476-乡镇卫生院检验实验室 远程诊断系统-基层医院远程医疗检验系统.pdf

基层医院远程医疗检验系统 提供基层检验整体解决方案 让现代检验技术造福百姓 曾真曾真 教授教授 一、检验工作现状与困难一、检验工作现状与困难 1、现状：、现状： （1）检验人员缺乏，业务能力得不到提高，检验水平满足 不了临床诊断的要求。 （2）政府配备了检验设备，设备闲置现象严重，没能提高 检验水平。 （3）设备售后服务没保障，试剂耗材供应困难。 （3）实验室不规范，缺乏质控。 （4）临床不信任检验结果，检验项目开展不起来。 2、困难：、困难： （1）缺乏合格的检验专业人员 受过检验专业教育的人员不到三分之一，多数是经过 短期培训的非专业人员且身兼数职，甚至出现有设备无人 会操作的现象。 （2）设备和耗材的问题 政府集采时过分强调价格，中标设备质量低下，售后 服务没保障。耗材和试剂供应不及时、质量没保证，检验 结果的准确性没保障。 一、检验工作现状与困难一、检验工作现状与困难 2、困难：、困难： （3）售后服务问题 几台仪器由几个不同供应商供应、同一厂家设备又分 布在多个卫生院，品牌杂、服务地域分散，售后成本高， 加上过低的采购价格，供应商难以提供良好的售后服务。 （4）未建立室内质控，检验结果不可靠。 乡镇卫生院基本没有开展室内质控，检验结果的准确 性得不到长期保障。 一、检验工作现状与困难一、检验工作现状与困难 二、政策带来的机遇 1、医疗改革、医疗改革 （1）发挥基层医院的作用，患者分流，就诊人数增长； （2）政府加大对基层医院的投入，建设资金有来源。 （3）配备全科医生，医疗水平提高，要求提高检验水平。 （4）药品零差率销售，注重检验、检查。 2、农村合作医疗的推进、农村合作医疗的推进 （1）农民看得起病、愿意看病，就诊人数增加。 （2）诊断需要检验，医生愿意开单，标本量增加。 例：湖南在4个县实行“交150元门槛费入院后全报销” 试点 三、解决困难的对策 1、 再教育与分工协作双管齐下再教育与分工协作双管齐下 再教育：通过进修、培训等途径，提高业务能力。 分工协作: 降低对基层医院检验人员的业务能力要求。 2、整体化装备、整体化装备 同一供应商整体化装备，既提供设备，又提供服务。 （1）设备采购打包：同一商家提供所有的检验设备 （2）实验室建设打包：按照规范统一整改或新建实验室。 （3）售后服务打包：负责实验室所有设备的售后服务。 （4）试剂耗材打包：负责供应实验室需要的试剂、耗材。 三、解决困难的对策 3、集中化、一体化售后服务、集中化、一体化售后服务 （1）设立县售后服务中心； （2）以卫生院为单元，一体化维护卫生院检验设备； （3）以县为单位集中储备、供应耗材和试剂； 4、集中管理、集中质控、集中管理、集中质控 （1）集中监控检验设备的运行状况； （2）集中实施质控； 四、整体解决方案 建设基层医院远程检验系统，提供整体化解决方案，为提 高基层检验水平提供技术手段和保障措施。 1、以县为单位建设远程网络基本单元，标准化。、以县为单位建设远程网络基本单元，标准化。 以县为远程网络建设的最小单元，全县统一装备设备，统 一整改或建设实验室，规范化设备品牌，标准化检验流程， 选择一个商家建设网络、服务网络。 2、以县为单位设立远程支撑中心，检验专家远程审核。、以县为单位设立远程支撑中心，检验专家远程审核。 远程支撑中心可单独设立，也可设在县医院检验科； 检验专家可单独聘任，也可由县医院检验科专家兼任。 四、整体解决方案 3、基层医院操作仪器，过筛标本，远程专家审核报告。、基层医院操作仪器，过筛标本，远程专家审核报告。 （1）基层医院检验员操作仪器； （2）对那些正常标本、可确认检验结果的标本，直接出报 告，起过筛作用； （3）对那些异常标本、难以确认结果的标本，上报数据和 图片，请求审核，远程专家审核报告。 四、整体解决方案 4、以县为单位设立服务中心，服务中心设在县城。、以县为单位设立服务中心，服务中心设在县城。 （1）负责维护网络、在网检验设备。远程中心实时监控网 络及在网设备的运行状态，发现故障时自动报警，系统自 动派维护工单，可实现主动维护。 （2）负责及时供应合格的设备耗材和试剂。 5、以县为单位进行质控、以县为单位进行质控 （1）上报室内质控的数据，监督室内质控的执行情况； （2）基于质控数据，远程专家进行室间质控； （3）指导质控不达标的基层医院进行整改； 系统的起点： 大系统、大网络、多专业 五、系统结构 ccs - pcs lcs rs 检验设备影像等其他专业设备 b接口 c接口 接口 rs lcs rsrs a接口 去爱威公司 rs：远程站点，建在 乡镇卫生院。 lcs：区域中心站， 建在县城； ccs：市中心站，建 在地市； pcs：省中心站，建 在省会。 五、系统结构 1、区域中心（、区域中心（lcs）拓扑图）拓扑图 数据库/通信服务器专家审核平台打印机 接入基层医院站点rs连接上级中心ccs ethernet 公网、专网 公网、专网 远程专家审核平台 公网 五、系统结构 2 2、网络传输资源、网络传输资源 通信运营商网络建设已经实现了村村通电话，宽带网络 也已经覆盖到了乡镇，为建设远程医疗检验网络提供了网络 传输资源的保障。 （1）公网：电信宽带 （2）专网： 电信专网、移动专网 （3）已建网络：医院局域网、医疗信息化系统网络 五、系统结构 3、基层医院、基层医院rs拓扑图拓扑图 电解质分析仪 多功能镜检仪 打印机 接入lcs 酶标仪 干化学尿机 生化分析仪 ethernet 五、系统结构 4、rs可接入的检验设备可接入的检验设备 （1）血、尿镜检仪： ave-661多功能镜检仪； （2）干化学尿机：ave-751；已装备的其他品牌机器； （3）生化分析仪：ave-853；已装备的其他品牌机器； （4）血凝分析仪：ave-451；已装备的其他品牌机器； （5）电解质分析仪：ave-251；已装备的其他品牌机器； （6）酶标仪：ave-351；已装备的其他品牌机器； 扩展接入的设备：心电设备、影像设备 六、系统功能 1、检验项目内容、检验项目内容 （1）可开展的检验项目 血常规：wbc、rbc、hgb、plt、lym#、mon#、 gra#等二十项参数 尿常规：尿干化学十项、尿有形成份 生化：肝功、肾功、血糖、血脂、心肌酶谱、离子钙、 有机磷中毒、胰腺炎； 电解质：常规四项（k、na、cl、ph)； 凝血检测：常规四项（pt、aptt、tt、fib)； （2）可扩展的检验项目：胸腹水、大便常规等 六、系统功能 2、专家远程审核功能、专家远程审核功能 临检专家在lcs坐诊，响应卫生院的审核请求。 3、检验结果存储功能、检验结果存储功能 （1）rs级保存10000个标本的检验结果，包括镜检图片， 可溯源。 （2）lcs、ccs、pcs仅保存阳性检验结果，存储1年以上。 4、检验结果查询、分析、统计功能、检验结果查询、分析、统计功能 （1）统计检验结果，用于学科研究。 （2）查询、分析患者检验数据的变化，用于临床诊断、用 药效果分析。 六、系统功能 5、集中、及时质控功能、集中、及时质控功能 （1）系统在lcs实时接收并存储卫生院上报的质控数据， 监督室内质控； （2）系统根据接收到的质控数据，进行室间质控。 （3）系统自动分析质控结果，发现质控不合格的通知整改。 6、集中监控、集中维护功能、集中监控、集中维护功能 （1）系统在lcs实时监测网络及在网检验设备的运行状态， 一旦发现故障，显示故障代码，并声光报警提示。 （2）维护人员根据故障现象先进行远程维护，远程维护解 决不了的，再派工单进行现场维护。 六、系统功能 7、耗材、试剂集中配送功能、耗材、试剂集中配送功能 （1）系统自动记录基层医院每天检验项目的内容和数量； （2）动态修正耗材、试剂库存量，库存不足时自动提示； （3）动态管理耗材、试剂的需量，实现集中、主动配送。 8、检验结果共享功能、检验结果共享功能 （1）在网设备维护及时、运行良好、专家把关、质控到位， 检验结果准确可信，有共享的基础和保证。 （2）以县为单位建设远程网络，lcs与县医院检验科互连 互通，县医院可直接接受卫生院的检验结果。 六、系统功能 9、培训功能、培训功能 （1）基层医院检验员上报审核请求，专家审核后返回审核 结果。“一问一答”，寓培训于实践当中，在实践中提高。 （2）专家通过网络远程指导，在线培训基层检验人员。 （3）专家通过整理系统日常存储下来的实际病例，通过集 中授课的方式，紧密结合实践，短期培训提高业务水平。 10、与医疗信息化系统并网功能、与医疗信息化系统并网功能 通过数据接口，可以方便的与全省医疗信息化系统并 网，实现二网合一，丰富医疗信息化系统的信息。 七、系统特点 1、整体化解决方案、整体化解决方案 （1）提供以县为单位的整体化、归一化解决方案。 （2）提供合格设备、建设规范化实验室、标准化检验流程； （3）提供专家支持、业务指导、专业培训； （4）提供售后服务、集中供应耗材和试剂； 2、镜检机器化、镜检机器化 利用公司自主创新的形态学设备，实现镜检机器化； （1）尿沉渣镜检机器化；（2）血常规镜检机器化； 七、系统特点 3、集中建设、集中监控、集中维护、集中建设、集中监控、集中维护 “三个集中”能保证设备质量和建设质量，能及时发现 设备故障，维护响应迅速，设备长期正常运行有保障。 4、集中、及时质控，检验结果准确性有保证。、集中、及时质控，检验结果准确性有保证。 5、系统的卖点：既给“鱼”，又授“渔”。、系统的卖点：既给“鱼”，又授“渔”。 （1）建设规范化基层检验实验室； （2）标准化基层检验流程； （3）为实验室的正常化运行保驾护航； 1 1、检验结果可信赖，诊断有依据。、检验结果可信赖，诊断有依据。 系统及服务保证了检验结果准确，全科医师信赖检验报 告，临床诊断有据可依，减少误诊、误用药，让百姓享受现 代检验技术的成果。 2 2、实现“就近就医”，惠及百姓。、实现“就近就医”，惠及百姓。 在卫生院就能看病，不需要去县医院，省工省钱。 3 3、实现“检验结果共享”，惠及百姓。、实现“检验结果共享”，惠及百姓。 检验结果共享，可实现快速入院，不需重复化验。 八、系统价值-造福于民 1 1、局部试点、局