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文档简介

血小板减少性紫癜的发病与治 疗 1 1. 1、掌握本病临床表现的特点、 诊断依据、治疗原则 2、熟悉本病的发病机制、鉴别 诊断 3、了解继发性血小板减少性紫 癜的病因 概述目的和要求 2 2. 概述 定义 ITP系免疫性血小板破坏，外周血中血小 板减少的出血性疾病 临床特点 皮肤粘膜、内脏出血，外周血血小板减 少，有抗血小板自身抗体，骨髓巨核细 胞发育成熟障碍 发病率约1/10000，女比男为约24:1 3 3. 病因和发病机制 病毒感染 急性ITP在发病前2周有上呼吸道感染史 慢性ITP常因感染而加重病情 病毒感染后可在患者的血液中发现抗病 毒抗体或免疫复合物，并证实抗体滴度 或免疫复合物水平与血小板计数及生存 时间呈负相关 4 4. 免疫因素 约75%ITP患者可测到血小板相关自 身抗体 血小板生存期缩短 经同位素示踪示ITP患者血小板易 在脾脏被扣留/破坏 5 5. 临床表现 急性型 儿童多见，初起有 上感，全身皮肤粘 膜出血，但大多数 呈自限性，一般 46周可自行缓解 6 6. 慢性型 主要见于女青年 ，症状多在偶然 中发现，也有皮 肤粘膜的出血， 内脏出血较少见 7 7. 实验室检查 血象 血小板计数减少 急性型常15mg者 泼尼松有使用禁忌症 51Cr扫描脾区放射指数增高者 1212. 免疫抑制剂 CTX、VCR、CSA 高剂量免疫球蛋白 适应症： （1）危重型ITP（2）难治型ITP（3）对糖 皮质激素有反指征者（4）需迅速提升血小 板的ITP患者 用法： 0.4g/kg.d5天 1313. 其他 达那唑1015mg/kg.d； 血浆置换：35
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