护理操作---吸痰.ppt

病人年老有痰无力咳出 病人因呼吸道分泌物过多而喘憋、发绀 病人胸部损伤有痰不敢咳嗽 病人昏迷无法自行咳痰 气管切开病人呼吸机发生高流量报警 作为一名责任护士，当遇见上述情况时你会 想到什么护理操作呢？ 急救技术之- 吸痰术 五官科 护士长：简丛蓉 概念 目的 适应症 操作过程 并发症 注意事项 参考文献 概念 吸痰术是利用负压吸引的原理， 用导管经口、鼻或人工气道，将呼 吸道内的分泌物清除以保持呼吸道 通畅的一种方法 目的 保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张 、 窒息等并发症发生 适应症 危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手 术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物，分 泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各 种原因不能有效咳嗽的病人。 操作过程 评估 (1)了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量 (2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位 (3)对清醒患者应当进行解释，取得患者配合 准备 (1)护士准备:护士服、帽子、口罩、手套 (2)物品准备:吸痰管 、负压装置或吸引器 、稀释液 治疗盘、有盖缸、无菌弯盘、无菌持物镊、无菌沙快、 治疗巾、必要时备压舌板、开口器、舌钳 检查吸引器的性能、调节负压 成人：40.053.3kpa、小儿40.0kpa (300400mmhg) (300mmhg) 新生儿：13kpa 婴儿：1320 kpa （75mmhg） （10020mmhg） 吸痰管的选择 粗细：根据气管导管的内径大小选用吸痰管 ： 外径不超过气管导管内径的1/2. 透明 软硬度：柔软性好的硅胶管 长度 稀释液 生理盐水 碳酸氢钠溶液 ns+庆大霉素+地塞米松+糜蛋白酶液 稀释液的滴入量以2一5 ml/次为佳 间隔时间以2一3 min后抽吸效果最佳 实施过程 吸痰时间： 以往-常规2吸痰1次。 目前-吸痰间隔时间应视病情而定，如病人 出现咳嗽有痰、痰鸣音、气道压力上 升、气道压力报警、血氧饱和度下降， 或患者要求吸痰等情况时再行吸痰。 吸痰方法： 开放式吸痰法：电动吸引器吸痰法 注射器吸痰法 中心吸引装置吸痰法 密闭式吸痰法： 中心吸引装置吸痰法操作要点 （1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取合适 体位：头偏一侧，面向操作者 （2）连接负压，打开开关，调节合适的负压： 成人40.053.3kpa（300-400mmhg） 儿童40.0kpa （3）连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。 （4）插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰 （5）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压 舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰毕，取出压舌板或者 口咽气道。 （6）清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。 观察 1、呼吸道是否通畅、听诊肺部情况 2、评估病人的反应（面色、呼吸、心率、 血氧饱和度） 3、口腔、鼻腔粘膜有无损伤、痰液的颜 色、性质、量 并发症 低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染 血压改变 注意事项 (1)吸痰前调节合适负压，检查连接是否正确 (2)按照无菌操作原则。每次吸痰更换吸痰 (3)插管动作轻柔，敏捷 (4)吸痰前后应当给予高流量吸氧2min，吸痰时间 不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引， 应间隔 35 分钟，患者耐受后再进行。 (5)吸痰顺序先人工气道再口腔，再鼻腔。各用一 根吸痰管 (6)如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入； 患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等