用血分析报告模板.doc

宿迁市人民医院临床用血情况评价分析（2014年第四季度）为加强我院临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据卫生部、省卫生厅下发的相关文件精神以及关于加强临床用血管理的通知要求，医务处作为每季度对全院的用血情况和执行制度情况进行督导检查与评价，现在将2014年第四季度的检查情况总结如下：一、临床用血前评估和用血后效果评价医务处抽查日用血量大于1600毫升的病历共计105份，其中达到合理用血标准，掌握输血适应症的91份，占86.7%，有用血前指证评估的32份，有用血后效果评价的45份。二、自体输血开展未开展三、输血治疗病程录的书写抽查病历105份，其中有输血治疗病程录的共计105份，占100%，其中记录完整详细的有血液内科、ICU。四、输血申请审核登记和用血报批登记制度的执行抽查输血申请单65份，申请单书写不规范1份（血液科住院号201440235），信息记录完整，上级医师审核率为100%，大量用血报批审核率99.0%。五、血液贮存质量监测与信息反馈的执行1、血液存放环境符合规定，有监测记录，不同血型的全血、成分血分型存放或在不同冰箱存放，标识明显。2、储存冰箱有温度监测与记录，血液保存温度和保存期符合要求，冰箱能定期消毒，记录不完整，贮血冰箱定期进行细菌监测，记录不完整。3、输血器械符合国家标准，“三证”齐全，血袋按规定保存、销毁、有记录，个别科室存在记录不完整，未单独存放等问题。一次性输血耗材进行无害化处理，有记录。六、输血严重危害实施情况第四季度随机抽查科室输血登记本，发现感染科有13例输血不良反应未上报。 七、输血相容性检实验室的管理凡遇输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者，开展不规则抗体筛检率100%；能按照规定规范开展输血前监测；血液发出后受血者和供血者的标本能保存7天；检测的仪器设备符合相应要求。八、血液入库贮存和发放血液出入库记录完整率100%,用血的发血单、输血记录单书写规范，信息完整。九、紧急抢救配合性输血管理各临床科室能严格执行紧急抢救配合性输血流程，及时上报科主任和医务处。十、各临床科室和医师合理用血公示科室住院号医师存在问题烧伤科105894蒋平输血后无效果评价烧伤科1056581张逸红细胞输注过多烧伤科1059968张逸血浆输注过多普一1048547范向军手术小结与麻醉小结记录不一致普一1060730芮理红细胞输注过多，无输血治疗病程录普二1059915李鹏无输血病程记录普二1054048胡卫东无输血前评估和输血后效果评价普三1057384张春辉输血浆无输血前评估普五1062474唐卫东术中血浆输注过多普五1049533崔小鹏红细胞输注过多，血浆不当输注泌尿外科1050190马利民无输血前评估急诊外科1057281施沈华基本合格骨一1059187王友华红细胞输注过多烧伤科1054018胡克苏病程记录不完整手外科1051465龚炎培输血后评价不及时，手术小结记录输血量不实手外科1051082邓爱东基本合格心外科1061450曹翔无输血浆适应症，无输血病程记录心外科1056415曹锟无输血病程记录神经外科1052422施炜无输血病程记录新生儿室1051170郭飞无输血前评估感染科1054692汤伟基本合格血液一1058994尤学芬基本合格血液一1076636钱娟无医务处审批血液二1059292黄红铭无输血病程记录消化一1034011鲍柏军无输血病程记录肾内科1058647陈晓岚基本合格内分泌科1061386王粹芳无输血病程记录急诊内科1056548施伯华无输血病程记录十一、整改措施1、严格掌握输血适应症，完善用血前评估，做到合理、有效、安全用血。2、进一步强调书写输血病程记录的重要性，提高意识，规范病程记录的书写，要求及时、完