儿童肺部获得性疾病的影像学诊断.ppt

儿童肺部获得性疾病 影像学诊断 气管、支气管和肺野 n新生儿气管的分叉位置于T3-4水平，到10岁降至 T5水平。婴幼儿气管于CT上呈圆形，10岁以后为 椭圆形或马鞍形。 n肺野：新生儿一般于生后3小时内肺泡充气扩张， 肺液基本清除，早产婴儿可延缓至8小时。新生儿 肺门常被中部阴影遮盖，至婴儿期后双肺门影清 晰。右下肺动脉的宽度一般不超过气管内径。 n胸部CT看不到淋巴结，看到即为异常表现。 概 述 n n 定义：定义： 不同病原体或其他因素所致肺部炎症。不同病原体或其他因素所致肺部炎症。 n n 发病率：发病率： 肺炎是儿科的一种常见疾病。世界卫生组织（肺炎是儿科的一种常见疾病。世界卫生组织（ WHOWHO）的统计数据表明小儿肺炎占）的统计数据表明小儿肺炎占5 5岁以下小儿岁以下小儿 死亡数的死亡数的1/31/41/31/4， 中国小儿肺炎患儿占住院儿中国小儿肺炎患儿占住院儿 童总人数的童总人数的24.5%56.2%24.5%56.2%，是小儿死亡的第一位，是小儿死亡的第一位 原因。原因。 分 类 n按病理及X线表现分类： 支气管肺炎、大叶性肺炎 、间质性肺炎； n按病因分类： 感染性肺炎：细菌性肺炎 、病毒性肺炎、支原体肺 炎、衣原体肺炎、真菌性 肺炎、原虫性肺炎； 非感染性肺炎； n按病程分类： 急性肺炎、迁延性肺炎、 慢性肺炎； n按病情分类： 轻症肺炎、重症肺炎； n按住院48小时前、后发生 的肺炎： 社区获得性肺炎、院内获 得性肺炎； 支气管肺炎 n病因 n病理 n病理生理 n临床表现 n并发症 n实验室检查 n诊断与鉴别诊断 n治疗 病 因 n易感因素：解剖生理特点、免疫功能特点 n病原体： 细菌：以肺炎链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、葡萄球 菌等； 病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及某些柯萨 基病毒等； 支原体 n诱因：气候突变、护理不当、通风不良；某些疾病因素( 先天性心脏病、佝偻病、营养不良) 病 理 n n 细菌性肺炎以肺泡炎症为主细菌性肺炎以肺泡炎症为主 n n 病毒性肺炎以间质受累为主病毒性肺炎以间质受累为主 病原体 上呼吸道炎 支气管炎 肺炎 肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿 换气障碍 通气障碍 低氧血症 高碳酸血症毒血症 气促、紫绀 中细湿啰音 发热 咳嗽 病理生理 上呼吸道炎 肺炎 肺组织充血渗出支气管粘膜充血水肿 换气障碍 通气障碍 低氧血症高碳酸血症 肺动脉高压 心力衰竭 循环衰竭 DIC 消化道出血、肠麻痹 中毒性心肌炎 肺动脉 反射性收缩 酸碱失衡 呼吸衰竭 毒血症 脑水肿,脑病 支气管炎 病原体 病理生理 病理生理 n低氧血症（最基本的改变）： 1.管腔狭窄，使进出交换的气体量； 2.炎症时呼吸膜增厚，导致气体弥散障碍； 3.有效气体交换的肺泡数下降，通气/血流比值10%；病毒感染 下肺野；5. 毛玻璃样改变 n活检诊断：肺朗格罕组织细胞增生症（PLCH） 化疗化疗3 3月后，两肺病变明显好转月后，两肺病变明显好转 LCHLCH肺改变肺改变 LCH 蜂窝肺 男，7岁，呼吸困难1月余 TEN 大泡表皮松解症 男，1岁，出疹发热7天，抽搐2次 女，7岁 卡氏肺囊虫肺炎 男，男，9 9岁，岁，HIVHIV（+ +） 淋巴细胞间质肺炎 男，5月，皮疹4月，左右 前臂伸侧和右肩胛下方类 圆形暗红色浸润性斑块 肺幼年黄色肉芽肿 幼年性黄色肉芽肿幼年性黄色肉芽肿 (Juvenile Xanthogranulomas JXGs)(Juvenile Xanthogranulomas JXGs) n婴幼儿和儿童的一种良性自愈性疾病，发病机制 尚不清楚。 n非朗格罕细胞组织细胞增生。 n红色至黄色丘疹和结节，发生在皮肤、眼和内脏 ：肺、