径管理，建立 临床路径指导评估小组，各临床科室建立临床路径实施小组，并选择了开展临床 路径的病种（内一科心梗、内二科脑出血、外科结节性甲状腺肿、妇科子宫肌瘤、 骨科腰椎间盘突出）。严格按照卫生部下发的临床路径实施，认真分析退出临床 路径的原因，总结经验。这项工作医院刚刚开展不久，在很多方面缺乏经验，临 床路径的开展也存在一些屏障，我们将加大这方面的学习，使临床路径工作树立 开展，更加规范的检查、合理用药。 四、开展优质护理示范工程 我院积极开展优质护理工作，取得患者及社会的广泛好评。自活动开展以来， 我院召开护理动员大会3次，促使护士转变服务理念，由被动护理转为主动护理， 使护士走进病房，从剪指甲、洗头、洗脚等基础护理开始走进病人，主动了解病 人需求，才能真正的改变护患关系。各病区护士长对护理工作进行分组，建立组 长负责制，对重症病人、一级护理病人进行评估，制定护理措施，并带头深入到 病房开展基础护理工作。为了更好的对病人进行基础护理，护理部采用adl量表评 估法，根据评估成绩将病人分为a、b、c三个级别，并根据评估结果制定护理计划， 优化护理质量。护理部规定每周对住院病人进行洗头、洗脚等基础护理，每张病 床都设有责任护士，并把晨间护理和晚间护理的工作细化、量化。由最初的设立 一个示范病区到现在的全院普及，优质护理服务的开展拉近了护士与病人之间的 距离，患者满意度调查达97%以上。在这样的基础上我们将更加努力的抓好优质护 理服务，使患者满意率达到100%。 医院对于护理工作采取院科两级考核，护理部组织相关人员每个月对科室进 行考核，科室对护士进行考核，按照优劳优得方法，进行绩效工资的发放。护 理部考核主要是根据每个月进行的理论和实践操作考试成绩、患者满意度调查、 护理质量三方面进行综合考评，每月底公布，做到透明、公正。通过此项活动开 展，加强了护患沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队 伍奠定了坚实的基础。 五、三好一满意活动的开展 “医德好、质量好、服务好、群众满意”这一直是医院发展的主旋律，我们 在日常的工作中也一直加强这方面的管路，现在活动的深入开展，使这一主题更 加深入到每一位医护人员的心中。到目前为止，取得显著的效果。 急诊科护士捡到患者钱包，里面有身份证、银行卡、现金1000多，根据钱包 里的线索主动联系失主，予以归还，失主很感动，亲自到急诊科送锦旗，表示感 谢。外科医生多次将患者送予的红包退还，深受患者好评，从而促进了我院良好 风气的形成。风清、气正现已成为工作中的主旋律。优质护理服务的开展，也已 深入到患者及家属的心中，许多患者及家属在问卷调查中对护理人员的提出高度 的表扬，患者的满意度达到96.7%。今年上半年医院各科室共收到锦旗 32面，表 扬信6 封。 六、信息化建设 信息化技术能促进医院各项改革措施的落实，推动医院改革的深化，信息技术 已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段， 加快信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求。 1、医院信息化建设初具规模、初见成效。医院在2003年建成计算机局域网。 系统的建设和稳定运行，为医院医疗业务及各项管理工作的正常运转提供了重要 保障。对美化医院外部形象、提高医院的服务质量发挥了积极作用，为下一步信 息化建设的发展奠定了一定的基础。 2、通过多