2018年保险调查报告

精品文档 2018年保险调查报告 根据区人大常委会20xx年工作安排，8月5日至15日，区人大常委会城镇职工基本医疗保险调查组在区人大常委会党组书记、副主任刘青宁的领导下，区人大常委会党组副书记黄吉翠，副主任李光银、冯天万，党组副书记胡文俊、杨希泉和党组成员张朝聘、田华信带领二个调查小组，深入到区建设局、区医保局、区环卫局、区人民医院、区二人民医院、区直医院、电力公司、茶坝中心卫生院、花丛中心卫生院、博济医院、天一鑫超市，采取听取工作汇报、查阅相关档案、召开座谈会、走访住院病员等方式，就全区开展城镇职工基本医疗保险工作的情况进行调查。 一、基本情况及主要做法 巴州区城镇职工基本医疗保险工作自XX年1月启动实施以来，本着全面实行、稳步推进和规范运作原则，严格执行国家政策和上级相关文件精神，遵循“基本收支平衡，略有结余”的原则，强征收，重管理，呈现出良好的发展态势。截止目前，全区已参保503个单位，其中行政机关120个，事业单位284个，企业99个，共计34098人，其中在职20214人，退休13884 人(包括一次性改制移交7121人)，参保率达86%，全区医保统筹基金共征收1.9953亿，支付医疗费用1.6079亿元，收支基本平衡，略有节余。其主要做法是： 1、加强领导，落实工作责任。区政府每年都将医保工作列入重要议事日程，把建立和完善城镇职工基本医疗保险作为解决人民群众“看病难”的一项政治任务来抓，坚持目标责任管理，制定实施方案和考核办法，确定工作目标，分解工作任务，将其纳入对区级各单位和乡镇领导班子绩效考核的主要内容。各单位和乡镇落实了专门人员，明确工作职责，结合本单位工作实际，认真做好医疗保险工作。调查组所调查的单位都做到了为医保病人建立个人档案，半年工作有小结，年终工作有总结，全区城镇职工医疗保险工作稳步开展。 2、强化征缴，确保应收尽收。经过7年多的运行，城镇职工基本医疗保险已经形成了比较稳定的参保面，区医保局提出了“巩固成果，积极扩面”的工作思路，更加重视续保工作的开展，积极做好新单位扩面，加强基金征缴力度。一是按月对工作进行分析，对存在的问题，及时研究解决方法和工作措施，并对下月工作提出思路和打算，有效地促进业务工作开展。二是根据工作实际，及时调整工作思路，制定详细的参保续保工作计划和工作措施，并有针对性地加大扩面工作力度，把扩面工作重点放在企业单位，将任务分解到人，落实责任，确保参保扩面任务的完成。三是加强医疗保险基金的稽核工作，对未及时缴费的单位实行稽核，督促各单位按时缴费，并把征缴任务落实到人，上门进行催缴，确保了医疗保险基金按时足额到位。 3、健全制度，促进规范管理。区医保局制定完善各项管理制度、相关工作职责及费用支付、审核、报销工作流程，制作了城镇职工医疗保险政策问答、报费流程等展板上墙公示，同时加强对定点医疗机构和定点零售药店的监督管理，督促定点医疗机构认真落实各项医疗质量管理制度和诊疗操作规程，规范诊疗服务行为，把好住院病人关，杜绝冒名住院，挂牌住院，及时查处和纠正超标准收费，设立项目乱收费等违规行为，合理增设定点零售药店网站，形成良好竞争局面，降低药品价格，切实维护参保职工的合法权益。 4、提高服务质量，参保职工得到实惠。目前城区和乡镇已有88家医院和76家定点药店获得了定点资质，参保职工医保ic卡持卡率达100%。7年多来，区医保局为全区2.7万人次参保患者报销支付医药费1.6亿元，其中报销支付住院医药费1.1亿元。参保患者重大特大疾病231人，支付医疗费用5900万元。治愈了1.8万余名职工的突发和潜伏疾病。区地税局在职职工陈某，去年因肝癌在省、市人民医院住院治疗，共发生费用12.8万多元，医保基金报销了11万元，参保职工实实在在得到了实惠。 二、存在的主要问题 1、医疗保险政策的宣传力度和广度不够。医疗保险政策宣传形式单一，不够新颖，到基层、到企业宣传较少，覆盖面小。通过调查我们发现一些参保单位和职工对医疗保险政策学习了解不够，有些个体工商户和民营企业对医保政策一点也不知晓。许多参保人员不了解新制度下如何看病就医，如个别参保病人不知道个人账户如何使用，不了解什么是起付费用，以及分段自付等知识，加上费用结算中存在一定比例的自付药品费用，造成医疗机构和病人之间的矛盾，在一定程度上影响了医疗保险工作的开展。 2、改制企业挂帐和欠费数额较大，医保基金存在风险。截止目前，区医保局共接收改制企业清算移交104家，参保人员7142人，且属一次性清算缴费，以后不再缴费。至今年6月底，104家改制企业滚存节余仅1700万元，只能保支付1年半时间。 3、扩面工作开展难度大。目前全区医保扩面征缴空间较小，区级行政事业单位都已基本参保，乡镇卫生院和一些部门80%都未参保，职工想参保，上访不断，但单位的确无力解决经费，难以征收。XX年医保扩面工作主要放在个体工商户和民营企业，但这些企业都以职工队伍不稳定，企业经营困难，增加企业成本为由，拒绝参加医疗保险。区级事业单位环卫局、国有企业电力公司都应进入医保。环卫局以单位条件差，无力支付为由拒绝参加医疗保险。电力公司领导认为参保不划算，以报费比例较低、手续复杂为由不参加医疗保险。这些单位不参加医疗保险损害了职工的医疗保险权益，也给政府埋下了不稳定的种子。 4、住院病人分布失控，住院起付标准有待调整。调查中了解到花丛中心卫生院从XX年至今共收治参保职工住院99人，平均每年才12人，花丛片区参保职工1200多人，就地住院率仅1%。茶坝片区参保职工1352人，茶坝中心卫生院从XX年至今共收治参保职工住院80人，今年上半年仅收治参保职工住院4人。其主要原因是住院起付标准设置不尽合理，市人民医院起付线450元，乡镇中心卫生院起付线400元，两者仅悬殊50元，而市级医院诊疗设备先进，技术力量强。基层医疗服务水平不高，诊疗设备较落后，不能满足人们对优质医疗服务的需求。 三、几点建议 1、进一步加大医保政策的宣传力度。区人民政府要高度重视，坚持领导干部带头学习宣传医保政策。主管部门要采取行之有效的方法，利用电视、报刊、网络等新闻媒体宣传劳动法、劳动合同法、社会保险费征缴暂行条例等法律法规，引导城镇职工特别是企事业单位负责人充分认清参加医疗保险的重要性和必要性，主动自觉地为职工办理医疗保险，切实维护职工的合法权益。 2、加大扩面征缴力度，维护医保基金平稳运行。区人民政府要高度重视基金风险问题，专题研究医保费的征收管理工作。区医保局要采取积极有效措施，深入企事业单位上门征收，化解基金透支风险。区政府要将企业改制政府挂帐和表态缓缴的医保费纳入政府总体债务，每年安排部份资金化解缴纳，确保改制企业退休职工医疗费用支付。区财政局将代扣代收职工个人每月缴纳的医保费和预算给各单位的医疗保险费用分季度划入医保基金专户，确保当期统筹资金支付。 3、加强部门联动，强化监督管理。尽快建立由财政、审计、物价、药监、卫生、劳动保障、医保等部门主要负责人参加的医保基金监督领导小组，发挥联动作用，加强对医疗保险基金的筹集、使用和监督检查，加大对定点医疗机构和零售药店的监督管理，规范医疗服务行为，保证医疗服务质量，加大对违规事件的查处力度，对违背医保管理制度和不履行服务承诺的取消其定点资格。 4、调整住院起付线标准，引导病员合理分流。区人民政府及其主管部门要认真研究制定有利于引导病员合理分流的政策措施，适当拉大不同等级医院起付线标准，有效控制参保患者盲目选择高等医院治疗，积极引导参保患者常见病、小病到基层定点医院诊治，逐步打破住院分布失控的格局，有效减少医保统筹基金的浪费。 5、加强队伍建设，提高服务质量。要培养一支政治强、素质高、作风硬的医保队伍。加强对医保工作人员的业务知识学习，不断提升队伍素质和工作效率，牢固树立“一切为了参保人”的工作理念，把优质服务贯穿工作的始终。要进一步解决好人员编制问题，解决必要工作经费，改善工作条件，确保医疗保险工作正常开展。某市银行保险市场情况调查报告完整版范本2018年保险调查报告 社会调查报告 xx市银行保险市场情况调查报告 学 生 姓 名 xxx 所 在 班 级 xx金融xxxxxxxx班 所 在 系 保险管理系 指 导 老 师 xxx 报告提交日期 20xx 年 05 月 21 日 xx学院社会调查报告开题报告 调查报告标题 xx市银行保险市场情况调查报告 调查地点 xx市 调查公司 多家银行及保险公司 校内指导教师 xxx 校外指导教师 xxx 学生姓名 xxx 学号 200xxxxxx 班级 xx金融xxxx班 调查报告选题目的意义 通过对我市银行保险市场的调查，了解银行保险的现状与发展趋势，对市场现状的特点进行分析，学习。 调查报告内容 1、 对整个行业全国的宏观调查 2、 对各个不同3、 的银行的状况的调查及各中联系 4、 存在的问题原因 调查报告 预期目标 通过调查，了解现在银行保险发展的特点，原因以及有待改进的地方，再通过对国外成熟市场的学习借鉴，找出方法。 调查报告工作进度安排 1月底前：拟定开题报告和实习计划、 拟定调查提纲 2月到4月中旬：实地调查和实习，收集资料整理资料 4月底前：写调查报告初稿并提交老师修改 5月5日前：调查报告正稿初审 5月20日前：指导修改正稿 6月4日前：将正稿交给老师，并提交实习报告。 调查报告主要特点 以各地市为主，郊县为辅 以寿险公司为主，财险为辅 以国有银行为主，股份制银行为辅 指导教师意见 指导老师签名： 年 月 日 教研室意见 教研室主任签名： 年 月 日 系审核意见 系主任签名： 系盖章： 年 月 日 目 录 摘要 i 一、xx市银行保险发展的现状 2 1.1 中国工商银行在银行保险市场占比始终保持领先水平 2 1.2 银行保险新现象 3 二、xx市银行保险发展过程中存在的主要问题 4 2.1 银保合作层次比较低，在全国各地发展不平衡 4 2.2 银保合作行为短期化，业务处理手段比较落后 4 2.3 银保双方缺乏沟通，产品缺乏个性特色 5 2.4 银保双方地位事实上存在不平等导致合作基础不够稳固 5 三、促进xx市银行保险发展的对策 6 3.1 修改和完善相关法律法规 6 3.2 完善银保合作监管体系，促进银行保险持续、规范、健康发展 6 3.3 强化宏观政策导向，促进银保长期全面合作，合理调节利益分配，充分调动员工开展银行保险业务的积极性 7 3.4 加大银行保险产品开发创新合作力度，不断推出新的银行保险产品 7 3.5 改进技术，实现银行与保险公司的网络对接 8 3.6 积极探索发展专业代理模式，设立专业银行保险公司，促进银保双方合作深化，实现银行与保险的双赢 8 致谢 10 原始资料 10 xx市银行保险市场情况调查报告 摘 要: 银行保险指银行通过各种方式向客户提供保险产品而进入保险领域。银行既可以通过设立自己的保险公司直接销售保险产品，也可以作为保险公司的保险中介人代理保险产品，还可以与保险公司建立合资公司经营保险产品。现今“银行保险”这一名词已为人们所广泛运用，银保融通的趋势已经成为世界金融保险市场中的一个十分引人注目的经济现象。 在全球经济一体化、金融混业经营大环境下，银行保险合作对我国保险公司来讲既是机遇又是挑战。银行、保险业加强合作，在我国尚处于初级阶段，虽然保险公司和银行都认识到了银保合作的重要性，且纷纷进行了积极的合作，但是业务发展刚刚起步，其中存在很多问题有待解决。从总体上看，我国银行保险的发展起步晚、成长快，但近年发展步伐有所放慢，经营模式主要为松散型协议合作，银行主要充当兼业代理人角色，并从专属代理人转变为独立代理人，银行保险产品以寿险产品为主，且主要是分红和固定收益产品。我国银行与保险公司应当进一步拓宽经营思路，更新经营理念，改善经营方式和手段，在有效防范风险的前提下探讨新的银保合作模式。银保合作市场空间的开发，需要我们在借鉴国外银行保险成功合作经验的基础上，联系我国的实际情况适时调整政策和策略，保险公司和银行加强联合，开展深层次合作，实现优势互补，壮大我国金融实力，提高金融机构服务水平，推动我国银行保险事业不断向前发展前景可观。 为全面了解xx银行保险市场，对如何规范银行保险市场秩序，如何促进银行保险可持续发展，如何构建银行保险保障体系进行深入研究，这几个月我对xx银行保险市场进行一系列资料的搜集进行了广泛认真的调研，现将调研情况报告如下： 一、xx市银行保险发展的现状 从20世纪90年代开始，由于xx保险市场主体明显增多，竞争日益激烈，各保险公司通过以代理人为中介的展业来扩大市场份额，在1997年又纷纷与各商业银行签订保险代理协议。从 1999年开始，中国金融业开始出现银行和保险公司合作的浪潮，目前国内保险公司和十几家银行建立了业务合作关系，并取得了一定的成绩，同时也存在一些问题，如保险公司推出的险种十分有限，很多业务没有发展起来，保险宣传不到位，银行的重视程度有待进一步提高，对这项合作业务的监管力度也不够等。不难看出，目前xx的银保合作还处于初级阶段。xx金融业目前已与各大保险公司建立了业务合作关系，其中大多数保险公司 为了解社会保险法贯彻实施情况，进一步促进我市社会保险工作,根据市政协年度工作计划，8月15日至19日，市政协王旭明、许云生副主席带领部分政协委员就“我市非公企业参加社会保险情况”进行了专题调研。调研组在听取市人力资源和社会保障局的情况汇报后，深入衡阳娃哈哈恒枫饮料有限公司、欧姆龙精密电子(衡阳)有限公司、衡阳恒飞电缆有限责任公司等单位，与企业负责人、人力资源部门负责人和职工代表召开座谈会，并走访了几家政协委员创办的企业，详细了解非公企业参加社会保险情况。现将有关情况综合如下： 一、基本情况 近年来,在市委、市政府的正确领导下，我市社会保险工作成绩显著。截止目前，市本级非公企业参加社会保险共593479人次，其中：养老保险参保15万人，医疗保险和生育保险共参保89636人，失业保险参保58495人，工伤保险参保295348人。在推进非公企业参加社会保险方面，人社部门做了大量的工作。一是政策宣传力度不断加大。近年来，市人社局每年均组织开展一次政策法规宣传月活动，充分利用报刊、电视、电台和网络等媒体，大力宣传社会保险政策。同时，结合开展企业“大走访”活动，编印人力资源和社会保障知识问答6000份，免费发放给企业及职工。二是征缴扩面工作扎实推进。一方面，依法依规推动非公企业参加社会保险，凡是社会保险法和有关法律法规规定的征缴基数、缴费比例，严格执行政策，做到依法征缴、据实征收，不打折扣;另一方面，结合实际情况，有情操作，如为支持市里引进富士康、欧姆龙等世界500强企业，市人社局积极争取省里支持，对两家企业降标参保，即进驻当年养老保险降6%，以后每年递增两个百分点。同时，在办理社会保险的过程中，积极组织业务小分队，主动上门服务。三是便民服务进一步优化。调整、整合了社保办事大厅的布局，将养老、医保、失业三个大厅整合到一个楼层，实现一个楼层申报、同一个楼层办结;在政务中心开设工伤保险专门窗口，对建筑施工项目参加工伤保险进行规范征收;对重大工业项目的非公企业按最低缴费基数征收医疗保险费。 二、存在的主要问题和困难 调查表明，近年来，我市非公企业发展迅猛，非公企业员工已成为我市社会保险扩面的重点对象，但我市非公企业社保扩面的难度非常大，已成为制约我市社会保险事业发展的一个瓶颈。 1.参保率不高。目前我市非公企业除养老保险、医疗保险和工伤保险外，在失业保险和生育保险方面覆盖面还较狭窄，且整体参保率不高。对企业而言，社会保险费用的支出不可避免地增加了成本，减少了盈利，所以相当一部分非公企业总是在千方百计少缴或逃避社保费的缴纳，这也是导致非公企业社会保险参保率低的原因之一。据XX年在衡阳县调查，除工伤保险参保率达到95%外，养老保险、医疗保险、失业保险和生育保险参保率分别为70%、51%、10%和27%，整体参保率低。在调研的一个企业里，职工2600多人，参加五大保险的职工仅有520多人，参保率只有20%，可见参保率之低。 2.参保意识不强。非公企业的部分企业主和员工对参加社会保险的认识不足，缺乏劳动风险损失补偿意识，不清楚企业负有什么样的社会保险责任，不了解社会保险是自己应有的保障权益，法律知识也比较缺乏，对眼前利益考虑较多，因而，参保意识不强。有的企业主为了降低成本，不愿主动为员工缴纳保险费;有的企业员工也不愿意从为数不多的工资中扣除一部分参加社会保险，员工自己不愿缴费，就不会去监督企业主为自己缴费，于是造成了参保主体的缺位。调查了解，一些非公企业将部分社保费用列入工资发放给员工，由员工自行去缴纳社保费，但是不少员工不愿意去缴费，竟将这笔钱看作是自由支配的工资。 3.劳动关系欠规范。非公企业中的劳动关系的确立和变更缺乏规范化、法制化的制约，企业在招聘员工时手续不完备、不签订劳动合同的现象在一定程度上存在，即使签订了劳动合同，也常常是以劳资之间权利、义务的不对等为前提。同时，非公企业员工流动性大，劳动关系不稳定，给企业参加社保带来一定难度。 4.制约措施乏力。社会保险法的颁布施行，使广大劳动者有了维护自身合法权益的有力武器，为推动社会保障事业科学发展提供了法制保障。但社会保险法中对于企业必须为职工参保无硬性条款，其中“责令改正”的规定，对拒不改正的没有明确的处罚办法，这种缺失形成了一些非公企业推诿、拖延甚至拒不参加社会保险，也是人社部门难以强力推进非公企业参加社会保险工作的一个客观因素。 5.缴费基数偏高。按照现行的费率，养老保险费单位要承担工资总额的20%，医疗保险单位要承担6%，失业保险单位要承担2%，生育保险单位承担0.7%，工伤保险单位要承担13%，几项保险合计缴费率达29.731.7%，对于处于创业起步阶段的中小企业来讲，负担确实较重。由于我市养老保险单位缴纳费率为20%，比广东、浙江分别高出8个和6个百分点，加之，近几年湖南的在岗职工平均工资每年均以10%以上快速增长，尽管最低可按其60%计算缴费基数，但企业的负担仍然很重，对此，非公企业反映十分强烈。一位企业负责人说：“我们企业员工的工资根本达不到省里核定的平均工资水平，但仍要求我们按人平工资的60%来缴纳各项保费，企业压力的确很大”。 三、几点建议 社会保险是民心所向、民生所系、民利所依的一项民生工程。落实科学发展观，坚持立党为公、执政为民，建设和谐社会，要求我们按照“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针，以构建覆盖城乡的社会保险体系为目标，推进非公企业参加社保工作。 一、加大宣传力度，不断完善和改进宣传方式。社会保险法的颁布、国家对企业离退休人员基本养老金的连续调整，XX年跨省转移接续办法的出台，特别是我省在“xx”期间要发放4000万张社保卡，都为社会保险扩面征缴工作提供了契机。要按照“简单、明白、活跃” 的要求，提高吸引力、说服力、感召力，针对从业人员想了解的政策和参保缴费的疑惑，积极做好解释工作。各级各部门都要提高对社会保险工作的认识，齐抓共管，通力合作，推进我市社会保险工作。人社部门应充分利用各种机会和场合，宣传近年来社会保险制度改革的成果，宣传非公企业参加社保能促进企业发展的重要性、必要性，宣传社保的强制性政策，对医疗保险、工伤保险能解决劳资纠纷，维护双方权益特别是非公企业主利益进行重点宣传，提高企业主和员工对社会保险工作的认识，使他们了解社会保险的政策和法规，消除对参加社会保险的各种疑惑，提高参保的主动性。 二、加大培训力度，提高各级各类人员的社保意识。建议在职业培训机构、职业技能教育机构甚至大中专院校开辟人力资源和社会保障方面的法律法规课程，使员工明白“参加社会保险既是自己的权利也是自己的义务”，提高劳动者依法依规维护自己合法权利的意识和能力;要继续加大企业管理人员的培训，组织规模以上企业法人代表、人力资源部门负责人进行专门的人力资源和社会保障法律法规培训，使企业主明白“用工就业签订劳动合同，开业就要参加社会保险”、“参保缴费与依法纳税同等重要”，把参保缴费变成自觉行动。 三、整合力量、多措并举，进一步推进征缴扩面工作。一要摸清底数。人社部门要会同工商、税务、统计、非公经济管理等相关部门对非公企业进行全面调查摸底，集中进