2015中医特色护理质量评价工作.doc

2015年中医特色护理质量评价工作我院近年来坚持走中医特色发展道路，在中医护理工作方面，本着“以人为本”的服务理念，并在工作中加强对中医护理质量评价，具体中医护理质量评价方案如下： 一 评价依据 1、中华中医药学会发布的2006版中医护理常规技术操作规程。 2、国家中医药管理局2010年发布的中医医院中医护理工作指南。 3、保靖县中医院护理部制订的护理质控标准。 二 评价组织 保靖县中医院护理质量管理委员会。 三 评价对象 对全院各个护理单元及护理人员进行考核评价。 四 评价内容 （一）护理工作核心制度的落实。 （二）中医护理常规执行情况。 （三）中医护理技术操作的执行情况。 （四）中医特色康复健康指导的执行情况。 （五）中医护理文书的书写情况。 五 评价方法 （一）现场提问2名护士，对科室开展中医护理常规的知晓情况。 （二）现场检查2名病人，以确认护士的陈述及采取措施的效果。 （三）现场提问2名护士对本科常见病中医护理特色健康指导知晓情况。 （四）抽查科室2名护士对护理制度的知晓情况。 （五）定期到科室进行中医护理技术操作的现场考试。 （六）每月抽查病房管理、护理文书、重症护理、基础护理等内容，每季度进行全面的护理质量控制工作，发现问题及时反馈并提出整改措施。 六 评价指标 （一）中医护理技术操作合格率90% （二）护理文书书写合格率90% （三）每个科室开展中医护理技术不少于2项 （四）基础护理合格率90 （五）特、一级护理合格率90 （六）健康教育病人覆盖率100、病人知晓率80 七 中医护理质量检查评分细则 （一）中医护理常规（10分） 内容：考核临床科室的所有护士，每个护士抽考一项。 扣分细则：每人不掌握扣2分，掌握不全面者最多扣1.5，最少扣0.5。 （二）中医特色健康指导（10分） 内容：检查科室健康指导的执行情况，当场考核护士的健康指导能力。 扣分细则：每人不掌握扣2分，掌握不全面者最多扣1.5，最少扣0.5。 （三）护理制度、职责（10分） 内容：抽查考核全院各级护理人员的职责，抽每个科室至少3人。 扣分细则：每人不掌握扣1.5分，掌握不全面者最多扣1分，最少扣0.4。 （四）培训计划（10分） 内容：检查科室培训计划是否体现中医为主，检查各种考核、培训的原始记录。 扣分细则：未体现中医为主不得分，考核或培训的原始记录不全面每人次扣2分。 （五）近期排班表（10分） 内容：检查近3个月的护士排班本 扣分细则：排班表不完善最少扣3分，最多扣8分。 （六）质量评价工作（10分） 内容：检查中医特色护理质量的评价工作扣分细则：未进行评价不得分，记录不全面最少扣2分，最多扣7分。 （七）护理操作（10分） 内容：考核护士长及护士操作 扣分细则：按照扣分细则进行 （八）全面护理质量检查（30分） 内容：消毒隔离、急诊急救、病房管理等 扣分细则：按照扣分细则进行 八 中医护理持续改进 （一）护理管理委员会将各病区护理质量检查结果进行全院通报，考核结果纳入科室综合考核中。 （二）每月召开护理质量管理