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文档简介
支气管扩张咯血窒息急救护理程序一、评估 1、咯血量2、窒息先兆:情绪紧张、面色灰暗,胸闷、气促、咯血不畅、喷射性、大咯血突然中止。3、窒息表现:烦躁、大汗淋漓,双手乱抓,抽搐、紫绀。二、准备 1、用物:吸痰用物(备大号吸痰管)、输液用物、心电监护仪、吸氧用物、抽血用物、气管切开及气管插管用物、急救车、呼吸机2、药物:垂体后叶素、立止血,平衡液等3、体位:取头低脚高位或双脚倒吊(加速血块排出),拍背,取大号吸痰管吸净呼吸道血块,保持 呼吸道通畅必要时配合气管插管或气管切开等抢救,吸氧46L/min。三、处理 1、建立静脉通道(选择大针头),先配血后快速输液2、禁食3、按医嘱用药:止血、输液、输血等抗休克治疗4、镇静:按医嘱应用少量镇静剂,咳嗽较重时可酌情给予止咳药,禁用吗啡5、密切监测生命体征及出血情况,避免不良刺激。6、详细记录抢救过程四、效果评价 1、有效:胸闷气促减轻、血压平稳。2、无效:胸闷气促无改善或加重。五、注意事项1、高血压、冠心病患者、孕妇禁用垂体后叶素。2、动作敏捷,保持工作镇静有序。3、及时安慰病人及家属,给予心理支持,做好必要的解释工作。COPD至呼吸衰竭急救护理程序一、评估1、临床表现:呼吸困难,紫绀,三凹征,烦躁,昏迷。2、血气分析:氧分压下降。二、准备1、用物:吸氧用物、吸痰用物、输液用物、急救车、心电监护仪、简易呼吸器、气管插管用物、呼吸机。2、药物:纳络酮数支、多巴胺数支、尼可刹米注射液数支。3、体位:去枕平卧,头偏向一侧,肩下垫枕头,及时清除口腔内分泌物,必要时吸痰,吸氧,同时通知医生,必要时用简易呼吸器辅助呼吸,移开床旁桌和床头,便于气管插管等操作。三、处理 协助医生气管插管:接好呼吸机电源及管道,配合吸痰,摆好呼吸机位置,调节参数,固定管道,心电监护,抽动脉血,做血气分折(抽血前测体温并在检验单注明抽血时间),建立静脉通道(先留血标本,再输液),按医嘱使用呼吸兴奋药物等。四、效果评价 1、好转:呼吸困难、紫绀有改善,血氧饱和度升至90%以上,病人安静。 2、恶化:血氧饱和度80%以下,缺氧症状未改善。五、注意事项 1、定时检查并记录呼吸机及心电监护仪各项参数及运转情况。 2、保持病房安静,空
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