村级新农合门诊统筹管理服务协议书.doc

村级新农合门诊统筹管理服务协议书 为加强村级新农合门诊统筹监管，规范定点医疗机构服务行为，切实保障参合人员利益，促进合作医疗持续、健康、协调发展，根据有关政策规定，甲方与乙方就门诊统筹管理服务事宜，签订如下协议：一、甲方的权利和义务第一条 甲方及时向乙方通报新农合各项规章制度。第二条 甲方建立新农合门诊统筹信息管理系统，为乙方提供统一的新农合结报软件，负责操作培训。第三条 按照乡村卫生服务一体化管理要求，对乙方药品价格进行统一管理。第三条 甲方按照定点医疗机构补偿标准，负责审核乙方已经垫付的新农合补偿医药费用。第四条 督促乙方不断改善医疗服务质量，增强服务意识，满足参合者的医疗保障需求。并加强对乙方工作的指导。不定期对乙方有关医疗文书进行随机抽查，对违规违纪行为进行处理。第五条 甲方要定期对乙方进行考评，经考评轻者限期整改；重者取消其定点医疗机构资格。二、乙方的权利和义务 第六条 要遵守卫生法律、法规，执行新农合政策、制度和规定，做到依法开展医疗执业活动，服从卫生院管理。第七条 要设置新农合宣传栏与公示栏，宣传新农合管理规定，公示补偿信息，公布投诉举报电话，做好投诉、举报登记，及时向上级汇报。第八条 加强内部管理，建立健全各项规章制度。参合农民就诊时，认真核查就诊患者的参合身份，严防借证就医、骗取新农合资金行为发生。第九条 执行药品统一采购的药品价格政策。第十条 执行“即时结报”制度，当场垫付新农合补偿资金，并完善补偿结算手续。每月在规定的时间内将参合农民补偿结报相关材料上报卫生院，由卫生院统一上报新农合管理中心。第十一条 按照有关规定，加强新农合文件资料、补偿资料的管理及保存，以备核查。第十二条 执行河北省新型农村合作医疗报销药物目录规定，目录内用药必须得到100%；严格控制医疗费用，累计次均门诊费用控制在28元之内；要严格按照总额预算控制制度。对于指标不得标者，甲方不予拔付超标费用。第十三条 积极配合与支持县新农合管理经办机构组织的核查、督查，提供各种原始医疗文书及相关质料。第十四条 接受乡镇、村委、卫生院的监督和测评，积极协助做好新农合政策宣传、资金筹集、意外伤害责任调查认定等工作。三、违约责任第十五条 乙方发生不合理费用，甲方不予支付，由乙方承担。不合理费用主要包括：1、乙方违反临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册和处方管理办法等，以大处方、滥用药、乱检查等形式，提供过度医疗服务而发生的医疗费用；2、乙方违反医疗服务价格项目规范及相应的收费标准，以私立项目收费、分解项目收费、超标准收费等形式，违反医疗服务价格政策而发生的医疗费用；3、乙方已经垫付的、不符合新农合补偿政策规定的医疗费用；4、乙方其他违规的医疗费用。第十六条 对以虚开处方、虚开发票等手段套取新农合资金的违法行为，暂停或取消乙方定点资格，并依照有关法律法规追究直接责任人和负责人的责任。第十七条 参合农民在乙方就诊发生医疗事故的，按照医疗事故处理条例处理，由于医疗事故及其后遗症所发生的医药费用甲方不予支付，由乙方承担。第十八条 对不服从各级管理、不配合各级工作、不认真履行义务的，暂停或取消乙方定点资格。四、有效期限及其它第十九条 本协议有效期自2012年1月1日起至2012年12月31日止（1年）。第二十条 本协议未尽事宜，双方可以换文形式进行补充，效力与本协