灾难护理ppt演示课件

1 教学目标 掌握灾难应对反应1 熟悉护士在灾难救援中的作用 2 了解灾难医疗救援准备 3 2 灾 难 是指能够给人类和人类赖以 生存的环境造成破坏性影响， 而且超过受影响地区现有资源 承受能力的事件 一、概 述 3 自然灾害 地震 风暴潮 海啸 人为灾害 火灾 交通事故 矿难 分 类 一、概 述 4 自然灾害的“Top10排行榜” 灾害类型死亡人数 1.热带气旋、飓风、台风499,000 2.地震450,000 3.洪水（除与1关联的之外）194,000 4.龙卷风与雷暴29,000 5.雪暴10,000 6.火山爆发9,000 7.热浪7,000 8.雪崩5,000 9.泥石流5,000 10.潮汐流（海啸）5,000 5 灾 难 援 救 是专门研究处理现今社会条件下， 在医院外环境中发生的各种急危重 症、意外灾害事故，可分为预警、 防范、检测、诊断、防护、消除污 染、现场救治与后送、院内进一步 救治、康复、心理、基础研究等 灾 难 援 救 是专门研究处理现今社会条件下， 在医院外环境中发生的各种急危重 症、意外灾害事故，可分为预警、 防范、检测、诊断、防护、消除污 染、现场救治与后送、院内进一步 救治、康复、心理、基础研究等 二、灾难医疗救援准备 6 医疗单位灾难应急预案的制订 二、灾难医疗救援准备 1.明确本单位灾害事故应急处置组织机构、体系及职责 2.救援人员应在发生灾害事故时第一时间到达现场 3.应急预案重点内容为人员的疏散、转移和应急救治 4.及时对灾难中伤员及转移出的患者进行检伤分类 5.制订伤病员转送至其他医疗机构的细则 6.定期对救援人员进行灾害事故知识、技能培训及演练 7 5人 10人 20人 队长1人 内科组3人 外科组5人 检验防疫1人 队长1人 内科医生1人 外科医生2人 护士1人 指挥组 现场急救组 检伤分类组 内科救护组 外科救护组 医技组 留观后送组 灾难医学救援队伍建设 二、灾难医疗救援准备 8 准备期 反应期 恢复期 联系通讯 建立接收点 分流、分类 安全保障 合理分配 个人准备 技能准备 团队准备 制订计划 转送 设施重建 计划评价 心理干预 填写报告 护士在灾难医学救援中的作用 二、灾难医疗救援准备 9 132 先重伤 后轻伤 4 先分类 再后送 三、灾难应对反应 灾害急救原则 先排险 再施救 先救命 再治伤 10 三、灾难应对反应 伤病员的检伤与分类 意义：分配急救优先权、确定需转送的伤员 原则：优先救治病情危重但有存活希望者 分类时勿对单个患者花时过多 分类时可做简单急救处理 有感染征象者及时隔离 转送中不断评估分类 11 三、灾难应对反应 伤病员的检伤与分类 方 法 初级分类 二级分类 START JumpSTART Triage Sieve SAVE Triage Triage Sort 12 三、灾难应对反应 伤病员的检伤与分类 标志 级红色:急危症(重) 级黄色:急重症(中) 级绿色:普通急诊(轻) 级黑色:死亡伤员 13 三、灾难应对反应 伤病员的安置 收容区 急救区:红色和黄色标记者 后送区:能行走或较轻者 太平区:停放已死亡者 14 三、灾难应对反应 伤病员的现场救护 1.维持呼吸系统功能 2.维持循环系统功能 3.维持中枢神经系统功能 4.对症救护措施 5.各种创伤的现场救护 6.掌握脱衣技巧 7.疑有脊柱骨折应制动 15 三、灾难应对反应 伤病员的转送护理 转送指征： 现场急救措施都已完成 确保患者不因搬动和转送使伤情恶化 暂缓转送指征： 病情不稳定 严重颅脑外伤 颈髓损伤有呼吸功能障碍者 重要器官功能衰竭者 16 三、灾难应对反应 伤病员的转送护理 转送准备： 急救车、医疗设备、药品准备 通报病情 通讯联络 重新评估及记录病情 17 三、灾难应对反应 不同转送工具的特点 担架：平稳、对伤员影响小，速度慢， 体力消耗大,受气候环境影响大 汽车：快速,受气候影响小、颠簸，途 中不便抢救、晕车 飞机：快速、平稳、不受道路和地形影 响、高空缺氧、气压变化、晕机 轮船汽艇:速度慢、易晕船 伤病员的转送护理 18 三、灾难应对反应 途中监护 据病情及运输工具取体位，注意安全 脊柱损伤应保持脊柱轴线稳定 担架运送时患者头在后 使用止血带者注意观察及定时松解 空运应应横放，湿化空气，防气压伤 途中加强生命支持性措施、监测、记录 伤病员的转送护理 19 镇静止痛 迅速脱离火区 补 液 保持呼吸道通畅 给予吸氧 评估受伤程度 判断烧伤面积 急 救 措 施 火灾急救措施 20 地震急救措施 原则：先挖后救,先抢后救,先近后远 先易后难,先救生命,后治伤情 医务人员被压埋,应优先营救 措施：确定方位;设法营救 维持有效的循环及呼吸 处理外伤,注意脊柱损伤 救护安全 21 四、灾难心理干预 灾难后心理应激性损伤 应激相关障碍：是一组主要由心理、社会 （环境）因素引起异常心理反应而导致的精 神障碍，也称为反应性精神障碍 常见类型：急性应激障碍（ASD） 创伤后应激障碍（PTSD） 22 四、灾难心理干预 灾难后心理应激性损伤 急性应激障碍（ASD） 特点：一过性 病因：突如其来 发病：个体易感性 时间：1小时之内 表现：精神运动性兴奋 或抑制 病程：1个月之内 创伤后应激障碍（PTSD） 特点：延迟性 病因：突如其来 发病：个体易感性明显 表现：病理性重现、 持续警觉性高 回避有关情景 病程：至少3个月 23 四、灾难心理干预 灾难伤员的心理评估 目的：筛查、判定、追踪 原则：尊重、保密、针对性、综合性、与干预结合 实施： 急性期:评估当前需求及担忧，筛查 恢复期:整体心理健康状况，对PTSD等评估 24 四、灾难心理干预 心理干预措施 一般干预 l接触与介入 l确保安全感 l稳定情绪 l收集信息 l实际帮助 l联系支持系统 l提供必要信息 ASD的干预 原则:正常化 协同化 个性化 方法:认知干预 社会支持 药物治疗 PTSD的干预 以帮助患者提高 应对技巧和能力， 发现和认识其应 对资源，尽快摆 脱应激状态，恢复 心理和生理健康， 避免不恰当地应对 造成更大损害为主 25 1.对灾难医疗救援10人分队建制的描述,正确的是 A 由队长、内科组、外科组组成 B 由队长、医生、护士和防疫人员组成 C 分成指挥组、现场急救组和检伤分类组 D 现场急救组分为内科组和外科组 E 指挥组包括队长和内、外科组长 B 课堂练习 26 2.以下不是护士在灾难反应期的作用的是 A 救援队内的联系通讯 B 建立伤员接收点 C 检伤分类 D 伤病员安置 E 制订应急反应计划 E 27 3.灾难现场伤病员检伤分类的原则,正确的是 A 优先救治病情危重的伤病员 B 对每个伤病员分类时间不要过长 C 分类时不须做急救处理 D 不放弃每一个伤病员 E 不要浪费时间反复评估和分类 B 28 4.关于START分类法的陈述，错误的是 A 分类指标为呼吸、循环和意识 B 分为红、黄、绿、黑色四组 C 呼吸的判断指标为有无呼吸和呼吸频率 D 循环的判断指标为毛细血管充盈时间 E 意识的判断指标为听命令做简单动作 D 29 5.关于灾难现场检伤分类标志的描述，错误的是 A 常用红、黄、绿、黑四色标志 B 红色代表危重伤，应在1小时内转送 C 黄色代表中重伤，