《不寐病例分析》word版.doc_第1页
《不寐病例分析》word版.doc_第2页
《不寐病例分析》word版.doc_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

病例分析继承人姓名白小林工作单位西安市中医医院指导老师姓名米烈汉工作单位陕西省中医院不寐王某，男，34。岁2011年6月14日初诊。主诉：眠差多梦10余年。现病史：患者近十多年眠差，多梦易醒, 醒后不能再寐,胃脘时痛，灼热，多食易饥，口干，鼻干，面色晦黯无华, 倦怠乏力, 神疲懒言, 面色萎黄,腰背酸痛，二便可。舌红有齿痕，脉细。既往史：浅表性胃炎。中医诊断：1.不寐；2.胃脘痛。辩证：脾虚胃弱，心肾不交。治法：健脾和胃，安神补肾。方药：补中益气汤合交泰丸加味。黄芪30g党参15g当归10g 陈皮10g白术10g 柴胡10g 升麻10g甘草10g 煅龙骨30g 锻牡蛎30g 毕澄茄10g 何首乌10g 葛根10g 酸枣仁30g 黄连6g 肉桂6g2011年6月28日二诊：睡眠好转，胃痛轻，易饥轻，急躁，乏力轻，鼻干，手心热，纳可，二便可。舌红苔薄腻，脉细。方药：补中益气汤+煅龙骨30g 煅牡蛎30g 毕澄茄10g 何首乌20g 葛根10g酸枣仁30g 黄连6g 肉桂6g 元胡10g 地骨皮10g 玉竹14g按：失眠是临床常见病, 致病机制复杂多样, 心肾不交为失眠常见致病机制之一。慎斋遗书指出: “心肾相交, 全凭升降。”心肾阴阳水火的升降, 与整个机体的阴阳升降是一致的, 亦与全身各脏腑的升降协调密切相关。脾胃属土, 居于中焦, 配位中央, 能长养四脏。又脾为阴土, 以太阴而主升; 胃为阳土, 以阳明而主降; 脾喜燥恶湿, 胃喜湿恶燥。脾胃燥湿相济, 升降相因, 为气机升降的枢纽。脾胃又为心肾上下交通, 水火升降必经之地。血证论言:“ 血生于心火而下藏于肝, 气生于肾水而上注于肺, 其间运上下者脾也。”此言脾为水火上下运行之枢纽。故证治准绳言: “补肾不如补脾, 以脾上交于心, 下交于肾故也。”综上所言, 脾胃升降协调, 为全身气机升降和心肾交通之枢纽, 同时也是治疗心肾不交的重点。患者脾胃功能异常, 脾气不升, 少火不能上达于心; 胃气不降, 心所化之精不能下达于肾, 心肾不能相交。脾胃气虚, 或中气下陷, 或气血暗耗, 上不能交于心, 下不能达于肾, 故见虚烦难寐, 多梦易醒, 醒后不能再寐, 面色晦黯无华, 倦怠乏力, 神疲懒言, 面色萎黄, 心悸健忘, 不思饮食, 腰背酸痛, 舌质淡, 苔薄白, 脉细弱。治当益气生血, 健脾养心, 补中益气汤加减, 方中黄芪、党参、白术、甘草补脾益气; 当归、黄芪养心生血; 茯神健脾安神; 酸枣仁养心安神; 木香理气醒脾; 肉桂温补真阳, 引火归元, 以蒸腾肾水上济心火; 黄连地骨皮、玉竹清心降火,引阳入阴;佐肉桂、牡蛎潜引上浮之虚火下归于肾,医方集解附桂八味丸注解说:“火从肾出, 是水中之火也。火可以水折, 水中之火不可以水折。肉桂与火同气而味辛, 能开腠理, 致津液, 通气道, 同气相求, 火必下降矣”。但肉桂有温热耗阴之弊故用量宜少， 黄连清心降火，牡蛎咸涩、微寒, 归肝、
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 事务文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论