社区卫生服务中心乡镇卫生院工作制度.doc

sxh 社区卫生服务中心 工作管理制度 sxh 社区社区卫卫生服生服务务中心中心 二二一一年八月一一年八月 - 1 - 目 录 一、总 则- 1 - 一、会议制度.- 1 - 二、请示报告制度.- 1 - 三、学习制度.- 2 - 四、卫生制度.- 2 - 五、赔偿制度.- 3 - 二、中心各室工作制度.- 3 - 一、门诊工作制度.- 3 - 二、急诊室工作制度.- 4 - 三、注射室工作制度.- 4 - 四、抢救室工作制度.- 5 - 五、门诊观察室制度.- 5 - 六、检验室工作制度.- 6 - 七、放射室工作制度.- 7 - 八、电生理室工作制度.- 7 - 九、治疗室制度.- 8 - - 2 - 十、换药室制度.- 8 - 十一、产房工作制度.- 9 - 十二、手术室工作制度.- 9 - 十三、供应室工作制度.- 10 - 十四、病房管理制度.- 12 - 十五、查房制度.- 12 - 十六、病房医嘱制度.- 13 - 十七、查对制度.- 13 - 十八、病例讨论制度.- 15 - 十九、出诊制度.- 15 - 二十、转院制度.- 16 - 二十一、首诊负责制度.- 16 - 三、中心各类人员岗位职责- 17 - 一、主任职责.- 17 - 二、副主任职责.- 18 - 三、病案管理员职责.- 19 - 四、医疗统计人员职责.- 19 - 五、临床主治医师职责.- 20 - 六、临床医师（士）职责.- 21 - - 3 - 七、护士长职责.- 21 - 八、门诊护师（士）职责.- 22 - 九、病房护师（士）职责.- 23 - 十、手术室护师（士）职责.- 23 - 十一、助产医师（士）职责.- 24 - 十二、供应室护士职责.- 24 - 十三、药剂师（中药师）职责.- 25 - 十四、药剂士（中药剂士）职责.- 25 - 十五、检验师（士）职责.- 26 - 十六、放射医师（士）职责.- 26 - 十七、妇幼保健人员工作职责.- 27 - 十八、疾病预防控制人员工作职责.- 27 - 十九、会计职责.- 28 - 二十、保管员职责.- 29 - - 0 - 一、总 则 一、会一、会议议制度制度 1、中心会议制度：由主任、副主任、科主任组成，每月 召开一次，必要时随时召开。研究讨论中心发展规划和重大 的业务、财务工作以及突发公共卫生事件事宜。传达上级工 作安排，小结上月工作，安排布置本月工作。解决预防、保 健、医疗和管理工作中存在的主要问题，研究制定对策措施。 2、全体职工会：全体职工参加，每月召开一次，必要时 随时召开。传达学习上级工作指示和文件精神，公布本中心 上月工作情况，安排布置下月工作。 3、工作座谈会：每季度召开一次，由主任主持，邀请医 护人员、乡村干部、乡村医生、门诊住院病人参加，征求对 中心工作的意见和建议，增进团结，改进工作。 以上会议均应有会议记录，记录内容包括时间、地点、 主持人、记录人、参加人员、会议议题、发言内容和会议结 论。 二、二、请请示示报报告制度告制度 凡有下列情况，必须及时向院领导、卫生局或办事处请 示报告： 1、严重工伤、重大交通事故、中毒、甲乙类传染病以及 必须动员全中心力量抢救的病人时； 2、凡有重大手术、首次开展的新手术、新疗法、新技术 - 1 - 时； 3、发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失医疗设备和 贵重及毒、麻、剧、限药品，发现药品变质失效时； 4、收治涉及法律问题以及有自杀迹象的病人时； 5、发生房地产与周边单位居民争执和纠纷，发生自然 灾害危险和安全问题时； 6、财务开支，药品、卫生材料和设备采购，房屋维修、 基本建设时； 7、增补、修改中心规章制度、技术操作常规时； 8、工作人员因病、事请假、因公出差、院外会诊、接受 院外任务时。 三、学三、学习习制度制度 1、政治学习：每一周或二周利用工余时间集中学习一 次，由主任（或室主任）主持，全中心或全科职工参加，学习 贯彻党的路线、方针、政策，学法普法，进行形势教育。 2、业务学习：每一周或二周利用业余时间集中学习一 次，分别根据中心或室业务学习计划进行，并根据不同专业 组织职工参加，定期考试考核。 四、四、卫卫生制度生制度 1、把爱国卫生运动列入中心工作的议事日程，中心应 成为卫生模范单位。 2、认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理， 按规定做好一次性医疗用具的毁形、消毒和销毁处理，防止 污染和交叉感染。 - 2 - 3、坚持突击与经常相结合的卫生清洁活动，建立每日 清扫和每周大清扫的卫生制度，要认真搞好室内外环境和 个人卫生。 4、认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。 5、有计划地种草、植树和栽花，绿化美化环境。 五、五、赔偿赔偿制度制度 1、主任或工作人员因工作失职渎职、不负责任或违反 操作规程，致使中心财产损坏、损毁或造成经济损失的，根 据情节给予批评教育、部分赔偿或全部赔偿。 2、凡属使用太久以及在抢救病人时损坏之器材，经有 关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。 3、遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，应调 查原因，按责任大小和情节，部分赔偿或全部赔偿。 二、中心各室工作制度 一、一、门诊门诊工作制度工作制度 1、对病人要热情接待，耐心解答问题，简化手续，准时 开诊，缩短候诊时间。对危重病人要立即组织抢救，急诊病 人优先就诊，一般病人按挂号顺序就诊。 2、医师对就诊病人要尽快做出诊断或印象诊断，及时 治疗。并尽量做到复诊病人由初诊医师连续诊疗。凡疑难病 人三次门诊不能确诊或疗效不明显者，应及时请上级医师 - 3 - 诊视或会诊。 3、加强检诊工作，严格执行卫生、消毒隔离制度，防止 交叉感染。 4、严格执行传染病疫情报告制度。 6、对候诊人员积极进行健康知识宣传工作。 二、急二、急诊诊室工作制度室工作制度 1、对急诊病人应以高度的责任心和同情心，严肃、敏捷 地进行救治。严密观察病情变化，做好详细记录。疑难、危 重病人应立即请上级医师会诊。对危重不宜搬动的病人，应 在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送至病房或转 院。对立即需行手术的病人应及时送手术室施行手术。 2、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，专人管理， 放置固定位置，经常检查，及时补充更新和消毒。 3、急诊工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行 急诊的各项规章制度和技术操作规程。 4、急诊病人由急诊医师和护士负责诊治护理。要写好 病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治 措施。观察时间一般不超过三天。 5、遇重大抢救，需立即报请领导亲临指挥。凡涉及法律 和民事纠纷的病人，在积极抢救的同时，要及时向有关部门 报告。 三、注射室工作制度三、注射室工作制度 1、认真执行一人一针一管一消毒工作，禁止一次性注 射器具重复使用。 - 4 - 2、凡注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按 规定做好注射前的过敏试验。 3、对病人热情、体贴，注射时做到细致、准确，严格执 行“三查七对”制度。 4、密切观察注射后的情况，如发生注射反应或意外，应 及时进行处置，必要时报告医师。 4、准备抢救药品器材，放于固定位置，定期检查，及时 补充更换。 四、四、抢抢救室工作制度救室工作制度 1、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。 2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置， 有明显标记，不准任意挪用或外借。 3、药品、器械用后均需及时清理、清毒，消耗部分应及 时补充，放回原处，以备再用。 4、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。 5，无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。 6、每周须彻底清扫、消毒一次、室内禁止吸烟。 7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救 常规程序进行工作。 8、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。 五、五、门诊观门诊观察室制度察室制度 1、不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员， 可在门诊观察室进行观察治疗。 2、凡收入观察室的病人，必须按诊疗规范开好医嘱，填 - 5 - 写门诊观察登记本，做好观察病历的记录工作。 3、值班医护人员随时主动巡视病员，按时进行诊疗护 理。 4、值班医护人员要按时交接班，认真做好观察病人的 病情交接工作，必要时作书面记录。 六、六、检验检验室工作制度室工作制度 1、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。 急诊检验单上注明“急”字。 2、收标本时严格执行“三查七对”制度。标本不符合要 求，应重新采集。检验标本随时做完随时发出报告。对不能 立即检验的标本，要妥善保管。 3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记、 签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与 临床室联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主 动报告。 4、特殊标本发出报告后保留 24 小时，一般标本和用具 应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑 病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。 5、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。 定期抽查检验质量。 6、建立实验室内质量控制制度，保证检验质量。 7、积极配合医疗工作开展新的检验项目和技术革新。 8、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指 定专人保管，定期检查、保养，做好防护工作。 - 6 - 七、放射室工作制度七、放射室工作制度 1、各项 X 线检查，须由临床医师详细填写申请单，病 人随到随诊。 2、摄片由医师和放射技师共同确定投照技术。特殊摄 片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。 3、重危中做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急 救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床边检查。 4、X 线照片是中心工作的原始记录，全部 X 线照片都 应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单， 以保证归还。 5、严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期 进行健康检查，并要妥善安排休假。 6、上、下班应及时接通和阻断电源，确保用电安全，严 格遵守操作程序和步骤。X 线机应定期保养和检修。 7、建立登记制度。登记薄内容应有编号、病人姓名、性 别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查结果。 八、八、电电生理室工作制度生理室工作制度 1、各项电生理检查，须由临床医生详细填写检查申请 单。病人随到随查。 2、检查诊断结果应由主检医生及时在检查单上按规范 要求填写，主检医生应签写全名，做好“三查七对”工作。 3、每次检查应详细记录在检查登记薄上，并有编号、病 人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查 诊断结果等内容。 - 7 - 4、诊断仪器设备专人操作，上、下班及时接通和阻断电 源，确保用电安全。严格遵守诊断仪器操作程序和步骤。 5、仪器设备要专人负责保养，定期进行清洁卫生。对与 人体密切接触的部件要按要求随时清洁消毒，防止交叉感 染。做好仪器设备的防潮、防水、防尘等的防护工作。 九、治九、治疗疗室制度室制度 1、经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理， 坚持每天消毒一次。 2、器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干净整洁。 3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，及时请领， 严格交接手续。 4、毒、麻、限、剧和贵重药应加锁保管，严格交接班。 5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿戴工作 衣帽及口罩。 6、无菌持物钳浸泡液每天更换一次（器械消毒液），头 皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持 75 度。 7、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。 十、十、换药换药室制度室制度 1、严格执行无菌管理制度，非换药人员不得入内。 2、除固定敷料外（绷带等）、一切换药物品均需保持无 菌，并注明灭菌日期，超过一天者重新灭菌。无菌浴液（生理 盐水等）超过三天重新消毒。 3、器械浸泡液每周更换两次。 - 8 - 4、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。 5、特殊感染不得在换药室处理。 十一、十一、产产房工作制度房工作制度 1、器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干净整洁， 确保用电安全。 2、经常保持室内清洁，每做完一次分娩要随时清理，定 期消毒。 3、严格执行无菌技术操作，进入产房必须穿戴工作衣 帽及口罩。 4、各种产程用药分类放置，标签明显，字迹清楚，及时 申领。 5、产房必须设置保暖设施，确保室内温度恒定。 十二、手十二、手术术室工作制度室工作制度 1、凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持 室内肃静和整洁，进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔 离衣及口罩。 2、手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放 在固定位置、各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常 检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如 外借时，须经手术室护士同意。麻醉药与剧毒药应有明显标 志，加锁保管，根据医嘱并仔细查对，方可使用。 3、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做 无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点 手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的 - 9 - 器械和敷料。 4、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计 上报。协同有关室研究感染原因，及时纠正。 5、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养 一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。 6、手术通知单须于术前一日交手术室以便准备，急症 手术通知须主治医师或值班医师签字。 7、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床 位、手术名称和部位，防止差错。病人要穿病员服进入手术 室。 十三、供十三、供应应室工作制度室工作制度 1、及时供应各室医疗器械、敷料，并保证绝对无菌。供 应器材的范围由各中心自行规定。 2、在供应器材类别以内的物品，由供应室按月造预算， 向有关室申领。凡需要新添或改装医疗器械时，必须经主任 批准。 3、供应手续： （1）在供应器材范围以内的用品，除不便携带外一律由 门诊和临床室做好需用计划，由供应室每日定时送各室，采 取收旧补新的方法主动供应。 （2）凡不在供应器材范围以内及临时或急诊用物，则由 室自借和归还。 （3）各室如需特殊器材，应预先通知，以便准备。 （4）供应物品如有错误和损坏，应立即通知供应室，以 - 10 - 便及时了解、纠正和补换。 （5）凡无菌日期超过一周或封口已被拆开者，一律不得 再用。 4、对准备器材、敷料的要求： （1）所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到每次 用后一律换洗。 （2）金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。 （3）玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严密灭菌。 （4）刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。 （5）所有物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使 用，并注明灭菌日期、包扎人编号，以便检查。 （6）敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水。所有毛边应折 在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。 5、消毒灭菌工作： （1）根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌 程序和时间。 （2）采用高压蒸气灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双 层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材 时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力时间， 以保证灭菌效果。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭 菌器的保养工作，每次（日）使用前要洗刷一次。 （3）拿取无菌物品时，必须洗净双手，穿戴工作衣帽和 口罩。 （4）已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混 - 11 - 淆。 （5）不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、肠 线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换。 （6）消毒工作实行严格的登记、灭菌效果的测试和登记 工作 十四、病房管理制度十四、病房管理制度 1、病区由护士长或护士负责管理，医师积极协助。 2、保持病区安静，避免噪音，做到走路轻、说话轻、关 门轻、操作轻。 3、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位 置，未经护士长或护士同意，不得任意搬动。 4、保持病区清洁卫生，注意通风，每日清扫，每周大清 扫一次。 5、医护人员工作时，必须穿工作衣帽，着装整洁，必要 时戴口罩。不得在病房内吸烟。 6、病员被服、用具按基数配给病员保管，出院时清点收 回。 7、护士长或护士全面负责管理病区财产、设备，建立账 目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理 人员调动时，要办妥交接手续。 十五、十五、查查房制度房制度 1、住院医师每天上午查房一次。下午和手术日重点巡 视。上级医师查房时，要做好准备，并报告病历。 2、主治医师对本病区病人的诊治全面负责。 - 12 - 3、各级医生对危重、手术前后及特殊检查的病人，应随 时巡视，掌握病情变化。遇有疑难问题，及时报告或会诊。 十六、病房医嘱制度十六、病房医嘱制度 1、医嘱一般在上班后 1 小时内开出，层次分明，内容清 楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销 时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代 清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并 注明时间。 2、医生写医嘱后要复查一遍。护士对可疑医嘱，查清后 执行。除抢救或手术中外不得下达口头医嘱。下达口头医嘱， 护士需复诵一遍，经医生查对药物后执行，医生要及时补记 医嘱。 3、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱， 并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。 4、凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并在护士值班 记录上注明。 5、医生不在或工作不能脱身时，护士可临时对症处理， 做好记录，并向经治医生报告。 十七、十七、查对查对制度制度 1、临床室 （1）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、 床号、住院号（门诊号）。 （2）执行医嘱时要进行“三查七对“：摆药后查；服药、注 射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药 - 13 - 的药名、剂量、浓度、时间、用法。 （3）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效 期和批号，如不符合要求，不得使用。 （4）给药前注意询向有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药 时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松 动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 （5）输血前，需经两人查对无误后，方可输入。输血时须 注意观察，保证安全。 2、手术室 （1）接病人时要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手 术名称、术前用药。 （2）手术前必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及 麻醉用药。 （3）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清 点所有敷料和器械数。 3、药房 （1）配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。 （2）发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是 否相符，查对标签（药袋）与处方内容是否相符，查对药品有 无变质、是否超过有效期，查对姓名、年龄并交代用法及注 意事项。 4、检验室 （1）采取标本时查对科别、床号、姓名、检验目的。 （2）收集标本时查对科别、姓名、性别、联号、标本数量 - 14 - 和质量。 （3）检验时查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。 （4）检验后查对目的、结果。 （5）发报告时查对科别，病房。 5、供应室 （1）准备器械包时查对品名、数量、质量、清洁度。 （2）发器械包时查对名称、消毒日期。 （3）收器械包时查对数量、质量、清洁处理情况。 十八、病例十八、病例讨论讨论制度制度 1、中心应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病例举 行定期或不定期的临床病例讨论会。 2、临床病例讨论会以室为单位举行，也可以全中心联 合举行。 3、每次中心临床病例讨论会时，必须事先做好准备，负 责主治的室应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要， 事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。 4、开会时由主治科的主治医师主持，负责介绍及时回 答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见。会 议结束时由主持人作总结。 5、临床病例讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病 历内。 十九、出十九、出诊诊制度制度 1、根据实际情况和工作需要，中心安排院内工作人员， 开展送医送药上门服务。 - 15 - 2、遇到出诊病人，医务人员不得推诿，要做好随时出诊 的准备。 3、出诊前须带齐所需药品和医疗器械。 4、出诊可按路程远近收取适当的出诊费用。 5、不论白天还是夜间，须病人随叫随到，不得措故推诿。 二十、二十、转转院制度院制度 1、中心因限于技术和设备条件，对不能诊治的病人，应 提前与转入医院联系，及时转院，应将病历摘要随病人转去。 2、病人转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留 院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。 3、危重病人转院时应派医护人员护送。 二十一、首二十一、首诊负责诊负责制度制度 1.门诊病史应填写就诊日期，急诊病史必须填写具体日 期（时、分）。 2.病史要简明扼要，主诉、现病史、既往史、各种阳性体 征及有鉴别意义的阴性体征，常规化验及特殊检验结果，诊 断和印象诊断、治疗处理意见等均应正确写清，并签全名。 3.门急诊实行首诊负责制，不得推诿病人，当通过检查 确定病人确患其他室诊治的疾病时，也必须写好病历，写出 初步诊断，再把病人转到有关室。 4.当病人患有介于本科与其他科之间的疾病时，则必须 负责制到底，不得推到其他室。当门诊中发现病人需要住院 - 16 - 时，应及时联系床位，开出住院通知书。当门诊中发现病人 较重但不需要住院或无法住院时，应收留观室留观。 5.遇危重病员，应先实施急症抢救措施，以后补办其他 手续或会诊、转科。 三、中心各类人员岗位职责 一、主任一、主任职责职责 1、在市卫生局和办事处领导下，根据卫生工作方针政 策和任期目标责任制，全面负责本辖区的初级卫生保健、预 防、保健、健康教育、医疗、培训、人事、财务、总务和村卫 生室管理等工作。 2、负责制定本辖区、本中心发展规划和年度卫生工作 计划，安排布置、检查落实、总结评价全面工作，并向卫生 局和办事处汇报工作。 3、负责组织、检查本辖区预防、保健、健康教育和乡村 卫生服务管理一体化工作，定期深入村卫生室和农户，了解 掌握下情，采取有效对策措施，不断提高预防、保健和卫生 管理质量。 4、负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房， 了解掌握工作情况，采取有效的对策措施，不断地提高医疗 质量。 5、负责组织、检查本辖区、本中心的人才培养和业务技 术学习。 - 17 - 6、负责教育本中心职工和本辖区乡村医生树立良好的 思想品德和医德医风，改善服务态度，提高预防保健和医护 工作质量。 7、督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操 作规程的执行，严防差错事故的发生。 8、根据现行人事分配制度，负责组织领导本中心职工 和本辖区乡村医生的考核、奖惩、聘任等工作。负责落实全 中心职工的生活福利待遇。 9、负责审查本中心的预决算和成本核算工作，掌握财 务收支、基建、维修和财产物资的管理工作。 10、负责本中心的清洁卫生、绿化美化、环境治理和安 全保卫工作。 11、因公因事外出时，指定副主任或业务骨干代替主任 的管理职责。 二、副主任二、副主任职责职责 1、在主任领导下，负责分管工作的组织管理，主动向主 任请示汇报，并向主任负责。 2、协助主任制定本辖区、本中心发展规划和年度卫生 工作计划，安排布置、检查落实，总结评价全面工作。 3、协助主任组织、检查本辖区预防、保健、健康教育和 乡村卫生服务一体化管理工作。 4、协助主任督促检查医疗制度、医护常规和技术操作 规程的执行情况。 5、协助主任深入室，了解和检查诊断、治疗和护理情况， - 18 - 必要时领导重危病人的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标。 6、协助主任做好本中心职工的思想政治工作，树立良 好的医德医风。 7、协助主任做好本中心职工和乡村医生的考核、奖惩、 聘任和全中心职工的生活福利待遇。 8、协助主任做好清洁卫生、绿化美化、环境治理和安全 保卫工作。 9、完成主任临时安排的其他管理工作。 三、病案管理三、病案管理员职责员职责 1、经常检查各室医疗文书书写情况，提出改进意见，提 高医疗文书病历书写质量。 2、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工 作。 3、负责病案资料的索引、登记、编目工作。 4、查找再次入院和复诊病人的病案号，保证病案的供 应，办理借阅病案的手续。 5、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干 燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。 四、医四、医疗统计疗统计人人员职责员职责 1、负责编报上级规定的预防、保健、医疗工作报表，为 本中心领导提供预防、保健医疗工作统计资料。统计资料缮 写完毕后必须核对准确、完整、并加以必要的说明，按期上 报。 - 19 - 2、定期深入门诊、病房及有关室收集工作日志，分别整 理、核对，进行登记。 3、每月将门诊、病房及各医技室登记好的原始资科，分 别进行统计，按月、季、半年、年度等进行分类分层统计，并 做好对比分析。 五、五、临临床主治医床主治医师职责师职责 1、负责本室的医疗、预防、保健、培训，担任住院、门诊、 急诊的值班工作。 2、按时查房，具体参加或指导医师（士）进行检查、诊断、 治疗、特殊诊疗操作和开写医嘱、病历的书写工作。 3、掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、诊疗事 故或其他重要问题时，应及时处理，并向院领导汇报。 4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。 5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医 师（士）书写的医疗文书，决定病人出院，审签出（转）院证。 6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查 本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长或护士 搞好病房管理。 7、组织开展新技术、新疗法，做好资料积累，及时总结 经验。 8、指导进修、实习医师（士）工作。 六、六、临临床医床医师师（士）（士）职责职责 1、在科主任或主治医师指导下，根据工作能力、年限， 负责一定数量病人的医疗工作。新毕业的医师实行三年二 - 20 - 十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工 作。 2、对病人进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执 行情况。 3、检查和改正实习医师的病历记录。并负责病人住院 期间的病程记录，及时完成出院病人病案小结。 4、向主任或主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以 及病人病情的变化，提出需要转科或出转院的意见。 5、住院医师对所管病人应全面负责，在下班以前，作好 交班工作。对需要特殊观察的重症病人，用口头方式向值班 医师交班。 6、对所管病人每天至少上、下午各巡诊一次。主任、科 主任、主治医师查房巡诊时，应详细汇报病人的病情和诊疗 意见。 7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作 或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。 8、认真学习和运用先进医学科学技术，积极开展新技 术、新疗法，及时总结经验。 七、七、护护士士长职责长职责 1、在主任领导下负责全面护理工作，拟定全中心护理 工作计划，经主任或副主任审批后实施，并检查护理工作质 量，按期总结汇报。 2、负责拟定和组织修改全中心护理常规，并严格督促 执行，检查指导各室做好基础护理和执行分级护理制度。 - 21 - 3、深入室，对抢救危重病人的护理工作进行技术指导。 4、负责拟订在职护士培训计划及落实措施，组织全中 心护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。 5、掌握全中心护理人员工作、思想、学习情况。负责院 内护理人员的调配，并向主任提出护理人员奖、惩的意见。 对于护理人员发生的差错事故与各室共同研究处理。 6、审查各室提出的有关护理用品的申报计划和使用情 况。 7、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理， 使之逐步达到制度化、正规化、规范化。 8、定期组织本中心护士相互检查、学习和交流经验，不 断提高护理质量。 9、组织推广护理新技术。 八、八、门诊护师门诊护师（士）（士）职责职责 1、在护士长指导下开展工作。 2、负责器械的消毒和开诊前的准备工作。 3、协助医师进行检诊，按医嘱给病人进行处置。 4、经常观察候诊病人的病情变化，对较重的病人应提 前诊治或送急诊室处理。 5、负责诊疗室的整洁、安静，维持就诊秩序。 6、做好隔离消毒工作，防止交叉感染。 7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对 制度，做好交接班，严防差错事故。 8、按照分工，负责领取、保管药品器材和其它物品。 - 22 - 九、病房九、病房护师护师（士）（士）职责职责 1、在护士长指导下开展工作。 2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行 医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接 班制度，防止差错事故的发生。 3、做好基础护理工作，经常巡视病房，密切观察病情变 化，发现异常及时报告。 4、协助医师认真做好危重病人的抢救工作。 5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标 本。 6、向住院病人宣传卫生知识和住院规则，经常征求病 人意见，改进护理工作。 8、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。 9、做好病房管理，消毒隔离，物资药品材料申领保管等 工作。 十、手十、手术术室室护师护师（士）（士）职责职责 1、在护士长指导下担任器械或巡回护士等工作，并负 责手术前的准备和手术后的整理工作。 2、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查 参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。 3、负责手术室的卫生清扫和消毒工作，保持手术室整 洁、肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。 4、负责手术后病人的保暖、护送和手术标本的保管和 送检。 - 23 - 5、负责管理手术室医疗设备、器械药品。 6、按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管，做 好登记统计工作。 十一、助十一、助产产医医师师（士）（士）职责职责 1、在妇幼保健院的指导下开展工作。 2、负责产房的整洁，定期进行消毒工作。 3、负责正常产妇接产工作，做好接产前准备，注意产程 进展和变化。严格执行技术操作常规，注意保护会阴及妇婴 安全，严防差错事故。遇产妇发生并发症或婴儿窒息时，应 立即采取紧急措施，并报告上级医师协助处理或转院。 4、做好产妇和婴儿围产期保健知识的宣传教育工作， 并进行技术指导。 5、负责管理产房和婴儿室的药品器材。 6、根据本中心工作安排，深入村社农户开展孕产妇保 健系统管理、高危筛查、产后随访和儿童保健系统管理工作。 7、负责妇幼卫生信息资料的收集、整理、分析、归档和 报表的上报工作。 十二、供十二、供应应室室护护士士职责职责 1、在护士长的指导下开展工作。负责医疗器材、敷料的 清洗、包装、消毒、保管、登记和分发、回收工作。 2、经常检查医疗器材质量，如有损坏及时修补、登记， 并向护士长报告。 3、协助护士长申领各种医疗器材、敷料和药品，经常与 - 24 - 临床室联系，征求意见，改进工作。 4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保消毒 供应工作质量，严防差错事故。 5、负责医疗器材、敷料的制备、消毒和消毒登记工作。 十三、十三、药剂师药剂师（中（中药师药师） ）职责职责 1、在主任或科主任的指导下进行工作。 2、指导和参加药品调配、制剂工作。认真执行各项规章 制度和技术操作规程，严防差错事故。 3、负责药品质量鉴定和称量药品器械的使用保养。 4、定期向临床室了解药品使用效果，向各室介绍新药 知识。 5、检查毒、麻、限、剧、贵重药品和其他药品的使用、管 理情况，发现问题及时向上级报告。 6、担任进修、实习人员的培训，指导药剂士的业务学习 和工作。 十四、十四、药剂药剂士（中士（中药剂药剂士）士）职责职责 1、在药剂师的指导下进行工作。 2、按照分工，负责药品的预算、申领、分发、保管、采购、 报销、回收、下送、登记、统计和药品制剂与处方调配等工 作。 3、主动深入室，征求意见，不断改进药品供应工作。 4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格管理 毒、麻、限、剧、贵重药品，严防差错事故。 5、经常检查和校正天平、冰箱、称戥等设备，保持性能 - 25 - 良好。 十五、十五、检验师检验师（士）（士）职责职责 1、在主任或室主任的指导下进行工作。 2、担负各种检验工作，收集和采集检验标本，发送检验 报告单。 3、负责检验的技术操作和试剂的配制、鉴定、检查和防 护工作，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。 4、负责检验材料的申领、保管、报销等工作。做好登记、 统计工作。 5、负责检验器材的清洗、消毒工作。开展技术革新，改 进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。 6、负责进修、实习人员的培训工作。 7、负责开