精]sky膨胀式椎体成形系统治疗胸腰椎压缩性骨折回顾分析.ppt

Sky膨胀式椎体成形系 统治疗胸腰椎压缩性 骨折回顾分析 北京大学人民医院 创伤骨科 党 育 研究对象 n选择自2006年3月2007年6月于我科住院的胸腰 椎压缩骨折并以Sky膨胀式椎体成形系统进行治疗 的患者，共29例35个椎体（其中多发椎体骨折6例 ） 一般资料 n性别： 男:女5:24 n年龄： 72.00 7.19 （5685） n骨折类型：新鲜骨折 26 陈旧骨折 3 n随访时间：216个月，平均10个月 n累及椎体：T6L4椎体均有累及，其中L1 骨折16 例，T12骨折7例，共23例，占病椎总数的73.1% 手术资料 n麻醉方式： 局麻+静脉强化 21 单纯局部麻醉 5 静吸复合全身麻醉 3* * 全麻患者中3椎体骨折1例，2椎体骨折1 例，椎体骨折合并胫骨平台骨折1例。 手术资料 n手术时间： 总体手术时间（N=28） 74.21 42.42 min （28190 min） 单椎体单次穿刺时间（N=27）53.74 23.39 min （28145 min） 手术资料 n术中出血 单纯椎体成形手术患者仅1例出血量约 50ml，其余患者均小于10ml。 X光片测量 A line 伤椎前缘线 M line 伤椎中线 P line 伤椎后缘线 NM line 下位椎体中线 X光片测量 n分别测量患者手术前后X光片的A、M、P、NM line ，并以pre及post标记记录 n由于拍摄条件限制，我科患者手术前后X光片放大 率差异较大，无法就直接测量数据进行比较 n选择P line及NM line为标准线，将各线与其相除 所得的相对高度比值进行比较 测量结果 n以配对t检验为统计学方法 n伤椎后缘线比下位椎体中线（P/NM）术前 1.055 0.159，术后1.084 0.107，存 在显著相关性，R=0.684，P =0.0000.01 测量结果 术前术后tP 伤椎中线比下位椎 体中线（M/NM） 0.656 0.152 0.729 0.091 -2.6260.015 伤椎中线比伤椎后 缘线（M/P） 0.622 0.115 0.674 0.070 -2.2280.036 伤椎前缘线比下位 椎体中线（A/NM） 0.788 0.152 0.729 0.091 -2.6260.014 术后随访 n患者一般情况 n疼痛VAS评分 n治疗满意程度 n功能障碍情况 n下地站立时间 n支具保护时间 n局部麻醉奈受程度 随访结果 n患者一般情况 3位患者死亡，均为女性，74岁，术后10个月， 肝硬化；71岁，术后1年，急性心肌梗塞；67岁，3 个月，胰腺癌。 未见严重并发症。 12位患者仍感腰背部疼痛，占总随访患者48， VAS评分为1.88 1.49（05）；仅1例患者需间 断服用NSAIDs。 随访结果 n治疗满意程度 对手术治疗满意16例，基本满意10例，占患者 总数的90。 nRoland-Morris功能障碍问卷表得分 0 8分 21/26 80.7% 9 16分 5/26 19.3% 1724分 0/26 无严重功能障碍患者 随访结果 n下地站立时间 14.65 15.71 d （360） 67于术后1周左右带支具下地站立。 n支具保护时间 56.00 23.23 d （1090） 65目前去除护具活动。 随访结果 n局部麻醉耐受程度 所有（27/27）采用局部麻醉或局麻+静脉强化 麻醉的患者均表示能耐受此种麻醉方式 59的局麻患者（16/27）对俯卧位感到明显不 适 所有（27/27）采用局部麻醉或局麻+静脉强化 麻醉的患者均表示如再进行此类手术愿选择同样 的麻醉方式 关于手术时间 n单椎体单次穿刺时间（N=27）53.74 23.39 min（28145 min） 关于手术时间 n由于外套管嵌顿于椎弓根骨质内，导致回 收Sky膨胀器时无法向后滑动，内芯持续前 移，甚至刺穿椎体前缘 关于手术时间 n解决方法 易出现于陈旧骨折及椎弓根细小患者 准确穿刺，充分扩大工作通道 注意穿刺深度，尽量保留椎体前缘骨质 膨胀及回收过程加强透视监测 发现前移即刻停止回收过程，拆开Sky膨胀器， 解除套管锁定，整体取出 适当延迟骨水泥注入时间，加强透视监测 关于手术时间 n去除3例单椎体单次穿刺大于90min病例，剩余24 例单椎体单次穿刺时间为 46.92 9.67 min（28 65 min） n以2006年9月为界，早期12例手术时间 50.257.50min，后期12例手术时间43.58 10.72min。时间缩短，但统计学分析P =0.091 ，未显示差异。 数据相关分析 n仅伤椎前后缘线比（A/P）与患者年龄（ age）两系数间相关性具统计学意义 R=0.443，P =0.03 病例1 女，82岁 病例1 女，82岁 病例1 女，82岁 病例1 女，82岁 病例2 女，67岁 病例2 女，67岁 结 论 nSky膨胀式椎体成形系统治疗胸腰椎压缩性 骨折能有效恢复骨折椎体高度，特别是伤 椎中部高度，平均恢复率约7 n手术创伤小，时间短，耐受性好，适用于 老年骨质疏松患者 n能够有效改善患者生活治量 n手术操作简便，安全性好 结 论 n术中有出现器械意外可能，注意透视监测 ，适当处理 n术中有骨水泥泄漏可能 谢 谢！ 北京大学人民医院创伤骨科 PPT（全名：PowerPoint ）是美国微软公司出品的办公软件系列重要组件之一（另外还有Excel、Word等）；最常用的就是用来制作幻灯片。MicrosoftOfficePowerPoint 是一种演示文稿图形程序，该软件是功能强大的演示文稿制作软件；可协助用户独自或联机创建永恒的视觉效果；它增强了多媒体支持功能，利用该软件制作的文稿，可以通过不同的方式播放，也可将演示文稿打印成一页一页的幻灯片，使用幻灯片机或投影仪播放，可以将演示文稿保存到光盘中以进行分发，并可在幻灯片放映过程中播放音频流或视项目列表; 新增项目; 修改项目; 删除项目; 项目授权; 项目任务统计; 项目资源管理; 项目进度管理; 项目任务包管理; 项目文档管理; 项目费用管理; 项目归档; 项目查询; 当前任务; 项目统计分析。 4. 库存管理掌握库存的动态流动状况，减少库存资金的占用，加强资金的合理使用。 选择“库存管理”模块后，在主菜单下将出现“库存资料维护“、“入库“、“出库“、“库存查询“、“仓库资料维护“、“业务类型维护“、“货物单位资料维护“几个子菜单。左方出现“存货管理”模块的树状结构的库存分类信息。右边会出现库存列表，当没有选择库存分类的时候，库存资料列表将显示所有库存项目，按录入时间排序;在选择某个分类的时候，将显示该分类下的库存列表，库存列表会把当前的库存数量显示出来，点击某库存的链接将显示库存项目的详细信息。 此模块包含以下主要功能： 新增分类; 修改分类; 删除分类; 新增存货项目; 修改存货资料; 删除存货资料; 库存查询; 入库登记; 出库登记; 查询存货收发记录; 仓库资料维护; 业务类型资料维护; 货物单位资料维护。 = 原文出自【比特网】，转载请保留原文链接：/324/8688324.shtml频流。对用户界面进行了改进并增强了对智能标记的支持，可以更加便捷地查看和创建高品质的演示文稿一套完整的PPT文件一般包含：片头动画、PPT封面、前言、目录、过渡页、图表页、图片页、文字页、封底、片尾动画等；所采用的素材有：文字、图片、图表、动画、声音、影片等；国际领先的PPT设计公司有：themegallery 、poweredtemplates 、presentationload 等；近年来，中国的PPT应用水平逐步提高，应用领域越来越广；PPT正成为人们工作生活的重要组成部分，在工作汇报、企业宣传、产品推介、婚礼庆典、项目竞标、管理咨询等领域。叙利亚内战局势急剧升级，国营电视台证实，国防部长拉杰哈今天在首都的一次自杀式袭击中被炸死，是叙利亚国内冲突爆发以来，政府军损失的最高级军方官员，另外，内政部长、情报首长也被炸伤。袭击者是总统巴沙尔的一名近身侍卫。叙利亚自由军和伊斯兰旅两个反政府组织都宣称对袭击负责，但否认事件是国营电视台所说的自杀式袭击，而是将fgdfgdfgdfgdgdfgdfgdfgdfgfhthhhfhh dhfdhdsfhgfhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhtttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttthhhhhhhhhhhhhaaaaaaaaaaahhhhttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttthhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv炸弹事先放在会议室内。事发后，叙利亚政府已经任命了原参谋长弗雷伊为新任国防部长。 叙利亚国营电视台新闻节目周三迅速公布了事件，称大马士革的国家安全部门遭到自杀袭击，当时内阁官员和军方高层正在开会，多名官员严重受伤，国防部长丧生。 被炸死的叙利亚国防部长拉杰哈，本月九号才刚刚出席过，叙利亚防空部队的实弹演习，叙利亚电视台也在拉哈杰死后，马上播出他视察演习的画面。 另外，总统巴沙尔的姐夫、副国防部长舒卡特，也在袭击中丧生。 近几日以来，大马