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北京主治医师(消化科)卫生资格试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到A双肺底 B双肺尖 C前下侧胸壁 D双乳房上部 E双肩胛下部 2、患者男性，29岁，高血压，伴低钾瘫痪，血浆醛固酮为82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义A肾上腺磁共振 B超声显像 C测定血浆18-羟皮质酮浓度 D放射性碘化胆固醇肾上腺扫描 E静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度3、患者女性，68岁，诊断为慢性萎缩性胃炎，二度房室传导阻滞。现有明显腹胀、腹痛。治疗中不宜使用的药物是A阿托品B西沙必利C奥美拉唑D阿莫西林E甲硝唑 4、患者男性27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次2d或3d内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者最应做的检查是A脑脊液B肌电图C脑电图D脊髓的磁共振E急检血钾和心电图5、CT中，常用较大窗宽设置的部位是A肾脏B肝脏C前列腺D肺E胆囊 6、5岁患儿，8月15日开始发热头痛，呕吐1次，次日排稀便2次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强(+)，克氏征(+)，肢体肌张力增强，血白细胞15109/L，便常规白细胞 05个/HP，CSF细胞数25106/L，血糖2.5mm01/L，氯化物115mmol/L，蛋白 0.45g/L。哪种诊断可能性大A中毒型菌痢B流脑(脑膜脑炎型)C钩体病(脑膜脑炎型)D结核性脑膜炎E乙型脑炎 7、目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是A三腔二囊管B手术C胃镜D血管升压素E生长抑素 8、由掌骨头和近节指骨底构成的关节称A腕掌关节B掌指关节C胸锁关节D肩锁关节E手指间关节 9、慢性腹痛的病因包括A腹腔脏器急性炎症B空腔脏器急性扭转C脏器破裂D肿瘤压迫及浸润E胸腔疾病的牵涉痛 10、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是A急性流行性腮腺炎B传染性单核细胞增多症C幽门螺杆菌感染D柯萨奇病毒感染E肺炎支原体感染11、血清中常规检查查不到的HBV标志物是AHBsAgBHBeAgCHBcAgD抗-HbeE抗-HBe 12、诊断反流性食管炎最重要的检查方法是A食管测压 B24h食管pH监测 C内镜检查 D食管钡剂X线检查 E滴酸试验 13、患者女性，60岁，周身骨痛4个月，血小板 50109/L，白细胞3.2109/L，血红蛋白 60g/L，血沉显著增快，IgG 45g/L。骨髓浆细胞17%，可见双核浆细胞，线检查示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是A老年性骨质疏松B反应性浆细胞增多C骨转移瘤D浆细胞白血病E多发性骨髓瘤14、持续性房颤是指房颤持续时间超过A48hB3dC7dD14dE半年 15、胸部高电压摄影所用滤线栅的比值应是A6:1B8:1C10:1D12:1E14:1 16、患者女性，34岁，头晕乏力4周，如诊断极重度贫血，则血红蛋白A20g/LB30g/LC3059g/LD6090140g/LE90g/L 17、患者男性，25岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志恍惚、肢体湿冷、血尿、便血、血常规血小板40109/L进行性下降、血浆纤溶酶原1.0g/L，血浆凝血酶原时间延长5s，患者应给予哪项治疗A肝素B糖皮质激素C氨基己酸D氨甲苯酸(止血芳酸)E卡巴克洛 18、有关DIC的治疗，下列哪项不正确A早期禁用抗纤溶治疗 B低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗 C继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗 D高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血 E轻型可用抗血小板药物 19、患儿4岁，发热、头痛、皮疹12h，频繁抽搐、昏迷2h，查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列哪项处理是不正确的A立即瘀点涂片以明确诊断B立即腰穿，做脑脊液常规检查C急验血常规D5%碳酸氢钠500ml，立即静脉推注E20%甘露醇，125ml立即静脉推注 20、上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为A头低位和吸氧B积极补充血容量C去甲肾上腺盐水胃内滴入D紧急胃镜检查以明确诊断E冰水洗胃止血 21、下列疾病属于弥漫性结缔组织病的是A强直性脊柱炎B风湿热C痛风D硬皮病E骨关节炎 22、下列哪项与溃疡性结肠炎发病无关A与自身免疫反应有关B牛奶引起的食物过敏反应C精神异常，精神创伤等神经精神因素D病毒感染引起的肉芽肿性病变E与遗传因素有关23、肝硬化时免疫功能发生变化表现为ACD3 T淋巴细胞数增加BIgG升高最为显著CIgA升高与-球蛋白升高相平行D部分病人出现特异性自身抗体E病毒标记呈阳性反应 24、人类学的基准线系指A听眦线B听眶线C听鼻线D眶下线E瞳间线25、与肝癌的发生有关的疾病是A酒精性肝硬化B血吸虫性肝纤维化C胆汁性肝硬化D淤血性肝硬化E戊型病毒性肝炎二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，心脏合并瓣膜病10年，发热1个月，体温为37.237.6，厌食，消瘦，贫血貌，确诊手段首选A胸部X线B血培养C测定血红蛋白D心肌酶检查E测定血沉 2、检查肝囊肿最简便而实用的方法是AMRIBCTC选择性动脉造影D核医学E灰阶超声3、患者女性，25岁，从海南岛探亲回家后，因持续高热3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于8月9日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。血白细胞12109/L，中性粒细胞0.75，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。为了诊断最先检查的项目是A便常规检查 B肥达反应 C血涂片找疟原虫 D肝功能试验 E乙脑特异IgM抗体检测 4、成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是A风湿性炎症B先天性二叶瓣畸形C感染性心内膜炎D类风湿关节炎E强直性脊柱炎5、患者男性，56岁，呕血黑粪2d，血象改变正确的是A中性粒细胞增多B成热淋巴细胞增多C嗜酸粒细胞增多D单核细胞增多E嗜碱粒细胞增多 6、关于急性胰腺炎上腹痛的特点，下列哪项是错误的A有患者均有上腹痛B突然起病，程度轻重不一C持续性发作，阵发性加重D疼痛可向腰背部呈带状放射E弯腰抱膝体位疼痛缓解 7、发热最常见的病因为A变态反应 B内分泌代谢障碍 C感染性疾病 D无菌性坏死组织吸收 E体温调节中枢功能失调 8、下列哪种药物对幽门螺杆菌治疗无效A呋哺唑酮B甲硝唑C阿莫西林D果胶铋E多潘立酮 9、患者中年男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。出院后第30天，患者出现痴呆、失语再次来诊。该患初步诊断为A缺血性脑血管病B老年痴呆症C自主神经紊乱D脑出血E急性一氧化碳中毒迟发脑病 10、增感屏反射层或吸收层作用的叙述，错误的是A反射层提高了增感率B吸收层的作用是吸收散射线C吸收层的作用是提高影像清晰度D吸收层能防止荧光反射到胶片E反射层是一层光泽明亮的无机物11、患者男性，53岁，11年前诊断为乙肝后肝硬化，4年前诊断为胃溃疡。近2个月来食欲缺乏、消瘦，2h首突然出现肝区剧痛，迅速延至全腹，伴头晕。查体：肺肝界位于右锁骨中线第5肋间，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最大的是A胃溃疡穿孔B门静脉血栓形成C肝癌结节破裂D胃癌穿孔E自发性腹膜炎 12、枪击音的听诊部位常选择在哪条动脉A颈动脉B锁骨上动脉C股动脉D挠动脉E眉动脉 13、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除外A肺结核 B支气管肺炎 C大叶性肺炎初期 D大叶性肺炎实变期 E胸腔积液上方肺膨胀不全区14、关于肠结核，下列哪项说法正确A腹泻与便秘交替出现与肠梗阻有关B腹部包块多位于右下腹C黏液脓血便是溃疡性肠结核的主要表现之一D全身症状主要见于增生性肠结核E腹部包块仅见于增生性肠结核 15、与CT噪声无关的因素是AX线剂量B扫描层厚C重建算法D探测器的灵敏度EFOV 16、对非甾体抗炎药引起的急性过敏性间质性肾炎的诊断，要依靠A近期用药史B是否有过敏表现C尿化验D肾活检E是否有肾小球疾病 17、心脏压塞时不出现A心音低钝B声音嘶哑C奇脉D肝颈静脉反流征阳性E双肺满布干湿性啰音 18、患者男性，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于A食物缺乏纤维素B工作紧张C痔疮D肠易激综合征E结肠长 19、患者男性，30岁，被人发现昏倒在地，周围可闻及煤气味。患者呼吸不规则。本例现场急救的首要措施A气管插管B迅速撤离现场C口对口人工呼吸D立即给予呼吸兴奋药E高压氧治疗 20、患者男性，30岁，查体脾肋下1.5cm，该患者的诊断应排除A急性肝炎 B伤寒 C淋巴瘤 D败血症 E急性疟疾 21、对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应A给予促动力药治疗B进行胃镜检查C给予抑酸药物治疗D进行胃黏膜活检E以上说法均不正确 22、患者女性，63岁，以尿浑浊1周为主诉来诊，3个月前曾因左侧榆尿管结石行超声碎石，术后抗炎1周。尿常规：白细胞30 40个/HP，尿培养大肠埃希菌105/ml， ESBL(+)，彩超示左输尿管中段结石合并左肾盂积水，应首选下列哪种抗生素A头孢他啶B头孢哌酮/舒巴坦C氧氟沙星D亚胺培南/西拉司丁(泰能)E万古霉素23、胶片感光潜影形成的叙述，错误的是A电子遇到感光中心被吸带上负电荷BAgX中的X-受到光量子冲击