号2018年医院护理部工作计划-(1).doc

2018年护理部工作计划 护（2018）1号2018年护理部将结合医院总体工作目标，在院党委和分管院长的领导下，以创建三级医院为目标，紧紧围绕“规范护理质量，推动持续改进，提升服务水平”的工作思路，以质量安全为主线，以“护理病人到位、病情观察到位、文书记录到位、内涵体现到位、服务满意提高”为工作重点,为实现护理质量的持续改进，现将护理工作计划制定如下：1、 指导思想 以创建三级医院为契机，质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证，使护理业务不断向深发展。建立相互理解，相互支持的人际关系环境，防止护理缺陷的发生，领导全体护理人员为病人提供安全、有效、高质量的护理，赢得社会信誉。二、工作目标1、加强护理质量过程控制，全面提升护理质量。2、深入开展责任制整体护理，全面增强职业素质，提升优质服务内涵。3、加强护士分层管理、绩效管理。4、加强护理管理，提高护士长管理水平。5、加强护士在职教育提高护理人员的综合素质。6、全院范围内开展品管圈活动，推动护理质量与安全的可持续改进工作。7、加强专科护士培养，提升专科护理水平。8、创新思维，积极开展护理科研与教学，促进专科发展。9、完成医院各项临时性、指令性任务。10、护理各项指标达标。三、具体措施（一）加强护理质量过程控制，全面提升护理质量。在2018年的护理工作中，护理部将实行护理质量管理三级体系，增设内科、外科、妇产科、儿科等科护士长，强化病区一级质控，按照三级医院护理管理标准，对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。 1、护理部主任与科护士长、病区护士长签订护理管理目标责任书，实行三级质量检查与终末控制，分层管理，责任到人。提高护士长发现问题，解决问题的能力，增强质量管理意识，提高护理质量。2、各病区和科护士长每月进行护理质量全面督导，每季度护理部组织护理质量管理委员会考核小组成员进行综合评价，检查结果在护士长例会上反馈，并在医院简讯上公示，应用统计学管理工具进行图表分析柱状图，根据数据分布情况，对存在问题运用头脑风暴法进行原因讨论分析，并将他们与特性值一起，整理成层次分明、条理清楚的鱼骨图（要因分析图），使各项指标均合格。3、加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门（消毒供应中心、手术室、急诊科、产房、透析室、ICU、CCU、NICU、EICU等）的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照三级医院护理管理标准要求进行监管，补充完善护理安全管理措施,继续坚持护士长夜查房、节前安全检查和节中巡查确保护理安全。4、每月按计划发放住院患者满意度调查表，对满意度调查的不合格项及时与护士长反馈，积极整改，以提高患者满意率。5、进一步加大感染控制力度，严格执行消毒隔离制度，加强对重点部门的指导、监督和检查工作，加强职业防护，保障患者及护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。 6、健全、完善患者风险评估制度。为每一位入院患者建立坠床/跌倒、压疮、导管滑脱、疼痛等风险评估单，尤其是危急重症病人，护士均要认真填写，并根据分值做好上报，避免医疗纠纷的发生。7、坚持护士长手册的记录与考核。要求护士长根据科室，制定科室的年计划、月计划、周重点，护理部进行督促实施，以利于总结经验，改进工作。8、加强护士长夜查房力度，做好薄弱时间段质量管理，及时发现问题、解决问题，提高一般时段护理质量。9、严格落实护理安全不良事件主动上报无责激励制度，定期进行不良事件案例分析，使全院护理人员警钟长鸣，避免医疗纠纷的发生。 （二）深入开展责任制整体护理，全面增强职业素质，提升优质服务内涵。1、继续推进优质护理服务，开展亲情护理，树立“以人为本，护理先行”的服务理念，营造舒适的就医氛围，调动护士的积极性，增强团队精神，为病人提供优质全程的无缝隙服务2、以患者的需求为导向，营造关心患者、爱护患者、尊重患者的氛围，为患者提供体贴入微、技术娴熟的人性化服务，使其在生理、心理、社会、精神上舒适，在质量上放心，达到患者和家属满意，零投诉的目标。3、深入开展责任制整体护理，丰富健康宣教内容，加强人性化服务理念，将健康教育知识渗透在护理工作的每一个环节、细节，使患者感受到方便、快捷、安全、舒适的全方位、多层次优质的护理服务，从而满足患者健康需求。4、以患者需求为首任，不断提升优质护理内涵质量。注重护士对病人的专科指导及用药指导,让患者全程感受我院特色的优质护理服务。（三）加强护士分层管理、绩效管理。1、进一步落实护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人员能力相对应，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，为患者提供较高专业水平护理服务，体现多劳多得，优绩优酬。2、完善激励制度，实施绩效管理。结合临床实际，进一步细化和量化考核指标，每月按照层级，护理工作量、工作质量、岗位风险、患者满意度、质量缺陷相结合综合考核，通过工作量化考核促使护理人员转变观念，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。 3、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。（四）加强护理管理，提高护士长管理水平。1、选送护士长参加护理管理培训班，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，提高科学化管理水平。 2、促进护士长间及科室间的学习交流，每季度组织护士长进行质量督导，以借鉴提高护理管理水平。 （五）加强护士在职教育提高护理人员的综合素质1、按照护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案，抓好“三基”理论考试及专科技能训练与考核工作。重点加强N0-N2级护士的考核，以强化基础护理理论知识为主，以基础护理学第五版及湖南护士“三基”训练与考核为蓝本，应用南琼考试系统每二个月进行内网考试一次。预计全年完成12项基本技术操作，达标率达97%。N3-N4级的护士全年安排技能操作考核6次、专科理论考试2次、基础理论考试2次。护理人员考试、考核的合格率与科室绩效挂钩。 2、加强专科技能的培训，各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每月要对科室人员进行操作培训和考核，每二个月组织理论考试一次，理论考试要有试卷，并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。3、注重骨干护士培养计划，提升专科护理水平。年内继续选送临床科室护理骨干前往上级医院进修学习专科护理知识和技术，计划今年派出20名左右业务骨干，外出进修学习。 4、根据分层培训计划，护理部每月组织护士业务学习一次，由护理部成员及各科护士长轮流授课，讲解各专科新业务、新技术及安全教育，让护士们拓宽视野，丰富专科知识。5、加强核心制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。做到制度落实、流程及预案熟记于心，护理部组织考核应急预案演练4次，共12个项目。6、512国际护士节举办护理知识和护理技能竞赛，以强化护理人员的行为规范，提高护理人员的专业素养，同时也为护理人员提供一个自我展现的平台。7、护理部每月按照计划进行护理查房，重点要规范护理查房,提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力。8、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习，以提高学历层次。（六）加强专科护士培养，提升专科护理水平。 选送20名护士进修急诊急救、血液净化、肿瘤、ICU、NICU、EICU等专科护理，加快专科护理的建设和发展，提升专科护理水平加强专科护士培养。（七）创新思维，开展科研，推进临床护理教学。1、加强护士新理论、新知识、新技术学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写论文，全年力争达到30篇，分别发表在三类以上杂志上，本年度引进或开展新技术项目46项，申报科研成果1项。2、护理部做好实习生的岗前培训工作，明确带教老师的安全管理责任，不定期下科室检查带教质量，定期对实习生进行理论考试及操作考核。每月转科时，实习生要填写“实习生满意度调查表”，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。指定业务能力及责任心强的护士负责实习生的带教工作，定期召开评教会，听取带教老师及实习生的意见。 3、各科护士长要重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。（八）全院范围内开展品管圈活动，推动我院护理质量与安全的可持续改进工作。鼓励科室以品管圈为载体，围绕护理工作质量、安全、技术改进等内容，积极开展品管圈活动，展示品管成果，促进护理工作改进，切实解决工作中存在的突出问题，从而真正有效提升护理质量、改善服务、提高病人满意度。（九）完成医院各项临时性、指令性任务。（十）完成护理各项指标1、护士长优质护理服务工作质量 95分。2、责任护士优质护理服务工作质量 95分。3、优质护理服务病房管理质量 95分。4、围手术期护理质量 95分。5、急救管理质量 95分。6、急救物品完好率 100%。7、夜间护理质量 95分。8、午间护理质量 95分。9、护理文件书写质量 95分10、临床护理输血质量 95分11、住院病案首页终末质量 零缺陷。12、住院患者护理服务满意度 95%。13、护理技术操作合格率 95%。14、医嘱执行、核对正确率 90%。15、手卫生执行率 95%。16、洗手正确率 100%。17、患者安全目标知晓率 90%。18、职业安全防护和职业暴露处置知晓率 100%。19、优质护理服务目标