HIV抗体筛查报告单-模板.docx

HIV抗体筛查报告单REPORT OF HIV ANTIBODY SCREENING TESTING秘密SECRET 编号NO.送检单位FROM送检日期DATE年 月 日 YEAR MONTH DAY送检标本SPECIMEN送检人群POPULATION姓名NAME性别SEX年龄AGE职 业OCCUPATION国籍或民族NATIONALITY地址ADDRESS抚琴街道光荣片区检测方法METHODS日 期DATE检测结果RESULTS/结论 CONCLUSION检测者OPERATOR报告日期DATE年 月 日 YEAR MONTH DAY 筛查单位或实验室（公章）INSTITUTION ORLABORATORY备注 NOTEHIV抗体筛查报告单REPORT OF HIV ANTIBODY SCREENING TESTING秘密SECRET 编号NO.B201104010003送检单位FROM资阳市疾控中心送检日期DATE2011年 04 月 01 日 YEAR MONTH DAY送检标本SPECIMEN 血清送检人群POPULATION姓名NAMEZYMY003性别SEX年龄AGE职 业OCCUPATION国籍或民族NATIONALITY地址ADDRESS检测方法METHODS日 期DATE检测结果RESULTS快诊 2011.04.01阴性结论 CONCLUSIONHIV抗体阴性检测者OPERATOR李俊芳报告日期DATE2011年 04月 01日 YEAR MONTH DAY 筛查单位或实验室（公章）INSTITUTION ORLABORATORY备注 NOTEHIV抗体筛查报告单REPORT OF HIV ANTIBODY SCREENING TESTING秘密SECRET 编号NO.B201104010004送检单位FROM资阳市疾控中心送检日期DATE2011年 04 月 01 日 YEAR MONTH DAY送检标本SPECIMEN 血清送检人群POPULATION姓名NAMEZYMY004性别SEX年龄AGE职 业OCCUPATION国籍或民族NATIONALITY地址ADDRESS检测方法METHODS日 期DATE检测结果RESULTS快诊 2011.04.01阴性结论 CONCLUSIONHIV抗体阴性检测者OPERATOR李俊芳报告日期DATE2011年 04月 01日 YEAR MONTH DAY 筛查单位或实验室（公章）INSTITUTION ORLABORATORY备注 NOTE艾滋病检测点HIV抗体复检检测单秘密 编号 NO:B201104010001送检单位简阳市石板中心卫生院送检日期2011.04.01送检标本血清送检人群姓 名ZYMY001年 龄性 别职 业国 籍民 族婚姻状况文化程度身份证号联系电话现住址户籍地址检测方法检测日期试剂厂家批号有效期结果初筛实验试验胶体金2011.04.01英科新创201011083420120305阳性检测者李俊芳审核者刘桂英送检单位（公章）电话：02827426425邮编：641413备注：- 4 -艾滋病检测点HIV抗体复检检测单秘密 编号 NO:B201104010005送检单位简阳市石板中心卫生院送检日期2011.04.01送检标本血清送检人群姓 名ZYMY005年 龄性 别职 业国 籍民 族婚姻状况文化程度身份证号联系电话现住址户籍地址检测方法检测日期试剂厂家批号有效期结果初筛实验试验胶体金2011.04.01英科新创201011083420120305阳性检测者李俊芳审核者刘桂英送检单位（公章）电话：02827426425邮编：641413备注：- 5 -石板中心卫生院艾滋病检测信息登记表编号姓名性别年龄职业民族婚姻状况文化程度身份证号现住址联系电话检测日期结果备注B201104010001ZYMY0012011.04.01阳性B201104010002ZYMY0022011.04.01阴性B201104010003ZYMY0032011.04.01阴性B201104010004ZYMY0042011.04.01阴性B201104010005ZYMY0052011.04.01阳性6艾滋病抗体快速检测原始记录HIV快速检测原始记录样品来源 资阳市疾控中心 样品类型 血清 收样日期 2011.04.01 试剂厂家 英科新创 试剂批号 2010110834 试剂效期 20120305 检测数量 5份 室内温度 18 检测日期 2011.04.01 实验流程：取出试剂放至室温，取样品 60 L于加样处， 130min 分钟内读取结果。样本结 果 描 述结果判断备 注B201104010001血清对照”C”出现红色线样本”T”出现红色线阳性B201104010002血清对照”C”出现红色线样本”T”出现红色线阴性B201104010003血清对照”C”出现红色线样本”T”出现红色线阴性B201104010004血清对照”C”出现红色线样本”T”出现红色线阴性B201104010005血清对照”C”出现红色线样本”T”出现红色线阳性血清对照”C”出现红色线样本”T”出现红色线血清对照”C”出现红色线样本”T”出现红色线血清对照”C”出现红色线样本”T”出现红色线血清对照”C”出现红色线样本”T”出现红色线血清对照”C”出