外科系统疾病护理常规.doc

外科系统疾病护理常规外科系统疾病护理常规一般护理常规术前护理1.做好血、尿、大便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查。2.针对病人存在的心理问题做好心理护理、结合疾病做好健康教育。保证睡眠休息。3.术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮。4.做好药物过敏试验并记录。5.按手术要求，做好肠道准备。术前遵医嘱禁食、水。6.术日晨遵医嘱放置胃管、尿管、排空膀胱。应取下义齿、眼镜、手表、发夹、耳环、项链等饰物，遵医嘱给予麻醉前用药，将病历、x线片、CT片及术中用药等手术所需物品带入手术室。7.按手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。术后护理l 1.妥善安置病人：将病人平稳搬运至床上。搬运时应保护引流管及输液管。2.体位正确：根据麻醉方法、手术部位和各专科特点决定术后病人卧位。麻醉清醒前注意保护病人。3.病情观察(1)严密观察生命体征。(2)注意维持出入量平衡并记录。(3)评估肠蠕动恢复情况。(4)在禁食期间遵医嘱准确补液，维持水电解质平衡。(5)观察瞳孔及意识情况，远端动脉搏动情况，及早发现有无血栓形成。注意评估下肢感觉、运动的恢复情况。制定肢体功能锻炼计划。(6)保持引流管通畅，防止脱落。定时观察引流液的颜色、性质及量，如有异常需及时通知医生。(7)定时查看敷料，观察是否有出血及分泌物，注意其颜色、性质及量，给予及时更换并做好记录。(8)评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间及疼痛的因素，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。(9)针对病人的情绪反应，护士应鼓励病人树立信心，战胜疾病。健康指导1.引导病人加强自我保健意识，培养健康乐观的心态和生活方式。2.提供有针对性、个体化的心理支持和健康教育。甲状腺手术护理常规术前护理1.测定基础代谢率，了解甲状腺的功能状态。2.术前2周开始服用卢戈液，如有胃肠道症状可在进餐时与食物同食，注意用药后反应。3.指导练习手术时的头、颈过伸体位和头部转动的方法。4.给予高蛋白、高热量、高糖类及高维生素饮食，同时禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料。术后护理1.麻醉清醒后半坐卧位，24小时内减少颈项活动，变更体位时用手扶持头部。2.选用冷流质饮食。3.观察伤口敷料情况，若有颈部肿大，烦躁、呼吸困难等症状及时通知医生处理。床前备气管切开包。4.观察有无声音嘶哑、失声、误咽、呛咳及口唇、四肢麻木。5.监测生命体征、神志及甲状腺危象的表现，发现问题及时处理。健康指导1.指导服用复方碘化钾溶液的方法，每日3次，每次l0滴，共1周左右；或由每日3次，每次l6滴开始，逐日每次减少l滴。2.拆线后适度练习颈部活动，防止瘢痕收缩。胃部手术护理常规术前护理1、充分休息，调理饮食，给予易消化的高营养饮食，避免粗糙、辛辣等刺激性食物。部分幽门梗阻可选用流食，如并发出血、穿孔、完全幽门梗阻者要禁食。2、术前一天给予少渣饮食，晚清洁肠道。幽门梗阻病人术前用生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症。术后护理1.同一般外科护理常规。2.胃肠减压护理：定时冲洗胃管。观察胃液的颜色、性质及量。并记录引流液量。3.术后遵医嘱拔除胃管后，按医嘱进食。4.并发症的观察(1)出血：术后24小时观察暗红色咖啡样胃液，是否逐渐减少，如短时间内引流出大量鲜红色胃液，应立即报告医生。(2)倾倒综合征：观察进食后如出现上腹胀痛、心悸、头晕、出汗、呕吐、腹泻，甚至虚脱等症状，立即平卧。遵医嘱调节饮食种类。取半卧位缓慢进食，进餐时和进餐后不要立即饮水。健康指导1.规律进食，少食多餐，细嚼慢咽，忌饮酒、辛辣，少进过冷、过烫、油煎食物。2.生活要有规律，保持良好心情。3.注意劳逸结合。胆囊摘除、胆总管探查术护理常规术前护理1.选用低脂肪、高蛋白、高糖饮食。2.遵医嘱使用镇痛剂。3、胆石症急性发作应监测生命体征、尿量及腹痛情况。注意皮肤有无黄染、粪便颜色变化，以确定有无胆道梗阻。术后护理1、定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体，保持出入量平衡。2、T形管护理：妥善固定，防扭曲、打折，防脱落，保持T形管无菌，每日更换引流袋，下地活动时引流袋应低于胆囊水平以下。观察并记录每日胆汁引流量、颜色及性质。夹闭管道时，观察有无体温增高、腹痛、恶心、呕吐及黄疸等不适。健康指导1.饮食要少油腻，宜高维生素、低脂饮食，烹调方式以蒸煮为宜；少吃油炸类的事物。2.适当体育锻炼，提高机体抵抗力。3.指导病人对异常现象的观察：若持续存在或有腹胀、恶心、呕吐、黄疸、白陶土大便、茶色尿液等不适或伤口红、肿、热、痛等应及时就诊。阑尾切除术护理常规术前护理1、按外科一般护理。2、注意观察精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化。出现腹膜刺激征，立即通知医生。3、禁用镇痛剂，禁服泻药及灌肠。术后护理1.排气后可进流食。2.鼓励早期活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。3.术后监测体温变化，观察切口局部有无红肿、压痛或波动感。术后48小时内严密观察腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况，有异常及时报告医生。健康指导阑尾周围脓肿行保守治疗出院的病人，嘱其3个月后再次住院行阑尾切除术。泌尿外科一般护理常规术前护理1.留取各种尿标本。2.做好各种检查工作，了解检查的目的和注意事项。3.泌尿系感染的病人，鼓励其多饮水。4.留置尿管要保持尿管的通畅，勿打折、受压。若血块或分泌物堵塞，要及时用生理盐水冲洗。5.对高血压病人，监测血压。6.肾功能不正常的病人，记录24小时尿量。7.关心体贴病人，注意倾听病人主诉。术后护理1.了解手术名称、术中出血和手术情况。2.观察病人生命体征，如有异常及时通知医生。3.保持引流管通畅，不打折，不受压。观察引流液的量和性质。4.观察伤口有无渗血和渗液。5.观察水、电解质的变化，肾功能不全和肾脏手术病人记录尿量，观察尿液的性质。6.肾脏功能正常鼓励多饮水，泌尿系结石术后每日饮水3000ml以上。7.鼓励床上多活动或早日下床活动。健康指导1.多食易消化的饮食，预防大便干燥。2.养成多饮水的好习惯。按时复诊。前列腺增生手术护理常规术前护理1.每天定时按摩前列腺或温水坐浴。2.急性尿潴留的病人，要插导尿管，改善前列腺充血，恢复膀胱张力。3.有保留尿管或膀胱造瘘的病人，要保持尿管通畅，防止打折、扭曲、脱出。4.前列腺增生的病人，安置在靠近洗手间的床位，或在床旁放置尿壶备用，保证病人夜间排尿安全。术后护理1.观察冲洗液的颜色，观察血压变化。2.保持冲洗引流管通畅，术后生理盐水持续冲洗尿管，要根据引流液的颜色调节冲洗速度。保持冲洗液的入量和出量平衡。3.观察冲洗液有无外渗，引流液的量，病人的主诉及肠鸣音等。4.遵医嘱，口服解痉药缓解膀胱痉挛。5.尿失禁者，及时更换尿湿的衣裤。做好解释工作，减轻病人的思想顾虑。健康指导1.指导病人在床上适当活动，练习深呼吸、咳嗽，预防静脉血栓和肺部感染。2.指导病人每日摄取足够的水分，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。3.手术后6周内勿提重物，勿做剧烈运动。4.告诉病人，如尿中带有鲜血或排尿困难应立即来院就诊。T型管引流的护理常规1.保持T型管引流通畅，用别针固定，防止牵拉脱出。引流管不能扭曲、受压，引流袋低于切口30cm以上，下床活动时引流袋应置于胆囊水平以下。2.观察、记录引流液的颜色、性质和量。正常胆汁颜色呈深黄色澄明液体，24小时引流液5001000ml,如有异常及时与医生联系。3.严格无菌操作，每日更换引流袋，更换时常规消毒接口。4.注意观察及保护造瘘日周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌膏保护。5、注意观察病人有无腹胀、黄疸、食欲情况及大便颜色，以了解胆管通畅情况，及时与医生联系。6.注意观察病人生命体征及腹部体征的变化，如有寒战、腹痛、反射性腹肌紧张，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时报告医生。7.T型管引流时间约7-14天，拔管前应先试行夹管试验，开始每日夹闭23小时，无不适逐渐延长时间至全日夹管。如无腹痛、黄疸、腹胀，遵医嘱行T型管造影，造影显示胆道通畅，开T管1天后拔管。拔管后可能有少量胆汁漏出，2-3天可自愈。继续观察腹痛、发热、黄疸、食欲及大便颜色变化。一般护理常规术前护理1.做好血、尿、大便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查。2.针对病人存在的心理问题做好心理护理、结合疾病做好健康教育。保证睡眠休息。3.术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮。4.做好药物过敏试验并记录。5.按手术要求，做好肠道准备。术前遵医嘱禁食、水。6.术日晨遵医嘱放置胃管、尿管、排空膀胱。应取下义齿、眼镜、手表、发夹、耳环、项链等饰物，遵医嘱给予麻醉前用药，将病历、x线片、CT片及术中用药等手术所需物品带入手术室。7.按手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。术后护理l 1.妥善安置病人：将病人平稳搬运至床上。搬运时应保护引流管及输液管。2.体位正确：根据麻醉方法、手术部位和各专科特点决定术后病人卧位。麻醉清醒前注意保护病人。3.病情观察(1)严密观察生命体征。(2)注意维持出入量平衡并记录。(3)评估肠蠕动恢复情况。(4)在禁食期间遵医嘱准确补液，维持水电解质平衡。(5)观察瞳孔及意识情况，远端动脉搏动情况，及早发现有无血栓形成。注意评估下肢感觉、运动的恢复情况。制定肢体功能锻炼计划。(6)保持引流管通畅，防止脱落。定时观察引流液的颜色、性质及量，如有异常需及时通知医生。(7)定时查看敷料，观察是否有出血及分泌物，注意其颜色、性质及量，给予及时更换并做好记录。(8)评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间及疼痛的因素，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。(9)针对病人的情绪反应，护士应鼓励病人树立信心，战胜疾病。健康指导1.引导病人加强自我保健意识，培养健康乐观的心态和生活方式。2.提供有针对性、个体化的心理支持和健康教育。甲状腺手术护理常规术前护理1.测定基础代谢率，了解甲状腺的功能状态。2.术前2周开始服用卢戈液，如有胃肠道症状可在进餐时与食物同食，注意用药后反应。3.指导练习手术时的头、颈过伸体位和头部转动的方法。4.给予高蛋白、高热量、高糖类及高维生素饮食，同时禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料。术后护理1.麻醉清醒后半坐卧位，24小时内减少颈项活动，变更体位时用手扶持头部。2.选用冷流质饮食。3.观察伤口敷料情况，若有颈部肿大，烦躁、呼吸困难等症状及时通知医生处理。床前备气管切开包。4.观察有无声音嘶哑、失声、误咽、呛咳及口唇、四肢麻木。5.监测生命体征、神志及甲状腺危象的表现，发现问题及时处理。健康指导1.指导服用复方碘化钾溶液的方法，每日3次，每次l0滴，共1周左右；或由每日3次，每次l6滴开始，逐日每次减少l滴。2.拆线后适度练习颈部活动，防止瘢痕收缩。胃部手术护理常规术前护理1、充分休息，调理饮食，给予易消化的高营养饮食，避免粗糙、辛辣等刺激性食物。部分幽门梗阻可选用流食，如并发出血、穿孔、完全幽门梗阻者要禁食。2、术前一天给予少渣饮食，晚清洁肠道。幽门梗阻病人术前用生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症。术后护理1.同一般外科护理常规。2.胃肠减压护理：定时冲洗胃管。观察胃液的颜色、性质及量。并记录引流液量。3.术后遵医嘱拔除胃管后，按医嘱进食。4.并发症的观察(1)出血：术后24小时观察暗红色咖啡样胃液，是否逐渐减少，如短时间内引流出大量鲜红色胃液，应立即报告医生。(2)倾倒综合征：观察进食后如出现上腹胀痛、心悸、头晕、出汗、呕吐、腹泻，甚至虚脱等症状，立即平卧。遵医嘱调节饮食种类。取半卧位缓慢进食，进餐时和进餐后不要立即饮水。健康指导1.规律进食，少食多餐，细嚼慢咽，忌饮酒、辛辣，少进过冷、过烫、油煎食物。2.生活要有规律，保持良好心情。3.注意劳逸结合。胆囊摘除、胆总管探查术护理常规术前护理1.选用低脂肪、高蛋白、高糖饮食。2.遵医嘱使用镇痛剂。3、胆石症急性发作应监测生命体征、尿量及腹痛情况。注意皮肤有无黄染、粪便颜色变化，以确定有无胆道梗阻。术后护理1、定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体，保持出入量平衡。2、T形管护理：妥善固定，防扭曲、打折，防脱落，保持T形管无菌，每日更换引流袋，下地活动时引流袋应低于胆囊水平以下。观察并记录每日胆汁引流量、颜色及性质。夹闭管道时，观察有无体温增高、腹痛、恶心、呕吐及黄疸等不适。健康指导1.饮食要少油腻，宜高维生素、低脂饮食，烹调方式以蒸煮为宜；少吃油炸类的事物。2.适当体育锻炼，提高机体抵抗力。3.指导病人对异常现象的观察：若持续存在或有腹胀、恶心、呕吐、黄疸、白陶土大便、茶色尿液等不适或伤口红、肿、热、痛等应及时就诊。阑尾切除术护理常规术前护理1、按外科一般护理。2、注意观察精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化。出现腹膜刺激征，立即通知医生。3、禁用镇痛剂，禁服泻药及灌肠。术后护理1.排气后可进流食。2.鼓励早期活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。3.术后监测体温变化，观察切口局部有无红肿、压痛或波动感。术后48小时内严密观察腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况，有异常及时报告医生。健康指导阑尾周围脓肿行保守治疗出院的病人，嘱其3个月后再次住院行阑尾切除术。泌尿外科一般护理常规术前护理1.留取各种尿标本。2.做好各种检查工作，了解检查的目的和注意事项。3.泌尿系感染的病人，鼓励其多饮水。4.留置尿管要保持尿管的通畅，勿打折、受压。若血块或分泌物堵塞，要及时用生理盐水冲洗。5.对高血压病人，监测血压。6.肾功能不正常的病人，记录24小时尿量。7.关心体贴病人，注意倾听病人主诉。术后护理1.了解手术名称、术中出血和手术情况。2.观察病人生命体征，如有异常及时通知医生。3.保持引流管通畅，不打折，不受压。观察引流液的量和性质。4.观察伤口有无渗血和渗液。5.观察水、电解质的变化，肾功能不全和肾脏手术病人记录尿量，观察尿液的性质。6.肾脏功能正常鼓励多饮水，泌尿系结石术后每日饮水3000ml以上。7.鼓励床上多活动或早日下床活动。健康指导1.多食易消化的饮食，预防大便干燥。2.养成多饮水的好习惯。按时复诊。前列腺增生手术护理常规术前护理1.每天定时按摩前列腺或温水坐浴。2.急性尿潴留的病人，要插导尿管，改善前列腺充血，恢复膀胱张力。3.有保留尿管或膀胱造瘘的病人，要保持尿管通畅，防止打折、扭曲、脱出。4.前列腺增生的病人，安置在靠近洗手间的床位，或在床旁放置尿壶备用，保证病人夜间排尿安全。术后护理1.观察冲洗液的颜色，观察血压变化。2.保持冲洗引流管通畅，术后生理盐水持续冲洗尿管，要根据引流液的颜色调节冲洗速度。保持冲洗液的入量和出量平衡。3.观察冲洗液有无外渗，引流液的量，病人的主诉