2017年生育险报销条件

1 / 6 2017 年生育险报销条件 凡是与用人单位建立了劳动关系的职工，包括男职工，都应当参加生育保险。下面是小编为大家推荐的生育险报销条件内容，希望能够帮助到你，欢迎大家的阅读参考。 2017 年生育险报销条件 1、所报销费用符合计划生育政策或实施计划生育手术 ; 2、职工所在单位足额缴纳生育保险一年以上。 3、职工实行计划生育手术是，所在单位已经按照相关规定参加生育保险并为其缴费。 2017 年生育险报销流程 生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在 配偶生育期间的看护假假期津贴，向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。 1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口 ; 2、工作人员受理核准后，签发医疗证 ; 3、生育女职工产假满 30 天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算 ; 4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。 参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保2 / 6 险待遇： (1)符合国家、省、市计划生育政策规 定 ; (2)分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满 12 个月。 (3)产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡 (市民卡 )及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。 (4)申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写生育保险待遇申报表并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的 )、出院小结等材料，于每月 1之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。 (相关手续应在分娩后一年内办理 ) 2017 年生育险报销的变化 “ 五险一金 ” 变 “ 四险一金 ”! 最近这 消息在全国范围内引起不少人关注，到底是怎么回事呢 ?12 月 19 日，人社部发布通知，生育保险和基本医疗保险将合并实施，从 2017 年 1 月 1 日开始，江苏泰州等 12 个城市将先行试点，试点期限为二年。 泰州为啥入选试点 ?记者了解到，目前，泰州市生育保险参保人数 558117 人，已覆盖全市行政区域内所有用人单位及其职工。泰州市人社局相关负责人介绍，生育保险和基本医疗保险在医疗服务项目上，特别是医疗待遇支付方面有很大共性，两者合并实施是推进建立更公平的社会保障制度3 / 6 的一项改革尝试。 生育保险并入医保，这对普通老百姓来说，会有什 么变化 ?下调费率之前，社保费率是这样的 养老保险个人缴纳 8%左右 ,单位缴纳 20%左右 ;医疗保险个人缴纳 2%左右，单位缴纳 6%左右 ;失业保险个人缴纳 %左右，单位缴纳 %左右 ;工伤和生育保险个人不用缴纳，单位分别缴纳 %和 %左右。 咱们的钱袋子会鼓起来吗 ?南京大学行政管理学院教授笪素林表示，合并后，个人的缴存总费用不会有变化，仍将维持在 2%。不过，生育险参照医疗报销的标准，可报销金额会增加。 “ 生育保险并入医保，最直接的影响是减轻了企业的人力成本，之前各种险金过高，会导致一些企业不敢涨工资，社保费率降低了，个人的工 资收入有望较快增长。 ” 此外，他还表示，生育险纳入医保，农民工和流动就业人群将直接受益。 “ 生育保险是特定群体在特定时间段的医疗支出，还有很大部分人群没有覆盖到，如果纳入基本医疗保险之中，就将成为医保的强制性附加险。只要参加了医保，就自然获得了生育保障的相关权利。 江苏是全国最早进入人口老龄化的省份，失能半失能老年人口不断增多。为了解决老年人失能风险带来的长期护理需求与社会保障力度不足的矛盾，江苏省 “ 十三五 ” 人社规划提出了 “ 探索建立个人、政府等多方分担筹资的长期护理保险制度 ” 。 4 / 6 什么是长期护理保险制度 ?这被称 为继养老、医疗、失业、工伤、生育之后的 “ 第六大保险 ” ，主要用于帮助长期失能者的生活照料和必要的医疗日常护理。保障长期失能的人员，除了老年人，还包括年轻人遭遇意外后造成失能，以及先天性疾病造成失能的孩子。 据省人社厅医保处负责人介绍，目前全国在 15 个城市开展首批 “ 长期护理保险 ” 制度试点，包括江苏南通、苏州市。而 2017 年，江苏将在此基础上，再扩大试点范围，争取早日全面推开。 江苏省社科院社会学院院长张卫表示，现在家庭结构小型化，通过家庭成员抚养来解决失能老人护理的传统方式难以为继，且 “ 四二一 ” 家庭模式使中年人 要承担照顾老年父母和幼年儿女的双重责任。 “ 在这样压力巨大的情况下，政府有责任通过建立社会保险化解家庭护理经济风险。 ” “ 长期护理保险目前并不是政府全托底，个人也要负担，在这方面，要充分考虑差异性，根据个人情况决定分担缴纳的比例。 ” 在张卫看来，苏南、苏中和苏北地区养老情况不尽相同，应该结合当地发展水平决定分担缴纳的比例。“ 作为配套，政府还要吸引社会资本关注养老，扶持养老人才、社会组织，在家庭、社区养老方面多做完善。 ” 日前，我省发布省医疗保险异地就医省内联网结算经办服务规程，明确从 2017 年 1 月 1 日起，符 合条件的三类5 / 6 人员可申请办理异地就医联网结算。这意味着，我省 13 个设区市、 84 个职工医保统筹区终于实现异地就医联网结算，2429 万参保职工可以省内异地刷卡看病了。 按照规定，省内异地就医联网结算的服务对象有三种：异地安置退休人员 ;异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在 6 个月以上人员 ;因病经参保地定点医疗机构诊断需转异地医疗机构诊治的人员。 异地就医人员就医时按参保地政策直接结算，定点医疗机构提供相应结算清单。应该由个人负担的部分，由个人按规定结清 ;应该由个人账户及统筹基金支付的部分，由就医地经办机构与定点 医疗机构代为结算。也就是说，参保人员异地看病，只需要结算扣除医保报销后自付部分。 明年 1 月 1 日起，省内异地就医者办理异地就医手续将更加便捷。以前，参保者异地就医，只能选择就医地 3 家定点医院。今后，长期驻外人员办理异地就医登记手续后，可在备案居住地异地联网定点医疗机构范围内自行就诊。例如，随子女居住南京的淮安籍退休老人，以前只能选择南京3 家医保定点医院就医，现在只要是异地就医平台上的医院，老人都可以刷卡看病。目前，全省异地就医结算平台医院已超过 1000 家。 其次，以前参保人员办理异地就医手续时，先要持社会保障 卡到参保地经办机构办理手续，然后再到就医地社保经6 / 6 办部门办理确认手续。明年 1 月 1 日起，参保人员在参保地办理异地就医手续后，系统当天会自动将参保人异地就医信息发送到就医地医保经办机构，无需参保人再到就医地确认。比如淮安患者到南京看病，