中间及竣工备案验收表格目录(莞城三中).doc

中间及竣工验收表格目录广州地区中间验收、竣工验收及备案用表序号表格名称编号建设工程中间质量验收监督管理暂行用表 分部(子分部)工程质量验收申请表穗建中验-1 分部(子分部)工程质量验收记录穗建中验-2 分部(子分部)工程质量验收纪要(桩基础、天然地基、地基处理等)穗建中验-3地下结构(含防水工程)子分部工程质量验收纪要穗建中验-4 主体结构分部工程质量验收纪要穗建中验-5幕墙子分部工程质量验收纪要穗建中验-6低压配电(含发电机组)安装工程质量验收纪要穗建中验-7 分部(子分部)工程质量核查记录表(桩基础、天然地基、地基处理等)穗建中验-8 分部(子分部)工程质量验收登记表(桩基础、天然地基、地基处理等)穗建中验-9地下结构(含防水工程)子分部工程质量核查记录表穗建中验-10地下结构(含防水工程)子分部工程质量验收登记表穗建中验-11 主体结构分部工程质量核查记录表穗建中验-12 主体结构分部工程质量验收登记表穗建中验-13幕墙子分部工程质量核查记录表穗建中验-14幕墙子分部工程质量验收登记表穗建中验-15低压配电(含发电机组)安装工程质量核查记录表穗建中验-16低压配电(含发电机组)安装工程质量验收登记表穗建中验-17建设工程竣工验收备案表(房屋建筑工程部分)单位（子单位）工程质量控制资料核查记录穗验-1-1单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录穗验-1-2单位（子单位）工程观感质量检查记录穗验-1-3工程质量验收申请表穗验施工-1-4工程质量评估报告穗验监理-1-5工程勘察文件质量检查报告穗验勘察-1-6工程设计文件质量检查报告穗验设计-1-7工程质量验收计划书穗验建设-1-8房屋建筑工程质量保修书穗验-1-9住宅质量保证书穗验建设-1-10住宅使用说明书穗验建设-1-11单位（子单位）工程质量验收记录穗验建设-1-12建设工程质量验收意见书穗验监督-1-13建设工程质量监督报告穗验监督-1-14建设工程竣工验收报告穗验-1-15建设工程竣工验收备案表穗验-1-16附表一 穗建中验一1 分部(子分部)工程质量验收申请表(房屋建筑工程) (建设单位)工程名称工程地址结构类型层 数建筑面积合同工期开工日期完工日期项目经理施工许可证号验收条件具备情况项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量监督站责令整改问题的执行情况已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准的有关规定，特申请办理分部(子分部)质量验收手续。项目经理：企业技术负责人： (施工单位公章) 年 月 日监理单位意见： 总监理工程师： (单位公章) 年 月 日广州地区建设工程质量安全监督站制附表二 穗建中验一2 分部(子分部)工程质量验收记录表工程名称结构类型层 数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见123456质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收单位分包单位项目经理 年 月 日施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目负责人 年 月 日设计单位项目负责人 年 月 日监理(建设)单位总监理工程师(建设单位项目专业负责人) 年 月 日附件： 分部（子分部）工程质量验收纪要。广州地区建设工程质量安全监督站制附表二附件 穗建中验一3 子分部工程质量验收纪要(桩基础、天然地基、地基处理等)工程名称监督登记号分部工程规模(面积、层数、道桥长度、跨度)基础类型开工日期完工日期见证员培训证号建设单位资质证号注册证号勘察单位资质证号注册证号设计单位资质证号注册证号监理单位资质证号注册证号施工总承包单位资质证号注册证号施工专业承包单位资质证号注册证号基础检测单位资质证号注册证号资质证号注册证号建材见证检验单位位资质证号注册证号资质证号注册证号验收结论施工单位(公章)企业技术负责人：项目负责人：年 月 日勘察单位(公章)项目负责人：年 月 日设计单位(公章)项目负责人：年 月 日监理单位(公章)总监理工程师：年 月 日建设单位(公章)项目负责人：年 月 日注：1、此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份；2、此表为 分部（子分部）工程质量验收记录的附件。附表二附件 穗建中验4地下结构（含防水工程）子分部工程质量验收纪要工程名称监督登记号工程规模(面积，层数、道桥长度、跨度)基础类型开工日期完工日期见证员培训证号建设单位资质证号注册证号勘察单位资质证号注册证号设计单位资质证号注册证号施工总承包单位资质证号注册证号监理单位资质证号注册证号检测单位资质证号注册证号建材见证检验单位资质证号注册证号资质证号注册证号质量情况质量控制资料安 全和功能检 验（检测）报 告观感质量验收结论施工单位(公章)企业技术负责人项目负责人：年 月 日勘察单位(公章)项目负责人：年月 日设计单位(公章)项目负责人：年 月 日监理单位(公章)总监理工程师：年 月 日建设单位(公章)项目负责人：年 月 日注：1、此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份；2、此表为 分部（子分部）工程质量验收记录的附件。广州地区建设工程质量安全监督站制附表二附件 穗建中验5 主体结构分部（子分部）工程质量验收纪要工程名称监督登记号工程规模(面积，层数、道桥长度、跨度)工程造价开工日期完工日期见证员培训证号建设单位资质证号注册证号勘察单位资质证号注册证号设计单位资质证号注册证号施工总承包单位资质证号注册证号监理单位资质证号注册证号检测单位资质证号注册证号建材见证检验单位资质证号注册证号资质证号注册证号质量情况质量控制资料安 全和功能检 验（检测）报 告观感质量验收结论施工单位(公章)企业技术负责人项目负责人：年 月 日勘察单位(公章)项目负责人：年月 日设计单位(公章)项目负责人：年 月 日监理单位(公章)总监理工程师：年 月 日建设单位(公章)项目负责人：年 月 日注：1、此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份；2、主体结构分部（子分部）主要指砼结构、钢结构、木结构等受力结构；3、此表为 分部（子分部）工程质量验收记录的附件。广州地区建设工程质量安全监督站制附表二附件 穗建中验6幕墙子分部工程质量验收纪要工程名称监督登记号幕墙(高度、面积)工程造价开工日期完工日期见证员培训证号建设单位资质证号注册证号勘察单位资质证号注册证号设计单位资质证号注册证号施工总承包单位资质证号注册证号监理单位资质证号注册证号检测单位资质证号注册证号建材见证检验单位资质证号注册证号资质证号注册证号质量情况质量控制资料安 全和功能检 验（检测）报 告观感质量验收结论施工单位(公章)企业技术负责人项目负责人：年 月 日勘察单位(公章)项目负责人：年月 日设计单位(公章)项目负责人：年 月 日监理单位(公章)总监理工程师：年 月 日建设单位(公章)项目负责人：年 月 日注：1、此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份；2、此表为 分部（子分部）工程质量验收记录的附件。第 9 页 共 71 页广州地区建设工程质量安全监督站制附表二附件 穗建中验7低压配电（含发电机组）安装工程质量验收纪要工程名称监督登记号子分部工程名称建筑面积子分部工程造价层数开工日期完工日期建设单位资质证号注册证号设计单位资质证号注册证号施工总承包单位资质证号注册证号施工专业承包单位资质证号注册证号监理单位资质证号注册证号检测单位资质证号注册证号质量情况质量控制资料安 全和功能检 验（检测）报 告观感质量验收验收结论施工单位(公章)企业技术负责人项目负责人：年 月 日勘察单位(公章)项目负责人：年月 日设计单位(公章)项目负责人：年 月 日监理单位(公章)总监理工程师：年 月 日建设单位(公章)项目负责人：年 月 日注：1、此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份；2、工程是指供电干线、电气动力、备用和不间断电源安装、防雷及接地安装四个子分部工程。3、此表为 分部（子分部）工程质量验收记录的附件。广州地区建设工程质量安全监督站制附表三 穗建中验8子分部工程质量核查记录表（桩基础、天然地基、地基处理等）监督科室名称：工程名称子分部工程规范（桩径、桩数、面积、层数、道桥长度、跨度）施工总承包单位施工专业承包单位开工日期完工日期验收日期核查范围及内容工程技术资料抽查意见检测方案及报告的审查情况验收监督意见监督员签名：年 月 日监督部门负责人（或监督工程师）意见：签名：年 月 日此表一式二份，一份监督组存监督档案，一份送站备案。广州地区建设工程质量安全监督站制附表四 穗建中验一9 子分部工程质量验收登记表(桩基础、天然地基、地基处理等)项目监督登记号：工程名称子分部工程规模(桩径、桩数，面积、层数、道桥长度、跨度)建设单位基础类型勘察单位开工日期设计单位完工日期施工总承包单位资质证号施工专业承包单位资质证号监理单位见证员姓名基础检测单位注册证号注册证号粤建材见证检验单位资质证号资质证号 子分部工程验收登记文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。 1、 子分部工程质量验收记录 2、 子分部工程质量验收记录附件 3、 检测报告监督员：年 月 日备 注(监督机构质量业务专用章)年 月 日此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份 广州地区建设工程质量安全监督站制附表五 穗建中验10地下结构（含防水工程）子分部工程质量核查记录表监督科室名称：工程名称子分部工程规范（桩径、桩数、面积、层数、道桥长度、跨度）施工总承包单位施工专业承包单位开工日期完工日期验收日期核查范围及内容工程技术资料抽查意见检测方案及报告的审查情况验收监督意见监督员签名：年 月 日监督部门负责人（或监督工程师）意见：签名：年 月 日此表一式二份，一份监督组存监督档案，一份送站备案。广州地区建设工程质量安全监督站制附表六 穗建中验一11地下结构（含防水工程）子分部工程质量验收登记表项目监督登记号：工程名称工程规模(面积、层数、道桥长度、跨度)建设单位基础类型勘察单位开工日期设计单位完工日期施工总承包单位资质证号监理单位见证员姓名检测单位注册证号粤建材见证检验单位资质证号资质证号 地下结构（含防水工程）子分部工程验收登记文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。 1、地下结构（含防水工程）子分部工程质量验收记录 2、地下结构（含防水工程）子分部工程质量验收记录附件监督员：年 月 日备 注(监督机构质量业务专用章)年 月 日此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份 广州地区建设工程质量安全监督站制附表七 穗建中验12主体结构分部（子分部）工程质量核查记录表监督科室名称：工程名称工程规范（面积、层数、道桥长度、跨度）施工总承包单位开工日期完工日期验收日期核查范围及内容工程技术资料抽查意见检测方案及报告的审查情况验收监督意见监督员签名：年 月 日监督部门负责人（或监督工程师）意见：签名：年 月 日此表一式二份，一份监督组存监督档案，一份送站备案。广州地区建设工程质量安全监督站制附表八 穗建中验一13 主体结构（子分部）工程质量验收登记表项目监督登记号：工程名称工程规模(面积、层数、道桥长度、跨度)建设单位开工日期设计单位完工日期施工总承包单位资质证号监理单位见证员姓名检测单位注册证号粤建材见证检验单位资质证号资质证号 主体结构分部工程验收登记文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。 1、 主体结构分部工程质量验收记录 2、 主体结构分部工程质量验收纪要监督员：年 月 日备 注(监督机构质量业务专用章)年 月 日此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份 广州地区建设工程质量安全监督站制附表九 穗建中验14幕墙子分部工程质量核查记录表监督科室名称：工程名称建筑面积/层数施工总承包单位施工专业承包单位开工日期完工日期验收日期核查范围及内容工程技术资料抽查意见检测方案及报告的审查情况验收监督意见监督员签名：年 月 日监督部门负责人（或监督工程师）意见：签名：年 月 日此表一式二份，一份监督组存监督档案，一份送站备案。广州地区建设工程质量安全监督站制附表十 穗建中验一15幕墙子分部工程质量验收登记表项目监督登记号：工程名称建筑面积/层数建设单位开工日期设计单位完工日期施工总承包单位资质证号施工专业承包单位资料证号监理单位见证员姓名检测单位注册证号粤建材见证检验单位资质证号资质证号 幕墙子分部工程验收登记文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。 1、幕墙子分部工程质量验收记录 2、幕墙子分部工程质量验收纪录附件监督员：年 月 日备 注(监督机构质量业务专用章)年 月 日此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份 广州地区建设工程质量安全监督站制附表十一 穗建中验16低压配电（含发电机组）安装工程质量核查记录表监督科室名称：工程名称子分部工程名称建筑面积/层数子分部工程造价施工总承包单位施工专业承包单位开工日期完工日期验收日期核查范围及内容工程技术资料抽查意见检测方案及报告的审查情况验收监督意见监督员签名：年 月 日监督部门负责人（或监督工程师）意见：签名：年 月 日注：1、此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份。 2、工程是指供电干线、电气动力、备用和不间断电源安装、防雷及按地安装四个子分部工程。广州地区建设工程质量安全监督站制附表十二 穗建中验一17低压配电（含发电机组）安装工程质量验收登记表项目监督登记号：工程名称子分部工程名称建筑面积/层数子分部工程造价建设单位开工日期设计单位完工日期施工总承包单位资质证号施工专业承包单位资料证号监理单位检测单位 低压配电（含发电机组）安装工程验收登记文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。 1、低压配电（含发电机组）安装工程质量验收记录 2、低压配电（含发电机组）安装工程质量验收纪录附件监督员：年 月 日备 注(监督机构质量业务专用章)年 月 日注：1、此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份。 2、工程是指供电干线、电气动力、备用和不间断电源安装、防雷及按地安装四个子分部工程。广州地区建设工程质量安全监督站制附表一 穗验-1-1单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（房屋建筑部分）工程名称土建施工单位建筑设备施工单位项目序号资 料 名 称份数审查意见核查人建 筑 与 结 构1图纸会审、变更设计、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证及进场检（试）验报告4施工试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收表6施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录给排水与采暖1图纸会审、变更设计、洽商记录2材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程检查验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部工程验收记录建筑电气1图纸会审、变更设计、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3设备高度记录 续附表一项目序号资料文件名称份数审查意见核查人建筑电气4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收记录6施工记录7分项、分部工程验收记录通 风 与 空 调1图纸会审、变更设计、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试检记录4隐蔽工程验收记录5制冷设备运行高度记录6通风、空调系统高度记录7施工记录8分项、分部工程验收记录电 梯1土建布置图纸会审、变更设计、洽商记录2设备出厂合格证及开箱检验记录3隐蔽工程验收表4施工记录5接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录结论：施工单位项目经理： 年 月 日总监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日广州地区建设工程质量安全监督站制附表二 穗验-1-2单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（房屋建筑工程）工程名称土建施工单位建筑设备施工单位项目序号安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查人（抽查）人）建筑与结构1屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测量记录5抽气（风）道检查记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录9室内环境检测报告给排水与采暖1给水管道通水试验记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录4消防管道、燃气管道压力试验记录5排水干管通球试验记录建筑电气1照明全负荷试验记录2大型灯具牢固性试验记录3避雷接地电阻测试记录4制冷机组试运行调试记录通风与空调1通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3洁净室洁净测试记录4制冷机组试运行调试记录电梯1电梯运行记录2电梯安全装置检测报告结论：施工单位项目经理： 年 月 日总监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日广州地区建设工程质量安全监督站制附表三 穗验-1-3单位（子单位）工程观感质量检查记录（房屋建筑工程）工程名称土建施工单位建筑设备施工单位序号项 目抽查质量情况质量评价1建筑工程室外墙面好一般差2变形缝3水落管、屋面4室内墙面5室内顶棚6室内地面7楼梯、踏步、护栏8门窗1给排水与采暖管道接口、坡度、支架2卫生器具、支架、阀门3检查口、扫除口、地漏4散热器、支架1建筑电气配电箱、盘、板、接线盒2设备器具、开关、插座3防雷、接地1通风与空调风管、支架2风口、风阀3风机、空调设备4阀门、支架5水泵、冷却塔6绝热1电梯运行、平层、开关门2层门、信号系统3机房观感质量综合评价检查结论施工单位项目经理： 年 月 日总监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日广州地区建设工程质量安全监督站制附表四 穗验施工-1-4工 程 质 量 验 收 申 请 表（房屋建筑工程） （建设单位）：工程名称工程地址结构类型层 数建筑面积合同工期开工日期完工日期项目经理招标文件姓名施工许可证号施工许可证姓名工 程 验 收 条 件 具 备 情 况项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况土建工程建筑设备安装工程监督站竣工前检查及整改情况资 料实 物施工安全评价书工程款支付情况工程质量保修书监督站责令整改问题的执行情况已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准的有关规定，特申请办理工程验收手续。项目经理：企业技术负责人：企业法定代表人： （施工单位公章）年 月 日监理单位意见：总监理工程师： （单位公章）年 月 日广州地区建设工程质量安全监督站制附表五 穗验监理-1-5编号：200 年第 号房屋建筑工程和市政基础设施工程质 量 评 估 报 告工 程 名 称： 监理单位（公章）： 发 出 日 期： 广州地区建设工程质量安全监督站制填 写 说 明1质量评估报告由监理单位负责打印填写，提交给建设单位。2填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。3凡需签名处，需先打印姓名后再亲笔签名。4质量评估报告一式四份，监理单位、建设单位、监督站、备案机关各持一份。5“进场日期”填写监理单位进驻施工现场的时间。6“工程规模”是指房屋建筑的建筑面积、层数或市政基础设施的道路桥梁的长度、宽度、跨度、管道直径、结构形式、工程造价、工程用途等情况。7“工程监理范围”是指工程监理合同内的监理范围与实际监理范围的对比说明。8“施工阶段原材料、构配件及设备质量控制情况”主要内容包括：以下几个方面监理控制情况和结论性意见：工程所用材料、构配件、设备的进场监控情况和质量证明文件是否齐全。工程所用材料、构配件、设备是否按规定进行见证取样和送检的控制情况。所采用新材料、新工艺、新技术、新设备的情况。9“分部分项工程质量控制情况”主要内容包括：分部、分项工程和隐蔽验收情况。桩基础工程质量（包括桩基检测、道路桥梁的静动载试验情况等）。主体结构工程质量。消除质量通病工作的开展情况。对重点部位、关键工序的施工工艺和确保工程质量措施的审查。对承包单位的施工组织设计（方案）落实情况的检查。对承包单位按设计图纸、国家标准、合同施工的检查。10“工程技术资料情况”是核查工程技术资料是否齐全。11“工程质量验收综合意见”是指工程是否完成工程设计及施工合同约定内容，达到使用功能和执行国家强制性标准等情况，工程是否可以进行完工质量验收及工程质量等级。12“未达使用功能的部位”是指工程未达使用功能情况如室内装修、设备安装等工程中仍然存在的问题。 广州地区建设工程质量安全监督站制一、工程概况工 程 名 称进场日期年 月 日监理单位全称资质等级资质证号工程规模（建筑面积、层数或道路、桥梁长度等）项目监理机构组成（姓名、职务、职称、执业情况等） 姓 名 专 业 职 务 职 称执业资格证号工 程 监 理 范 围广州地区建设工程质量安全监督站制二、土建工程质量情况原材料、构配件及设备质量控制情况：存在问题：工程技术资料审查情况：存在问题：分部分项工程和实物质量控制情况：存在问题：广州地区建设工程质量安全监督站制三、建筑设备安装工程质量情况原材料构配件及设备质量控制情况：存在问题：工程技术资料审查情况：存在问题：分部分项工程和实物质量控制情况：存在问题：广州地区建设工程质量安全监督站制四、工程质量验收意见工程质量验收综合意见及工程质量等级验收意见：存在主要问题：工程质量等级：未达使用功能的部位附表：一、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 二、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 三、单位（子单位）工程观感质量检查记录广州地区建设工程质量安全监督站制五、有关补充说明及资料编制人姓名（打印）: ，签名： 项目总监理工程师（盖注册章） ，签名： 单位技术负责人（打印）： ，签名： 签发日期：二oo 年 月 日广州地区建设工程质量安全监督站制附表六 穗验勘察-1-6编号：200 年第 号房屋建筑工程和市政基础设施工程勘察文件质量检查报告工 程 名 称： 勘察单位（公章）： 发 出 日 期： 广州地区建设工程质量安全监督站制填写说明1 勘察文件质量检查报告由勘察单位负责打印填写，提交给建设单位。2 填写要求内容真实，语言简练,字迹清楚。3 凡需签名处，需先打印姓名后再亲笔签名。4 勘察文件质量检查报告一式四份，勘察单位、建设单位、监督站、备案机关各持一份。广州地区建设工程质量安全监督站制工程项目名称勘察报告编 号勘察单位全称资质等级资质编号工程规模 （建筑面积、层数或道路、桥梁长度等）工程主要勘察范围及内容实际地质情况与勘察报告的差异工程施工对持力层控制是否满足要求勘察文件的检查结论项目负责人（打印）： （签名）： 单位技术负责人（打印）： （签名）： 勘察单位（公章）: 签发日期： 二oo 年 月 日广州地区建设工程质量安全监督站制附表七 穗验设计-1-7编号：200 年第 号房屋建筑工程和市政基础设施工程设计文件质量检查报告工 程 名 称： 设计单位（公章）： 发 出 日 期： 广州地区建设工程质量安全监督站制填写说明1 设计文件质量检查报告由设计单位负责打印填写，提交给建设单位。2 填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。3 凡需签名处，需先打印姓名后再亲笔签名。4 设计文件质量检查报告一式四份，设计单位、建设单位、监督站、备案机关各持一份。广州地区建设工程质量安全监督站制工程项目名称工程合理使用年限 年设计单位全称资质等级资质编号工程规模（建