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文档简介

乡镇新农合监管工作总结为了贯彻落实新农合政策，使新农合制度平稳运行，健康发展。作为一名乡镇监管人员，通过这两个月来的检查和学习，明白严格监督管理，坚决查处新农合工作服务中的违规违纪行为，规范医疗机构的诊疗行为，对新农合的未来有着重要的意义。主要做法在工作中我们做了以下几点：（一）坚持做好宣传工作，提高参合农民的政策知晓率。我们抓好住院病人床头一对一宣传，报销结算时的面对面宣传，积极利用各种宣传手段，向群众宣传新农合政策，引导农民群众积极参加新农合，自觉监督新农合工作。（二）加强思想认识教育，增强医务人员执行政策的自觉性。在日常工作中，我们通过政策规范医疗机构、医务人员的诊疗行为，重视加强思想认识教育，提高医务人员对新农合制度的认识水平，增强其执行政策的自觉性。（三）切实落实医院责任，实现监督关口前移，防患于未然。要求定点医疗机构首诊医师负责对参合患者身份、外伤病因进行初步核实，我们新农合办公室坚持每日查房，进一步核实资料，排查病因，宣传政策。（四）坚持公示制度，接受群众监督，提高工作透明度。（五）完善资料归档整理，总结经验，提高服务能力。我们对病历资料进行归档整理，完善医院查房记录资料，总结工作经验，探索监督新方法，不断提高工作质量和服务能力。通过以上做法，我们在规范医疗机构诊疗行为，预防冒名顶替、弄虚作假等套取合疗基金行为等方面有了一定效果。存在的主要问题（一）未严格掌握住院指征。因为住院报销比例的提高，只要病人要求住院治疗，就连普通感冒也收治入院，甚至个别医生受利益驱动，说劝不该住院的病人住院，报费增涨过快。（二）处方用药不规范。一些医生在为住院参合农民处方时，除首选费用高昂的抗生素外，同样疗效的同类药品同一张处方上出现高中低的几种。大处方，搭车药现象时有显现。（三）病案资料不规范。大多基层卫生院病历书写质量差，要素不齐，内容简单，医生护士不签名，辅助检查不进病历。（四）由于认识水平所限和经济利益的驱动，个别务人员片面追求经济利益，擅自应用自费药品和大型检查项目。（五）个别参合农民冒名顶替、弄虚作假等套取合疗基金的事件仍然存在。（六）信息资料有待进一步完善。由于参合农民信息录入差错，入院不能及时登记。给网络日报制度，核实病人参合身份带来了困难。以后工作重点（一）进一步加大监督检查力度。严查和杜绝挂牌住院等弄虚作假的套取新农合基金的行为，坚决制止和纠正乱收费、高收费、分解收费等违规行为，进一步规范医院病案书写、处方用药、住院指征管理。（二）完成新农合信息录入工作。及时准确将参合住院病人的基本信息、每天发生的费用录入新农合信息平台，在平台上不能查证的报销
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