人身险核保核赔考试试题含答案(5页).doc

核保部分一、 填空题：1、（ ）的客观存在是保险产生和存在的自然前提。 （风险）2、射幸合同是指合同的效果在订约时（ ）的合同，即合同当事人一方的履约有赖于偶然事件的发生。 （不能确定）3、意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内，因遭受非本意，（ ），突然的意外事故给付保险金。 （外来的）4、保险的过程，既是风险的集合过程，又是风险的（ ）过程。（分散）5、当地机构未成年人投保各类人身保险的身故保险金不得超过人民币 （ ） 万元。 （5万元或10万元）6、健康险精算主要考虑（ ）、住院率、门诊率、治疗费用等。（患病率）7、从事多种职业的，以（ ）的职业判定风险。（风险最高）8、人寿保险的市场费率是保险人根据（ ）、预定利率、预定营业费用率三要素事先确定的。 （预定死亡率）9、近因原则是判断风险事故与保险标的损失之间的因果关系，确定保险赔偿责任的一项基本原则，这里近因是指导致损失的最直接、（ ）的原因。（最有效）10、人身保险是以人的生命或身体作为保险标的、以人的生育、衰老、（ ）、残疾、死亡等为保险事故的一种保险合同。 （疾病）二、 选择题： 1、可保风险的特点是（AB ） A、 偶然性 B、 非投机性 C、 合同期内损失的不可计算性 D、 大量标的受损的可能性 2、一般情况下，保险合同成立后，保险人不得解除保险合同，但以下情况除外：（ ABCD ） A、投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的 B、 投保人因过失未履行如实告知义务，足以影响保险公司决定是否同意承保的 C、 投保人因过失未履行如实告知义务，足以影响保险公司决定是否提高保险费率的D、 投保人、被保险人故意制造保险事故。3、保险的基本职能一般表现为（ ABCD ）： A、 经济给付 B、 防灾防损 C、 补偿损失 D、 进行融资 4、按保险基金的来源，可以分为（ CD ）。 A、 财产保险 B、 人寿保险 C、 商业性保险D、 政策性保险 5、健康保险按保障内容分为：（ABC）医疗费用保险 B、疾病保险 C、收入保障保险 D、意外伤害保险6、健康保险风险评估的重点有：（ABCD）A、职业 B、家族史 C、性别 D、年龄7、下列所列意外伤害中，属于不可保意外伤害的是（AD）。A、 寻衅殴斗中所受的意外伤害 B、 江河漂流中所受的意外伤害C、 医疗事故中所受的意外伤害 D、 吸食毒品中所受的意外伤害8、以下属于逆选择的有（AC）。A、 患有高血压病的人按平均费率投保健康保险B、 患有心脏病的人按平均费率投保家庭财产保险C、 残疾人投保意外伤害及意外伤害医疗保险D、 残疾人投保养老保险9、风险是指在特定的客观情况下，在特定的期间内，某种损失发生的可能性。其特点有（ ）等。（ABCD） A、 风险存在的普遍性 B、 某一风险发生的偶然性C、 大量风险发生的必然性 D、 风险存在的客观性10、健康保险合同中常见的成本分摊条款包括(ABD)。A、免赔额条款 B、比例给付条款 C、责任免除条款 D、给付限额条款 三、论述题：1、论述财产保险公司开展健康险需要采取哪些管控措施。2、论述财产保险公司开展人身险的优势有哪些。3、论述如何预防客户投保团体意外险时进行逆选择。核赔部分一、填空题：1、风险管理的主要方法有（ ），预防，抑制，分散，自留，转移。（避免）2、意外伤害保险的残废保险金计算公式是残废保险金=保险金额*（ ）。（残废程度比例）3、李女士所在单位为其购买了一份终身保险，此时李女士已有身孕并指定其胎儿为受益人。孩子出生半年后，李女士在一次车祸中遇难。此时保险公司应该将保险金支付给（ ）。 （小孩的监护人）4、当受益人有数人时，保险金的请求权由数人行使，若受益的顺序和受益份额未确定，则对受益权处理方式是受益人按照( )享有受益权。（相等份额）5、伤残包括两种情况： 人体组织的永久性残缺和人体器官正常机能的（ ）。 （永久丧失）6、在健康保险合同中，通常规定合同生效一段时间后，保险人才对被保险人事先存在的条件履行保险赔付责任，这里的一段时间被称为（ ）。（观察期）7、根据继承法第十条规定，遗产第一顺序继承人是：配偶、（ ）、父母。 （子女）8、代位求偿原则一般不适用于（ ）保险。 （人身）9、人身保险的保险利益没有量的规定，但是在某些特殊的情况下，人身保险的保险利益有量的规定，如债权人为债务人投保（ ）。 （死亡保险）10、意外伤害医疗保险特约属于（补偿）给付方式。二、选择题：1、关于保险的损失补偿原则，下列说法正确的是( A)A、保险人在其责任范围内，只对被保险人所遭受的实际损失进行赔偿B、只要发生约定的危险，保险人就应对被保险人予以赔偿C、只要保险标的发生损失，保险人就应给予赔偿D、保险人向被保险人补偿的保险金，不能少于其所受损失2、1996年张某为自己的儿子韩某投保10万元个人意外险，在保单的受益人一栏中填写了法定的字样。1997年韩某与冷某结婚，不久生育一子。1999年，韩某在出差途中遇车祸身亡。关于本案下列说法正确的是(C )A、法定受益人不明确，保险公司可不承担给付保险金的责任B、法定受益人应为继承人，因签订合同时，只有韩某的父母为其继承人，故应由韩某父母领取保险金C、法定受益人应为继承人，应由韩某父母、妻子和儿子共同继承这笔保险金D、法定受益人亦为受益人，韩某的父母、妻子、儿子可领取保险金并免交个人所得税和遗产税3、人身保险合同中，保险人不承担保险金给付责任的情形有(A D )A、被保险人故意犯罪导致的自身残废B、第三人的行为导致被保险人死亡，受益人放弃追偿权的C、被保险人因车祸受伤D、受益人为获得保险金而杀害被保险人4、受益人与被保险人同时死亡，不能确定先后的(B )A、推定被保险人先死亡，由受益人的继承人继承保险金B、推定受益人先死亡，由被保险人的继承人继承保险金C、推定两人同时死亡，保险金由双方继承人共同继承D、保险公司可不给付保险金5、投保人一方因过失未履行如实告知义务的，将产生的法律后果是( D)A、保险人有权解除合同，并不退还保险费B、保险人有权解除合同，但对合同解除前发生的保险事故要承担赔偿或者给付保险金的责任C、保险人有权解除合同，对于合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任，并且不退还保险费D、保险人有权解除合同，对于合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任，但可以退还保险费6、王某为自己投保人寿保险，约定长子甲与次子乙为受益人，一次甲因家务与王某打斗并致其死亡。下列关于本案处理办法中正确的是（D ）A、因王某死亡系由受益人所致，所以保险人不承担给付保险金责任B、因保险事故为受益人故意行为所致，所以受益人丧失受益权C、保险事故虽系受益人甲所致，但受益人乙亦因此丧失受益权D、因保险事故为受益人甲故意行为所受，受益人乙并不丧失受益权，所以保险人应向乙给付保险金7、构成健康保险中所指的疾病必须具备的条件是(ABC)。A、必须是明显的非外来原因造成的 B、必须是非先天的原因造成的C、必须是非长存的原因造成的 D、必须是心理的或生理的原因造成的 8、人身险中的“意外伤害”具有如下特点：（ABCD）A、外来的 B、突发的 C、非本意的 D、非疾病的9、保险事故的近因是指(BD ) A、 导致损失的第一原因 B、 导致损失的主要原因 C、 导致损失的最后原因D、 导致损失的有效原因 10、意外伤害保险的基本保险责任是：（AB）A、死亡 B、伤残